Kegelisahan Terminal dan Delirium di Akhir Kehidupan

Tidak jarang orang tercinta yang sakit parah menjadi sangat gelisah atau bahkan gelisah, tetapi sering kali membuat sedih keluarga dan teman-teman untuk bersaksi.

Kedalaman kegelisahan atau kegelisahan tersebut bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya; dalam beberapa kasus, ini dapat berkembang menjadi keadaan yang dikenal sebagai "kegelisahan terminal", atau "delirium terminal". Mengenali gejalanya dapat membantu Anda mempelajari cara membantu orang tercinta yang mengalaminya.

Apa Itu Delirium?

Delirium adalah sindrom psikiatri kompleks, kadang-kadang juga disebut sindrom otak organik, kebingungan, ensefalopati, atau gangguan status mental.

Anda mungkin melihat perubahan mendadak dalam kewaspadaan dan perilaku orang yang Anda cintai. Perubahan ini terkadang dapat berfluktuasi sepanjang hari, dan biasanya semakin buruk pada malam hari.

Beberapa karakteristik lain dari delirium meliputi:

• Tingkat kesadaran terganggu dengan berkurangnya kesadaran akan lingkungan sekitarnya
• Gangguan memori jangka pendek dan rentang perhatian
• Disorientasi waktu dan tempat
• Delusi dan / atau halusinasi (percaya dan / atau melihat hal-hal yang tidak nyata)
• Berbicara dengan sangat keras atau lembut, cepat atau lambat
• Perubahan suasana hati
• Gangguan tidur, seperti insomnia atau siklus tidur terbalik
• Peningkatan atau penurunan gerakan tubuh yang mungkin sangat cepat atau lambat

Apa Itu Kegelisahan Terminal?

Kegelisahan terminal adalah bentuk delirium yang sangat mengganggu yang kadang-kadang terjadi pada pasien yang sekarat.Ini ditandai dengan kesedihan (spiritual, emosional, atau fisik), kegelisahan, kecemasan, agitasi, dan kegagalan kognitif.

Delirium adalah fenomena umum di akhir kehidupan. Kadang-kadang dapat disembuhkan jika pelakunya mudah diobati dan pasien cukup stabil (misalnya, mengobati infeksi saluran kemih yang menyebabkan delirium).

Namun, terkadang delirium adalah bagian dari tahap akhir kematian — disebut delirium terminal atau kegelisahan terminal — dan ini menjadi proses yang tidak dapat diubah yang sering ditangani secara simptomatis, dengan tujuan memberikan kenyamanan (yaitu, sedasi) daripada membalikkan sindrom .

Kegelisahan terminal sangat mengganggu karena memiliki dampak negatif langsung pada proses sekarat. Semua orang ingin kematian menjadi pengalaman yang nyaman dan damai, tetapi ketika seseorang sekarat dengan kegelisahan yang mematikan, kematian mereka bisa menjadi apa saja selain.

Ketika seseorang menderita penyakit mematikan, mereka bisa menjadi mudah tersinggung, cemberut, frustrasi, dan marah.

Pergeseran suasana hati semacam ini bisa sangat intens, dan, ketika mendekati akhir, perubahan suasana hati yang mendalam bisa terjadi. Hal ini bisa sangat sulit dihadapi oleh pengasuh dan orang yang dicintai, menyebabkan ketakutan dan perasaan tidak berdaya.

Kegelisahan terminal berpotensi membingungkan dengan keadaan yang disebut kesadaran mendekati kematian, yang digambarkan sebagai pengetahuan instingtual orang yang sekarat bahwa kematian sudah dekat.

Penting bagi orang yang dicintai dan profesional perawatan kesehatan untuk memahami fenomena kesadaran mendekati kematian sehingga mereka dapat diperlengkapi untuk mendukung kebutuhan unik orang yang sekarat.

Penyebab

Delirium dan kegelisahan terminal memiliki banyak penyebab. Beberapa penyebab mudah dibalik, sementara yang lainnya tidak.

Pengobatan adalah salah satu penyebab paling umum dari delirium, termasuk opioid, obat anti kejang, steroid, dan ansiolitik. Penggunaan obat yang berlebihan dapat menyebabkan keracunan dan penggunaan yang kurang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang semuanya dapat memperburuk delirium.

Beberapa penyebab umum lainnya termasuk:

• Rasa sakit atau ketidaknyamanan fisik yang tidak diobati
• Dehidrasi
• Penurunan oksigen dalam darah / otak
• Anemia (penurunan sel darah merah)
• Infeksi dan demam
• Tumor otak / pembengkakan otak
• Retensi urin (disebabkan oleh penyakit, kateter tertekuk, atau kejang kandung kemih)
• Sembelit atau impaksi feses
• Ketakutan, kecemasan, kekacauan emosional
• Perawatan kanker
• Gangguan metabolisme (sering terjadi pada akhir kehidupan ketika organ vital mulai mati)

Apa yang Harus Anda Lakukan?

Beberapa faktor mendasari delirium, dan karena itu sebenarnya membalik proses mungkin sulit dicapai.

Misalnya, dehidrasi sering menyebabkan delirium di akhir hidup; namun, hidrasi agresif dengan cairan intravena — dimaksudkan untuk mengobati delirium — dapat menyebabkan air di paru-paru dan serangkaian masalah baru.

Jika mengigau dipahami dalam konteks jam-jam terakhir pasien hingga hari-hari di bumi, maka penekanannya bukan pada pengobatan penyebab yang mendasari, melainkan pada pengurangan agitasi, halusinasi, dan masalah perilaku.

Hal ini sebagian besar dilakukan dengan sedasi atau membantu pasien tetap nyaman dalam tahap proses sekarat ini. Jika Anda memiliki tim hospice, pengalaman ekstensif mereka dengan ini bisa sangat membantu.

Mengidentifikasi penyebab delirium dengan benar dan mengobatinya secara efektif dapat memakan waktu beberapa hari, tetapi dengan dukungan tim rumah sakit, teman dekat, dan anggota keluarga lainnya, kemungkinan orang yang Anda cintai akan tenang dan merasa tidak terlalu tertekan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Delirium tidak sama pada setiap orang. Dapat meniru penyakit dan sindrom lain, sehingga sulit dikenali dan diobati. Jika Anda melihat orang yang Anda cintai bertingkah aneh, kehilangan ingatan baru, atau mengalami perubahan pola tidur, hubungi penyedia layanan kesehatan mereka.