Meskipun kemajuan terapi antiretroviral baru-baru ini sangat mencengangkan — membuat orang dengan HIV memiliki usia harapan hidup yang normal hingga mendekati normal — masih terdapat kesenjangan yang signifikan dalam pengobatan di antara orang yang hidup dengan HIV di Amerika Serikat.
Faktanya, dari hampir 1,2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV saat ini, kurang dari satu dari empat yang mampu mencapai kunci penekanan virus lengkap untuk keberhasilan pengobatan.
Ilmu GileadIni masalah besar. Tanpa sarana untuk mencapai dan mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi, orang dengan HIV berisiko lebih besar terhadap penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV serta mengembangkan resistansi obat secara dini.
Selain itu, orang dengan viral load terdeteksi dapat menulari orang lain. Sebaliknya, studi tahun 2019 diLancetmenyimpulkan bahwa orang dengan viral load tidak terdeteksi memiliki peluang nol untuk menulari orang lain.
Pada akhirnya, terapi HIV pada akhirnya lebih dari sekadar pil. Ini tentang menemukan alat untuk mengelola penyakit Anda secara efektif dalam kemitraan dengan dokter Anda. Ini tentang mengambil alih dan menormalkan HIV dalam hidup Anda sehingga Anda dapat mengendalikan penyakit daripada penyakit yang mengendalikan Anda.
Semuanya dimulai dengan pendidikan dan dengan menanyakan diri Anda pertanyaan yang tepat.
Apakah Antiretroviral Itu?
Obat antiretroviral tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, mereka bekerja dengan memblokir tahap dalam siklus replikasi virus, baik dengan mengikat protein atau menghambat enzim yang diperlukan untuk menyelesaikan siklus tersebut. Tanpa sarana untuk melakukannya, populasi virus akan turun ke tingkat yang tidak terdeteksi di mana mereka dapat membahayakan tubuh.
Agar terapi antiretroviral bekerja, beberapa obat digabungkan untuk memblokir berbagai tahap replikasi. Untuk memastikan bahwa konsentrasi obat dalam darah Anda tetap pada keadaan stabil, Anda perlu minum pil secara rutin dan sesuai resep (disebut sebagaikepatuhan pengobatan).
Saat memulai pengobatan, penting untuk mempelajari nama obat Anda — nama merek (seperti Viramune) dan nama kimianya (seperti nevirapine) —dan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang kemungkinan efek samping dan interaksi obat. Dengan demikian, Anda dapat berpartisipasi lebih aktif dalam pengambilan keputusan perawatan Anda dan mengetahui kapan harus bertindak jika terjadi masalah.
Ada lebih dari 40 pilihan obat antiretroviral yang disetujui oleh Food and Drug Administration A.S., 13 di antaranya adalah tablet kombinasi all-in-one yang hanya memerlukan satu pil setiap hari.
Bagaimana Obat Antiretroviral BekerjaObat Apa yang Saya Mulai?
Panel khusus yang diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS mengawasi pedoman pengobatan HIV di Amerika Serikat. Kelompok tersebut, yang terdiri dari dokter, ilmuwan, dan pejabat kesehatan masyarakat, secara teratur memperbarui rekomendasi mereka berdasarkan sains yang muncul.
Dalam kebanyakan kasus, kelas obat yang lebih baru yang disebut integrase inhibitor termasuk dalam pengobatan lini pertama HIV karena kemanjurannya, kemudahan penggunaan, daya tahan, dan risiko efek samping yang rendah.
Meski begitu, tidak semua orang memulai dengan obat yang sama. Sebelum meresepkan pengobatan, dokter Anda akan melakukan tes untuk "membuat profil" virus Anda dan menentukan apakah virus memiliki mutasi yang resistan terhadap obat yang mungkin membatasi keefektifan obat. Ini biasanya melibatkan tes darah yang disebut sebagai tes ketahanan genetik.
Berdasarkan temuan dan rekomendasi DHHS, dokter Anda dapat menyesuaikan perawatan untuk Anda sebagai individu. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, integrase inhibitor mungkin bukan pilihan yang layak dan obat alternatif dapat digunakan.
Bahkan jika Anda baru didiagnosis, ada kemungkinan untuk tertular virus yang resistan terhadap obat melalui hubungan seks, jarum suntik bersama, atau cara penularan lainnya. Fenomena tersebut dikenal sebagairesistensi yang ditransmisikan, menjadi perhatian yang berkembang di kalangan pejabat kesehatan global.
Pedoman Perawatan HIV Saat Ini di AS
Panduan Diskusi Dokter HIV
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Apa Penyebab Resistensi HIV?
Resistensi obat HIV dapat berkembang secara alami karena virus Anda bermutasi secara bertahap sebagai tanggapan terhadap obat yang Anda minum. Dengan demikian, resistensi cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun dan membutuhkan banyak mutasi sebelum terjadi resistensi yang signifikan.
Jika resistensi obat muncul lebih awal, seperti dalam satu atau dua tahun, kemungkinan besar ini disebabkan oleh kepatuhan yang buruk. Kecuali virus benar-benar ditekan dengan terapi yang tidak terputus, varian yang resistan terhadap obat dapat "lolos" dan secara bertahap bertambah jumlahnya sampai menjadi tipe yang dominan.
Jika ini terjadi, obat Anda tidak akan bekerja secara efektif. Dalam beberapa kasus, mutasi yang Anda kembangkan bahkan dapat mengurangi aktivitas obat antiretroviral lain yang belum pernah Anda pajankan.
Penyebab lain dari resistansi dini termasuk infeksi ulang HIV (di mana Anda dapat memperoleh virus yang resistan), tidak mengikuti kebutuhan makanan (beberapa obat memerlukan makanan untuk diserap), dan interaksi obat dapat (yang menurunkan konsentrasi antiretroviral dalam darah). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
10 Hal yang Perlu Diketahui Tentang Resistensi Obat HIVBerapa Banyak Kepatuhan yang Cukup?
Sebagai aturan, orang yang memakai terapi antiretroviral telah lama disarankan untuk mempertahankan kepatuhan lebih dari 95% untuk mempertahankan penekanan virus. Ini diterjemahkan menjadi sekitar 15tidak berurutanmelewatkan dosis per tahun (atau sedikit lebih dari satu dosis yang terlewat per bulan).
Bagi beberapa orang, ini mungkin tampak tugas yang menakutkan. Tetapi banyak hal telah berubah dalam beberapa tahun terakhir karena semakin banyak obat kombinasi yang dilepaskan, memungkinkan banyak orang untuk minum satu pil setiap hari daripada beberapa obat beberapa kali sehari.
Terapi pil tunggal tidak hanya meningkatkan tingkat kepatuhan tetapi juga telah terbukti secara signifikan mengurangi risiko penyakit parah dan rawat inap dibandingkan dengan terapi antiretroviral multi-pil.
Lebih lanjut, obat HIV yang lebih baru telah meningkatkan farmakokinetik (aktivitas obat) dan lebih "memaafkan", yang berarti bahwa Anda dapat melewatkan satu dosis tanpa terlalu mengkhawatirkan resistansi. Beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa obat yang lebih baru seperti tenofovir dan integrase inhibitor mampu mempertahankan penekanan virus dengan kepatuhan 85%.
Dengan demikian, terapi antiretroviral terdiri dari beberapa obat yang masing-masing memiliki waktu paruh berbeda, dan menyesuaikan ambang kepatuhan dengan setiap rejimen bukan hanya tidak praktis tetapi mungkin akhirnya menyebabkan "selip" yang berlebihan dalam penggunaan pil rutin Anda.
Jika Anda memiliki masalah dengan kepatuhan, bicarakan dengan dokter Anda. Meskipun tidak semua orang dapat memilih satu pil, ada intervensi lain yang dapat digunakan dokter Anda (termasuk konseling, perubahan pola makan, dan pengingat otomatis) untuk membantu mengatasi hambatan kepatuhan.
Apakah Aturan untuk Kepatuhan HIV Berubah?Apa Yang Terjadi Jika Perawatan Gagal?
Ketika obat-obatan yang Anda minum tidak lagi bekerja, Anda dikatakan telah mengalaminyakegagalan pengobatan.Menurut definisi, kegagalan pengobatan dinyatakan jika Anda tidak dapat mempertahankan viral load kurang dari 200 salinan per mililiter (mL) meskipun sudah mematuhi pengobatan. Selain itu, peningkatan virus harus bertahan selama beberapa pembacaan berturut-turut dalam waktu enam bulan atau lebih cepat.
Saat pertama kali dicurigai gagal, dokter Anda akan menilai apakah Anda memiliki masalah kepatuhan dan mencoba memperbaikinya untuk mempertahankan pengobatan saat ini.
Jika itu tidak membantu, dokter Anda sekali lagi akan membuat profil virus Anda. Selain tes resistansi genetik, dokter Anda mungkin memesan tes fenotipe di mana virus secara langsung terpapar ke semua antiretroviral yang tersedia untuk melihat mana yang bekerja paling baik.
Tes resistensi genetik idealnya dilakukan saat Anda menjalani terapi yang gagal. Jika tidak, virus asli (disebut "virus tipe liar") dapat dengan cepat tumbuh dan mendominasi setelah pengobatan dihentikan, sehingga sulit untuk mengidentifikasi varian yang kebal.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Pengobatan HIV GagalSebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda dites positif HIV, Anda perlu memulai pengobatan secepat mungkin. Semakin lama Anda menunda, semakin jauh fungsi kekebalan Anda menurun (diukur dengan jumlah CD4). Jika jumlah CD4 turun di bawah 200 — definisi diagnostik AIDS — peluang Anda untuk pulih sepenuhnya juga dapat menurun.
Dengan memulai pengobatan sejak dini, Anda tidak hanya memiliki peluang bagus untuk hidup normal tetapi juga akan mengurangi risiko penyakit serius terkait HIV dan tidak terkait HIV hingga lebih dari setengahnya.
.jpg)
-beat-cancer.jpg)
-testing-and-results.jpg)
