Apa Itu Pulmonologi?

Getty Images / Virojt Changyencham

Pulmonologi adalah bidang khusus kedokteran yang berfokus secara khusus pada sistem paru-paru. Sistem paru-paru, juga kadang-kadang disebut sistem pernapasan, terdiri dari paru-paru, trakea, bronkus, bronkiolus, pembuluh darah terkait, dan semua komponen lain yang terlibat dan berhubungan langsung dengan pernapasan dan proses pernapasan (pertukaran gas).

Sejarah Pulmonologi

Pulmonologi selalu menjadi bagian penting dari perawatan medis, tetapi tidak menjadi bidang kedokteran yang berbeda dan terpisah sampai tahun 1950-an ketika karya Dr. Richard Riley menarik dokter lain ke bidang tersebut.

Meskipun tidak lengkap, berikut ini adalah garis waktu yang menguraikan kemunculan dan beberapa perkembangan utama dalam pulmonologi.

129–216 M: Tabib Yunani Galen, melalui pembedahan hewannya, menemukan bahwa pernapasan diperlukan untuk menjaga sirkulasi darah.

Sekitar tahun 1543: Vesalius menemukan cara melakukan trakeotomi sebagai alat untuk memberikan pernapasan buatan melalui eksperimen dan pembedahan mayat manusia.

1667: Robert Hook membuktikan hipotesis Galen bahwa pernapasan diperlukan untuk menjaga detak jantung dan sirkulasi darah, melalui eksperimen yang melibatkan seekor anjing.

1774: Setahun penemuan besar di bidang pulmonologi di mana dua ilmuwan terpisah, Joseph Priestly dan Willhelm Scheele sama-sama menemukan oksigen, dan ilmuwan lain bernama Antoine Lavoisier menemukan peran oksigen dalam proses pernapasan.

Akhir 1800-an: Ventilator mekanis dan paru-paru besi pertama ditemukan. Pemberian oksigen kontinyu digunakan pertama kali untuk mengobati pneumonia.

1904: American Thoracic Society didirikan, dengan penekanan pada studi dan pencegahan tuberkulosis.

1940-an: Charles C. Macklin dan Madge Thurlow Macklin menemukan penyebab pneumotoraks dan barotrauma paru-paru.

1950-an: Kemajuan besar dicapai dalam perang melawan polio ketika Bjorn Ibsen menemukan peran kegagalan pernafasan dalam proses penyakit dan merekomendasikan ventilasi tekanan positif.

Richard Riley, MD tiba di Johns Hopkins dan karyanya di bidang pulmonologi menarik perhatian dokter lain termasuk Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes, dan Solbert Permutt. ICU pertama muncul.

1960-an: Bahaya keracunan oksigen ditemukan. Pada tahun 1963, transplantasi paru pertama dilakukan.

1975: Bayi pertama dirawat menggunakan oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO).

1990-an-sekarang: Kemajuan lebih lanjut dalam memahami bahaya ventilasi mekanis dan bagaimana hal itu dapat menyebabkan kegagalan sistem multi-organ dibuat. Ada penelitian dan kemajuan yang sedang berlangsung dalam pencegahan dan pengelolaan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).

Kemajuan terus dibuat dalam menangani penyakit pernapasan seperti asma dan mengurangi komplikasi ventilasi, seperti pneumonia yang didapat dari ventilator.

Ahli paru

Ahli paru adalah dokter spesialis yang fokusnya adalah diagnosis, manajemen, dan pengobatan penyakit yang melibatkan sistem pernapasan.

Karena sistem pernapasan terkait erat dengan kardiologi (bidang kedokteran yang berfokus pada jantung dan sistem sirkulasi), beberapa ahli paru mungkin juga mahir dalam menangani kondisi jantung yang berhubungan langsung dengan penyakit paru.

Ahli paru sering kali merupakan spesialis dalam perawatan kritis dan merawat pasien yang sangat sakit di ICU yang memerlukan ventilasi mekanis untuk bernapas.

Latihan

Pendidikan seorang ahli paru serupa dengan pendidikan dokter lain di mana setelah memperoleh gelar sarjana empat tahun mereka harus mendaftar, diterima, dan menghadiri sekolah kedokteran. Pulmonologi adalah subspesialisasi penyakit dalam, jadi setelah lulus dari fakultas kedokteran Anda melakukan program residensi tiga tahun di bidang penyakit dalam.

Residensi diikuti dengan pelatihan fellowship Anda, (kira-kira tiga tahun lagi), yang biasanya di bidang pulmonologi dan kedokteran perawatan kritis. Atau, jika Anda ingin bekerja dengan anak-anak Anda dapat melakukan fellowship di bidang pulmonologi pediatrik setelah menyelesaikan residensi pediatrik. Setelah memenuhi persyaratan tersebut, beberapa ahli paru memilih untuk menjadi dewan bersertifikat dengan mengikuti ujian khusus.

Tugas Pekerjaan Khas

Ahli paru dapat bekerja di klinik, ruang gawat darurat, atau unit perawatan intensif (ICU). Bergantung pada pengaturannya, ahli paru dapat melakukan beberapa tugas berikut sebagai bagian dari praktik mereka:

• Diagnosis penyakit paru seperti asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), atau hipertensi paru
• Menganalisis berbagai tes medis, termasuk tes gas darah, tes fungsi paru, bronkoskopi, sinar-X paru-paru, dan tes pencitraan lainnya seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan computerized tomography (CT) scan
• Melakukan pengujian diagnostik tertentu, seperti bronkoskopi, yang melibatkan penyisipan kamera kecil ke dalam trakea
• Mengikuti dan mengelola perjalanan penyakit pada penderita asma, COPD, atau penyakit pernapasan lainnya
• Meresepkan obat-obatan, seperti inhaler atau steroid untuk membantu mengelola penyakit pernapasan
• Meresepkan intervensi, seperti pemberian oksigen untuk pengelolaan penyakit pernapasan
• Melakukan prosedur, seperti mendapatkan biopsi paru-paru atau memasukkan tabung dada
• Menangani pasien sakit kritis yang membutuhkan ventilasi mekanis

Siapa yang Membutuhkan Dokter Spesialis Paru?

Ahli paru bukan satu-satunya dokter yang terlatih untuk menangani masalah pernapasan, dan tidak setiap orang yang mengalami masalah pernapasan memerlukannya. Misalnya, banyak penderita asma yang dirawat oleh dokter umum atau oleh dokter yang terlatih dalam bidang penyakit dalam, pediatri, atau pengobatan alergi.

Namun, asma parah yang resisten terhadap pengobatan, kondisi kronis yang parah atau langka, (seperti hipertensi paru misalnya), atau diagnosis yang sulit semuanya mungkin memerlukan keahlian khusus dari seorang ahli paru.

Kondisi Terkait

Selain menangani pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis atau mengalami kesulitan bernapas akibat cedera atau trauma, bidang pulmonologi mengkhususkan diri dalam menangani banyak penyakit dan kondisi paru-paru termasuk:

• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS)
• Asma
• Bronkiektasis
• Bronkitis (parah atau kronis)
• Infeksi dada
• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Cystic fibrosis
• Empisema
• Penyakit paru interstisial
• Kanker paru-paru dan massa non-kanker yang tumbuh di paru-paru
• Masalah paru-paru yang berhubungan dengan gangguan neuromuskuler, seperti distrofi otot atau atrofi otot tulang belakang
• Efusi pleura
• Radang paru-paru
• Edema paru
• Emboli paru (gumpalan di paru-paru)
• Fibrosis paru
• Hipertensi paru
• Sarkoidosis
• Gangguan pernapasan saat tidur (sleep apnea)
• Pneumotoraks ketegangan
• Tuberkulosis
• Paru-paru terbelakang pada bayi baru lahir prematur
• Gangguan pembuluh darah yang mempengaruhi paru-paru