Gambaran Umum Kanker Payudara Metaplastik

Kanker payudara metaplastik (karsinoma payudara metaplastik) adalah jenis kanker payudara yang sangat jarang terjadi. Ini adalah bentuk kanker duktal invasif, yang berarti terbentuk di saluran susu dan kemudian berpindah ke jaringan payudara lainnya. Ini bisa menjadi agresif dan tumbuh cepat, dan relatif sedikit yang diketahui tentang penyebab kanker payudara metaplastik atau prognosis jangka panjang.

LightFieldStudios / Getty Images

Kanker semacam itu berbeda dari jenis kanker payudara lainnya karena tumor metaplastik sering kali mengandung jenis jaringan lain yang biasanya tidak ditemukan di payudara, misalnya, sel skuamosa (kulit) atau sel tulang (tulang).Metaplastikberasal dari frasa Yunani untuk "berubah bentuk, '' itulah sebabnya kata ini digunakan untuk mendeskripsikan sel-sel yang tampaknya telah berubah menjadi bagian tubuh yang lain.

Kanker payudara metaplastik cenderung tidak positif reseptor estrogen atau positif HER2, yang membatasi pilihan pengobatan. Tumor cenderung merespons kemoterapi dengan buruk, meskipun radiasi bisa efektif. Harapan baru diberikan pada terapi yang ditargetkan yang mungkin tidak hanya meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi juga meningkatkan perawatan yang lebih baik dalam waktu dekat.

Kebingungan Istilah

Metaplastikjangan bingung dengan istilah lain yang mungkin Anda dengar terkait dengan kanker payudara:

• Metastasiscomes dari frase Yunani untuk "berubah di tempat, '' menggambarkan kanker yang telah menyebar dari situs aslinya ke daerah lain.
• Metaplasiakadang-kadang digunakan untuk menggambarkan temuan abnormal (meskipun belum bersifat kanker) pada biopsi

Gejala

Beberapa penderita kanker payudara metaplastik tidak memiliki gejala sama sekali dan diidentifikasi melalui pemeriksaan rutin. Bagi yang lain, gejalanya pada dasarnya sama dengan jenis kanker payudara lainnya.

Gejala mungkin termasuk:

• Benjolan atau penebalan pada payudara yang sebelumnya tidak ada
• Nyeri, keluarnya cairan, atau perubahan tampilan pada puting
• Perubahan penampilan kulit payudara (misalnya kemerahan, bersisik, mengerut, atau lesung pipit)
• Iritasi pada payudara, termasuk kemerahan, bengkak, dan ruam
• Nyeri payudara yang tidak dapat dijelaskan, terutama dengan gejala di atas

Diagnosa

Tes untuk mendiagnosis kanker payudara serupa tidak peduli jenis kanker apa yang ada.

Pencitraan

Tes pencitraan datang lebih dulu dan mungkin termasuk:

• Mamografi diagnostik: Ini seperti mammogram skrining rutin Anda, kecuali itumendiagnosiskanker (daripada hanya memeriksanya) membutuhkan lebih banyak gambar untuk diambil dan diperiksa.
• Ultrasonografi: Ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar jaringan payudara. Gambar-gambar ini membantu dokter menentukan apakah benjolan di payudara adalah kista berisi cairan atau tumor padat.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT atau CAT): Ini membuat beberapa gambar "bagian demi bagian" dari bagian dalam tubuh, kemudian menggabungkannya menjadi gambar penampang yang mendetail yang dapat menunjukkan keberadaan tumor.
• Pemindaian positron-emission tomography (PET): Setelah injeksi molekul gula radioaktif, pemindaian PET dilakukan untuk melihat area tubuh mana yang paling cepat menyerap gula. Karena sel kanker tumbuh subur dengan gula, mereka "menyala" pada PET scan.
• PET-CT scan: Ini menggabungkan teknologi PET dan CT scan, memungkinkan dokter untuk mengamati sel mana yang mungkin bersifat kanker dan menentukan dengan lebih tepat di mana mereka berada di dalam tubuh.

Pada mamografi, kanker payudara metaplastik dapat tampak sangat mirip dengan karsinoma duktal dan massa jinak, yang dapat membuat diagnosis menjadi lebih menantang.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Biopsi Payudara

Salah satu tes pencitraan di atas mungkin dapat membantu dalam mempelajari lebih lanjut tentang tumor, tetapi biopsi payudara diperlukan untuk menentukan jenis kanker payudara yang tepat dan untuk mempelajari tentang karakteristik tumor, seperti tingkat tumor (agresivitas tumor) . Tidak ada dua kanker payudara yang sama — bahkan tumor yang didiagnosis sebagai kanker payudara metaplastik.

Untuk mendiagnosis kanker payudara metaplastik secara spesifik, jaringan payudara harus dibiopsi, artinya sedikit jaringan dikeluarkan dari payudara (melalui pembedahan atau dengan jarum khusus) dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi umumnya akan dilakukan setelah beberapa jenis pencitraan. untuk memastikan adanya tumor kanker (kebalikan dari tumor jinak, atau kista berisi cairan).

Biopsi Payudara: Apa yang Diharapkan

Pengujian Reseptor

Seperti jenis kanker payudara lainnya, tes khusus dilakukan pada sampel biopsi untuk menentukan status reseptor.

Beberapa tumor adalah reseptor estrogen (dan / atau reseptor progesteron) positif, yang berarti bahwa estrogen mengikat reseptor yang menyebabkan pertumbuhan tumor. Perawatan yang memblokir reseptor atau mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh dapat membatasi pertumbuhan tumor.

Pengujian HER2 dapat menentukan apakah tumor tersebut HER2-positif, yang berarti bahwa sel-sel tersebut memiliki peningkatan jumlah reseptor HER2 di permukaan. Faktor pertumbuhan mengikat reseptor ini yang menyebabkan pertumbuhan kanker, dan obat-obatan yang menghalangi reseptor HER2 dengan demikian dapat mengganggu pertumbuhan. Secara keseluruhan, sekitar 25 persen kanker payudara positif HER2, tetapi tidak pasti seberapa umum kepositifan HER2 pada kanker payudara metaplastik.

Pengobatan

Seperti semua kanker, pengobatan kanker metaplastik pada awalnya dipandu oleh:

• Ukuran dan lokasi tumor
• Apakah kanker telah menyebar (termasuk penyebaran regional ke kelenjar getah bening, serta penyebaran jauh ke area seperti tulang, hati, paru-paru, dan otak)
• Kesehatan secara keseluruhan
• Usia saat diagnosis
• Sensitivitas reseptor

Karena jenis kanker ini sangat jarang, modalitas pengobatan terbaik untuk itu tidak benar-benar diketahui, tetapi tampaknya pembedahan untuk mengangkat tumor dan terapi radiasi memiliki manfaat terbesar. Frekuensi rendah dari jenis tumor ini juga berarti bahwa tindakan yang telah dicoba dan benar tidak langsung terlihat.

Pembedahan

Lumpektomi atau mastektomi adalah pengobatan yang paling pasti. Karena kanker payudara metaplastik cenderung lebih besar daripada jenis kanker payudara lainnya saat didiagnosis, mastektomi mungkin disarankan.

Pilihan Operasi Kanker Payudara

Terapi radiasi

Salah satu studi yang lebih besar hingga saat ini, sebuah studi tahun 2017 yang mengamati pilihan pengobatan, menemukan bahwa terapi radiasi adjuvan lebih penting daripada operasi dan kemoterapi dalam mencegah kekambuhan lokal dan regional pada kanker payudara metaplastik.

Metode Radiasi untuk Pengobatan Kanker Payudara

Terapi Hormon

Untuk tumor yang reseptor estrogen dan / atau reseptor progesteron-positif, terapi hormonal sering digunakan.

Untuk wanita pramenopause, obat Tamoxifen paling sering digunakan. Obat ini bekerja dengan cara mengikat reseptor estrogen pada sel kanker payudara sehingga hormon tidak bisa.

Untuk wanita pascamenopause (atau mereka yang pramenopause yang telah menerima terapi penekanan ovarium), pengobatan dengan penghambat aromatase biasanya digunakan. Penghambat aromatase bekerja dengan memblokir konversi hormon pria (androgen) menjadi estrogen, sehingga mengurangi pertumbuhan faktor untuk beberapa kanker payudara.

Terapi Bertarget HER2

Hingga tahun 1998 dan persetujuan obat Herceptin (trastuzumab), tumor positif HER2 memiliki prognosis yang lebih buruk. Sekarang ada tambahan terapi bertarget HER2 tersedia yang bekerja dengan mengikat protein HER2 pada sel kanker sehingga faktor pertumbuhan tidak dapat menghentikan pertumbuhan kanker. Namun, obat-obatan ini tidak efektif untuk tumor yang negatif HER2.

Perawatan HER2-Positif

Kemoterapi

Banyak dari kanker ini berada pada stadium yang lebih tinggi dari rata-rata kanker payudara saat didiagnosis, sehingga kemoterapi sering direkomendasikan. Meskipun demikian, kemoterapi tampaknya tidak seefektif kanker payudara metaplastik.

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Penghambat mTOR

Pilihan pengobatan untuk kanker metaplastik yang merupakan reseptor estrogendanHER2-negatif (triple-negatif) lebih terbatas karena kemoterapi tidak terlalu efektif, tetapi penelitian menjanjikan.

Sebuah studi tahun 2018 mengamati respons tumor ini terhadap penghambatan mTOR (sejenis terapi bertarget) dengan obat Afinitor (everolimus) atau Torisel (temsirolimus). Ditemukan bahwa orang dengan kanker payudara metaplastik triple-negatif memiliki hasil yang lebih baik dengan pengobatan ini dibandingkan mereka yang memiliki tumor non-metaplastik triple-negative.

Harapan ini tidak hanya dari sudut pandang pengobatan, tetapi juga lebih baik mengidentifikasi jalur yang mungkin ditargetkan untuk menghentikan kanker ini di masa depan.

Uji klinis

Ada banyak uji klinis yang sedang berlangsung untuk kanker payudara yang mencari pengobatan yang lebih efektif atau yang memiliki efek samping lebih sedikit.

Meskipun ada banyak mitos tentang uji klinis, penting untuk diingat bahwa setiap pengobatan yang tersedia saat ini pernah dievaluasi dalam uji klinis, dan terkadang uji klinis menawarkan pilihan terbaik untuk mengobati kanker payudara. Misalnya, penggunaan inhibitor P13K (buparlisib) untuk kanker payudara metaplastik ditemukan memiliki respons jangka panjang dalam laporan tahun 2018 yang terisolasi.

Mengatasi

Memiliki jenis kanker payudara yang langka dapat membuat Anda merasa terisolasi dan bingung. Meskipun tidak mungkin Anda memiliki kelompok pendukung untuk kanker payudara metaplastik di komunitas Anda, mengingat betapa jarangnya itu, Anda dapat terhubung dengan orang lain yang menghadapi diagnosis ini melalui media sosial. Banyak orang merasa terbantu untuk berpartisipasi dalam kelompok pendukung kanker payudara umum dan juga komunitas pendukung.

Penting juga untuk menjadi terdidik tentang kanker Anda dan penelitian yang sedang dilakukan, dan menjadi penasihat Anda sendiri (atau memiliki teman yang dapat mendukung atau bersama Anda) dalam perawatan kanker Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah didiagnosis dengan kanker payudara metaplastik, Anda mungkin merasa bingung karena hanya sedikit yang diketahui tentang jenis kanker ini. Terkadang membantu untuk mencari perawatan di salah satu pusat kanker yang lebih besar (seperti salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute), yang lebih mungkin memiliki ahli bedah dan ahli onkologi yang memiliki pengalaman dengan kasus metaplastik.