Obstruksi usus terjadi ketika bagian dari usus kecil atau besar tersumbat sebagian atau seluruhnya. Gejala berupa sakit perut, demam, sembelit, dan muntah. Ini bisa menjadi kondisi yang berbahaya, berpotensi meningkatkan risiko infeksi parah atau perforasi (lubang) di usus. Penyakit medis tertentu seperti penyakit Crohn meningkatkan risiko penyumbatan usus.
Gejala Obstruksi Usus
Obstruksi usus dapat dimulai secara tiba-tiba atau mungkin berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau hari. Sebelum obstruksi usus besar berkembang, Anda mungkin mengalami beberapa tanda peringatan yang disebabkan oleh obstruksi usus parsial.
Gejala yang sering mendahului obstruksi usus sebagian atau seluruhnya meliputi:
- Nafsu makan menurun
- Nyeri atau ketidaknyamanan kram
- Bau mulut
- Perubahan gerakan usus
Efek paling umum dari obstruksi usus meliputi:
- Perasaan kenyang di perut
- Perut kembung dan distensi
- Sembelit
- Nyeri dan kram yang hebat
- Mual dan muntah
- Distensi perut (pembesaran perut)
Obstruksi usus lengkap mencegah tinja dan gas lewat. Keadaan ini dikenal sebagai obstipasi.
Meskipun lebih jarang, Anda dapat mengalami diare yang berlebihan karena penyumbatan sebagian usus jika sejumlah kecil tinja cair dapat melewati titik penyumbatan.
Kapan Mendapatkan Perhatian Medis
Karena beberapa gejala obstruksi usus yang akan datang ringan, mungkin sulit untuk mengetahui kapan Anda perlu mendapatkan bantuan medis.
- Jika Anda tahu Anda berisiko mengalami obstruksi usus akibat obstruksi usus atau operasi sebelumnya, hubungi dokter segera setelah Anda mengalami gejala, bahkan jika gejala tersebut tampak ringan.
- Jika Anda tidak berisiko, pastikan untuk menghubungi dokter Anda untuk konstipasi atau kram yang terus-menerus.
- Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami sakit perut yang parah atau terus-menerus, kembung, atau muntah.
Komplikasi
Obstruksi usus dapat menyebabkan masalah serius. Infeksi besar dapat berkembang karena penumpukan bakteri di usus. Dalam beberapa kasus, area usus dapat menjadi nekrotik (memiliki jaringan mati). Nekrosis menyebabkan infeksi parah dan / atau gangren.
Dapat terjadi perforasi di usus, mengakibatkan kebocoran isi usus dan / atau darah. Gejala perforasi usus meliputi nyeri hebat, perut kembung, demam, hipotensi (tekanan darah rendah), dan kehilangan kesadaran.
Perforasi adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan pembedahan segera.
Penyebab
Obstruksi dapat memengaruhi bagian mana pun dari usus kecil atau besar dan dapat terjadi di dekat perut, dekat anus, atau di mana saja di antaranya.
Pada obstruksi usus mekanis, tinja secara fisik tersumbat agar tidak bergerak melalui usus. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan struktural usus (seperti memutar), oleh sesuatu di dalam usus yang mencegah tinja lewat, atau oleh penyempitan yang ketat di luar usus.
Pernah menjalani operasi perut sebelumnya atau riwayat obstruksi usus meningkatkan kemungkinan Anda mengalami obstruksi usus mendadak. Dan ada beberapa penyebab lain dan faktor risiko obstruksi usus besar.
Herniasi
Hernia, seperti hernia inguinalis atau hernia epigastrik, adalah kelemahan pada lapisan perut yang menjaga usus tetap di tempatnya. Sebagian usus bisa terperangkap di dalam lubang dan usus bisa terjepit dan meradang, sehingga mencegah keluarnya tinja dan gas.
Massa Usus
Pembengkakan, kanker (seperti kanker usus besar), atau infeksi dapat tumbuh di dalam lumen (pembukaan) usus, sehingga menyulitkan isi usus untuk melewatinya.
Objek Besar
Bangku yang besar dan keras atau benda bukan makanan yang tertelan dapat menempel di tempatnya, mencegah apa pun melewatinya.
Intususepsi
Ini adalah kondisi yang terjadi ketika bagian usus bergeser ke dalam dirinya sendiri, sehingga ukuran lumen menyusut.
Adhesi
Jaringan parut, yang dapat berkembang setelah trauma, pembedahan, atau terapi radiasi, dapat menyebabkan penyempitan seperti pita ketat di sekitar usus. Jenis jaringan parut ini dapat berkembang segera setelah cedera usus atau pembedahan dan dapat menyebabkan obstruksi bertahun-tahun setelahnya.
Memutar
Volvulus adalah belokan atau ketegaran di usus, yang dapat terjadi karena jaringan parut yang tidak fleksibel atau penyakit gastrointestinal (GI). Ini mungkin dimulai secara bertahap, dengan kram sesekali, tetapi kemudian dapat memburuk dengan cepat, membutuhkan perawatan darurat — biasanya pembedahan.
Gerakan Usus Terganggu
Terkadang miopati (penyakit otot) dapat mengganggu pergerakan usus, mengakibatkan kolapsnya lumen, gerakan abnormal, dan penyumbatan.
Iskemia
Jarang, usus bisa menjadi iskemik (kehilangan suplai darah) karena bekuan darah. Ini bisa terjadi karena gangguan pembekuan darah.
Penyakit Crohn, kolitis, lupus, penyakit iritasi usus besar, dan kondisi peradangan lainnya meningkatkan risiko penyumbatan usus melalui beberapa mekanisme, termasuk sembelit, peradangan, dan pembengkakan.
Diagnosa
Diagnosis obstruksi usus dibuat berdasarkan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik Anda. Terutama jika Anda mengalami sakit perut yang parah, Anda perlu segera dievaluasi.
Setelah pemeriksaan fisik, Anda mungkin menjalani tes pencitraan diagnostik yang mendesak. Bergantung pada hasilnya, tim medis Anda mungkin juga merekomendasikan tes diagnostik invasif.
Pemeriksaan fisik
Usus biasanya mengeluarkan suara, seperti gemericik dan klik, yang dapat didengar dengan stetoskop diletakkan di perut. Jika Anda mengalami halangan, dokter Anda mungkin mendengar suara bernada tinggi saat mendengarkan perut Anda. Jika obstruksi telah ada selama beberapa waktu, mungkin ada suara usus yang sama sekali tidak ada.
Nyeri perut (nyeri saat disentuh atau ditekan) juga dapat memberi gambaran kepada tim medis tentang seberapa parah masalah Anda. Jika perut Anda tampak bengkak atau membesar, ini juga dapat membantu diagnosis.
Tes Diagnostik
Berbagai pencitraan dan tes dapat digunakan untuk membantu diagnosis obstruksi usus.
- Rontgen (radiografi perut): Rontgen biasanya merupakan tes pertama yang digunakan untuk menentukan apakah Anda mengalami obstruksi. Ini adalah tes non-invasif yang dapat dilakukan dengan relatif cepat. X-ray Anda mungkin menunjukkan area kecil, ketat atau pembesaran usus dan terkadang dapat mengidentifikasi massa.
- CT scan perut:CT scan perut dilakukan dengan cara yang mirip dengan sinar-X, dan larutan kontras harus diambil melalui mulut, enema (melalui anus), atau secara intravena (IV). CT scan mungkin menunjukkan gambar perut yang lebih rinci daripada sinar-X.
- Kolonoskopi: Ini adalah tes invasif di mana teropong (tabung dengan kamera) dimasukkan ke dalam rektum untuk mengamati usus besar dari dalam. Kolonoskopi bisa sangat membantu tim medis Anda, tetapi ada risiko (terutama jika Anda mengalami obstruksi usus atau perforasi), jadi ini tidak selalu merupakan pilihan yang tepat. Ini hanya digunakan setelah keamanan ditetapkan dengan tes pencitraan non-invasif.
- Endoskopi: Tes invasif di mana teropong dipasang di mulut Anda, endoskopi digunakan untuk menilai bagian atas sistem GI Anda — esofagus, perut, dan usus kecil bagian atas. Seperti kolonoskopi, ada beberapa risiko, dan penggunaan tes ini dipandu oleh informasi awal yang dikumpulkan dari tes pencitraan non-invasif Anda.
Pengobatan
Obstruksi usus adalah kondisi serius yang membutuhkan penanganan segera dalam beberapa hari setelah diagnosis — terkadang, beberapa jam.
Perawatan dapat mencakup manajemen medis dan dekompresi usus. Pembedahan juga dapat digunakan, meskipun beberapa kasus obstruksi usus dapat diobati tanpanya. Namun, perawatan bedah seringkali merupakan pilihan yang paling aman dan paling pasti.
Jika Anda rentan terhadap kondisi ini, Anda harus bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat rencana pencegahan.
Pengobatan
Dalam beberapa kasus, pelunak feses dapat dipertimbangkan untuk membantu meringankan penyumbatan. Pendekatan ini dapat dipertimbangkan jika Anda mengalami obstruksi usus sebagian.
Karena komplikasi obstruksi usus yang tidak diobati serius, tim medis Anda mungkin mempertimbangkan untuk melanjutkan ke prosedur intervensi jika manajemen medis tidak meredakan obstruksi Anda.
Kadang-kadang antibiotik — biasanya intravena (IV, dalam vena) diperlukan untuk mengobati atau mencegah infeksi. Antibiotik tidak akan membersihkan sumbatan usus, tetapi dapat membantu menghilangkan infeksi.
Dekompresi Usus
Dalam beberapa kasus, usus dapat didekompresi dengan bantuan selang nasogastrik (NG). Prosedur ini melibatkan penempatan tabung NG melalui hidung dan turun ke dalam sistem GI; tes pencitraan Anda akan memandu tim medis Anda pada penempatan yang tepat.
Sebuah tabung rektal dapat digunakan bersama dengan tabung NG untuk dekompresi usus. Sebuah tabung rektal adalah tabung karet lubang sempit yang bertindak untuk mengeluarkan udara dari usus besar. Dalam beberapa situasi, stent, yang merupakan tabung terbuka, ditempatkan di dalam area usus agar tetap terbuka.
Pendekatan pengobatan ini akan dipertimbangkan jika penghalang Anda disebabkan oleh benda (seperti tinja) yang dapat disingkirkan dengan aman.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan obstruksi usus, dan terkadang perlu untuk mengobati komplikasi, seperti kebocoran usus.
Ada beberapa jenis pembedahan untuk obstruksi usus, termasuk pengangkatan massa usus atau tumor, reseksi (pemotongan) bekas luka dan adhesi, dan perbaikan pembuluh darah. Terkadang, memotong area jaringan usus yang meradang atau nekrotik diperlukan.
Pemulihan
Butuh beberapa saat untuk pulih setelah pengobatan obstruksi usus. Tim medis Anda kemungkinan akan sering memeriksa Anda untuk memastikan bahwa rasa sakit Anda membaik dan Anda dapat buang angin sebelum diizinkan untuk makan dan minum. Sementara itu, Anda membutuhkan cairan infus untuk menjaga nutrisi.
Begitu Anda bisa mulai makan lagi dengan aman, diet Anda akan maju perlahan. Ini untuk memberi kesempatan pada usus Anda untuk menyesuaikan diri dengan makanan dan dengan cepat menangkap tanda-tanda penyumbatan berulang.
Selama penyembuhan, Anda harus menghindari obat-obatan tertentu, seperti opioid (yang dapat menyebabkan sembelit, meningkatkan risiko penyumbatan) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDS), yang dapat meningkatkan risiko perdarahan.
Kolostomi
Setelah operasi untuk pengobatan obstruksi usus, Anda mungkin memerlukan kolostomi atau ileostomi sementara atau permanen. Ini pada dasarnya adalah prosedur di mana usus benar-benar terbuka ke kulit, dan bahan limbah dikumpulkan di dalam kantong di bagian luar. Seringkali, kolostomi atau ileostomi dapat dipasang kembali dengan sisa usus di lain waktu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Obstruksi usus bukanlah kejadian langka. Sementara pengobatan sangat dibutuhkan dan pemulihan bisa menjadi proses yang lambat, kebanyakan orang dapat dengan aman makan makanan yang sehat setelahnya.
Namun, jika Anda berisiko mengalami obstruksi usus berulang, berhati-hatilah untuk menghindari makanan dan kebiasaan yang dapat menyebabkan sembelit. Pastikan untuk mencari pertolongan medis jika Anda mengalami gejala obstruksi usus besar.
