Penyebab Sindrom Pita Iliotibial (IT) dan Pilihan Perawatannya

Pita iliotibial (IT) adalah pita jaringan fibrosa yang kuat dan tebal yang dimulai di pinggul dan membentang di sepanjang paha luar, menempel di tepi luar tulang kering (tibia) tepat di bawah sendi lutut. Band bekerja dengan paha depan (otot paha Anda) untuk memberikan stabilitas di bagian luar sendi lutut selama gerakan.

Cedera atau iritasi pada pita iliotibial — disebut sindrom pita iliotibial — dapat menyebabkan nyeri atau nyeri tajam yang sering dirasakan di bagian luar lutut. Terkadang, nyeri menyebar ke area paha dan / atau pinggul.

Diagnosis sindrom pita TI sering dilakukan secara klinis melalui riwayat rinci dan pemeriksaan fisik. Setelah didiagnosis, dokter Anda akan menyusun rencana perawatan yang mencakup kombinasi dari mengurangi aktivitas, minum obat anti-inflamasi, dan menjalani terapi fisik.

Gejala

Sindrom band IT adalah kondisi yang paling sering terlihat pada pelari, selain pengendara sepeda, pemain sepak bola, pemain hoki lapangan, pemain bola basket, dan pendayung.

Karena pita IT bertindak sebagai penstabil selama berlari, hal itu dapat menjadi iritasi dan meradang saat digunakan secara berlebihan atau stres.

Iritasi ini secara bertahap dapat menyebabkan rasa sakit yang membakar yang dirasakan di bagian luar (lateral) lutut atau paha bawah. Terkadang, nyeri juga dirasakan di dekat pinggul. Rasa sakitnya sering kali lebih hebat saat menuruni tangga atau bangun dari posisi duduk.

Seiring waktu, rasa sakit bisa menjadi konstan dan tajam atau kualitasnya menusuk. Saat rasa sakit menjadi lebih parah, pembengkakan di lutut luar dapat terjadi.

Penyebab

Penyebab umum sindrom pita TI adalah pelatihan berlebihan dan / atau peningkatan pelatihan terlalu cepat. Selain rejimen pelatihan yang buruk, biomekanik yang salah juga dapat membuat seseorang lebih rentan untuk mengembangkan sindrom pita TI.

Contoh kesalahan biomekanik predisposisi meliputi:

• Pronasi kaki yang berlebihan
• Perbedaan panjang kaki
• Kemiringan panggul lateral
• Kaki tertekuk

Sindrom pita IT juga umum terjadi pada pelari yang melakukan latihan berulang dan tidak seimbang, seperti berlari hanya di satu sisi jalan yang sudah dinobatkan atau hanya berlari satu arah di sekitar trek. Sebagian besar jalan miring ke samping dan berlari di sepanjang tepi menyebabkan kaki bagian luar lebih rendah dari kaki bagian dalam. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan panggul miring ke satu sisi, menekan pita TI.

Ketegangan otot atau kurangnya fleksibilitas pada gluteal (bokong), tensor fascia latae (otot pinggul), dan otot paha depan (paha) juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena sindrom pita TI.

Kapan Mengunjungi Dokter

Penting untuk menemui dokter Anda untuk setiap nyeri lutut yang parah, memburuk, atau berlangsung selama lebih dari beberapa hari. Selain nyeri lutut, tanda lain yang memerlukan perhatian medis meliputi:

• Ketidakmampuan untuk berjalan dengan nyaman atau lutut terkunci (ketidakmampuan untuk menekuk lutut)
• Pembengkakan atau perubahan kulit (misalnya, perubahan warna, kemerahan, atau kehangatan)
• Cedera atau trauma yang menyebabkan kelainan bentuk di sekitar sendi lutut
• Adanya demam atau gejala tidak biasa lainnya

Diagnosa

Diagnosis sindrom pita iliotibial hampir selalu klinis, artinya hanya riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang diperlukan. Jarang, pencitraan diperlukan untuk memastikan diagnosis sindrom TI.

Riwayat kesehatan

Jika Anda mengalami nyeri lutut / paha / pinggul lateral, sebaiknya catat beberapa catatan tentang rasa sakit yang Anda alami sebelum berkonsultasi dengan dokter. Misalnya, coba jawab beberapa pertanyaan berikut, yang kemungkinan besar akan ditanyakan dokter Anda selama kunjungan Anda:

• Kapan rasa sakit Anda mulai?
• Apakah rasa sakit Anda konstan atau datang dan pergi?
• Apa yang membuat rasa sakit Anda semakin parah? Apa yang membuatnya lebih baik?
• Apakah Anda berpartisipasi dalam aktivitas olahraga berat atau program pelatihan?
• Apakah Anda pernah mengalami trauma atau cedera baru-baru ini?
• Apakah Anda mengalami gejala lain selain nyeri, seperti pembengkakan atau ketidakstabilan lutut?

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dan menekan (meraba) seluruh sendi lutut Anda.

Penemuan khas untuk sindrom pita iliotibial adalah nyeri pada epikondilus femoralis lateral — suatu proyeksi kecil dari tulang paha bawah tempat pita iliotibial lewat.

Dokter Anda mungkin juga melakukan tes kompresi Noble di mana lutut Anda tertekuk dan diperpanjang sementara penyedia Anda memberikan tekanan pada epikondilus femoralis lateral dengan ibu jarinya. Jika sensasi letupan atau benturan atau nyeri dirasakan pada atau di atas epikondilus saat lutut ditekuk (seringkali nyeri maksimal dirasakan pada 30 derajat fleksi lutut), tesnya positif.

Selain memeriksa sendi lutut Anda, dokter Anda akan mengevaluasi kekuatan dan fleksibilitas paha depan Anda (terletak di depan paha) dan paha belakang (terletak di belakang paha).

Pencitraan

Jika pencitraan digunakan untuk memastikan diagnosis sindrom pita iliotibial, biasanya pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Diagnosis Banding

Banyak diagnosis banding yang dapat dipertimbangkan untuk sindrom pita iliotibial tumpang tindih dengan nyeri lutut umum atau lateral, termasuk sindrom nyeri patellofemoral, robekan meniskus lateral, dan robekan ligamen kolateral lateral.

Dua diagnosis tambahan — tendonitis poplitea dan tendinopati bisep femoris — memiliki tumpang tindih yang signifikan dengan sindrom pita TI karena sering juga terjadi akibat lari yang berlebihan, terutama lari menuruni bukit.

Kabar baiknya adalah pemeriksaan fisik bersama dengan MRI (dalam beberapa kasus) umumnya dapat membedakan antara diagnosis ini.

Tendonitis Poplitea

Tendon poplitea menghubungkan tulang paha ke otot poplitea (otot kecil yang terletak di belakang lutut). Otot poplitea bekerja dengan tendon poplitea untuk mengontrol gerakan maju dan rotasi lutut.

Tendonitis poplitea — yang mengacu pada iritasi pada tendon poplitea — biasanya diakibatkan oleh berlari dan berjalan menuruni bukit yang berlebihan dan menyebabkan nyeri di bagian luar lutut yang terkadang menyebar ke bagian belakang lutut. Pembengkakan dan kemerahan di sepanjang bagian luar lutut , bersama dengan ketidakstabilan lutut mungkin juga ada.

Bisep Femoris Tendinopati

Tendon biseps femoris menghubungkan otot biseps femoris (salah satu dari tiga otot hamstring) ke lutut lateral. Mirip dengan sindrom pita iliotibial, berlari berlebihan dapat menyebabkan iritasi pada situs penyisipan tendon biseps femoris yang menyebabkan nyeri di bagian luar lutut.

Pengobatan

Mengobati sindrom TI umumnya mencakup pendekatan komprehensif, termasuk yang berikut ini.

NASI. Protokol

Nasi. protokol penting untuk perawatan awal dan awal nyeri yang berhubungan dengan pita iliotibial.

• Istirahat (atau Kurangi Aktivitas): Apakah Anda telah didiagnosis dengan atau mencurigai sindrom pita iliotibial, langkah pertama Anda harus mengistirahatkan kaki yang terkena.
• Es: Menempatkan es (mis., Kantong gel dingin atau sekantong sayuran beku) bersama dengan handuk tipis di bagian luar lutut Anda selama 15 menit sesi setiap dua jam dapat meredakan nyeri dan membantu meredakan peradangan.
• Kompresi: Jika Anda telah didiagnosis dengan sindrom pita TI, bicarakan dengan dokter Anda tentang membungkus perban Ace atau bantalan kompresi pita TI tepat di atas lutut Anda. Mengompresi area ini dapat membantu menstabilkan lutut dan mengurangi gesekan (karena pita iliotibial meluncur di atas epikondilus lateral lutut).
• Elevasi: Saat membekukan lutut Anda, lakukan yang terbaik untuk menjaga kaki Anda tetap tinggi di atas jantung Anda.

Pengobatan

Untuk meringankan rasa sakit dan pembengkakan akibat sindrom pita iliotibial, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Jika Anda tidak dapat mentolerir NSAID oral, seperti ibuprofen atau Aleve (naproxen), bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan NSAID topikal (dioleskan di atas kulit).

Dalam jangka pendek, suntikan steroid (kortison) dapat meredakan nyeri. Perawatan ini umumnya dipertimbangkan jika seseorang terus mengalami nyeri meskipun mengikuti R.I.C.E. protokol, mengambil NSAID (jika mungkin), dan menjalani terapi fisik selama enam sampai 12 minggu.

Terapi fisik

Setelah peradangan dan nyeri pita IT awal mereda, terapi fisik adalah langkah kunci selanjutnya untuk penyembuhan. Terapis fisik akan menggunakan berbagai teknik untuk meningkatkan kekuatan, mobilitas, dan kelenturan kaki.

Selain mengajari Anda cara melakukan latihan penguatan dan fleksibilitas yang tepat, PT yang terampil juga dapat membantu Anda memperbaiki kesalahan biomekanik dan membuat koreksi dalam teknik atau kelemahan atau kekakuan otot.

Pembedahan

Pembedahan untuk memperpanjang pita TI jarang diperlukan untuk mengobati sindrom pita TI. Biasanya hanya diindikasikan jika nyeri terus berlanjut dan membatasi aktivitas, meskipun mengikuti terapi konservatif selama enam bulan atau lebih.

Meskipun ada berbagai jenis prosedur pembedahan IT band-lengthening, dan pemulihan tergantung pada apa yang dilakukan, kebanyakan pasien dapat kembali ke aktivitas berlari dalam enam sampai dua belas minggu.

Pencegahan

Karena pelari paling sering terkena sindrom pita TI, berikut beberapa kiat berlari untuk membantu Anda mencegah iritasi dan nyeri pita TI:

• Saat berlatih, jangan menambah jarak lebih dari 10 persen per minggu, istirahat di antara hari-hari lari, dan tingkatkan kecepatan atau intensitas tanjakan secara bertahap.
• Karena jumlah penyangga atau bantalan pada sepatu Anda dapat memperburuk atau mengurangi masalah pita IT, pastikan untuk memilih alas kaki lari yang tepat dan mengganti sepatu lari yang sudah tua (setidaknya setiap 400 mil).
• Hindari latihan berlebihan dan istirahat serta pemulihan yang cukup. Latihan lari dengan intensitas tinggi yang sering bisa lebih banyak merugikan daripada menguntungkan.
• Pertimbangkan untuk menggabungkan latihan Anda untuk menyeimbangkan tubuh Anda (misalnya, berenang atau kayak)
• Berlari di permukaan yang lembut dan rata atau arah alternatif di jalan untuk menghindari tekanan pada jalur TI.
• Coba lari mundur untuk memperbaiki ketidakseimbangan otot dan mengurangi tekanan pada lutut.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan ortotik atau sisipan, terutama jika lengkungan Anda tinggi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk sebagian besar, nyeri pita TI dapat sembuh dengan baik dengan tindakan sederhana, seperti mengurangi aktivitas Anda dan mengonsumsi NSAID. Untuk mencegah terulangnya nyeri TI, penting untuk mengatasi potensi masalah mendasar seperti pelatihan berlebihan, kesalahan biomekanik, dan otot tegang.

Tetap proaktif dalam kesehatan pita TI Anda — misalnya, bicarakan dengan dokter dan terapis fisik Anda tentang latihan yang dapat Anda lakukan di rumah untuk memperkuat otot di sekitar pita TI. Selain itu, jika Anda seorang pelari atau pemain olahraga yang rajin, dapatkan bantuan untuk menyusun program pelatihan yang lembut, lugas, dan progresif.