Cedera ligamen anterior (ACL robek) adalah cedera yang umum dan ditakuti oleh atlet. Ketika seorang atlet merobek ACL mereka, lutut biasanya terasa tidak stabil dan mungkin menyerah saat mereka mencoba memotong atau berputar di kaki. Meskipun hal ini mungkin tidak menghalangi partisipasi dalam setiap olahraga, hal ini menyebabkan masalah yang signifikan saat mencoba memainkan banyak olahraga seperti sepak bola dan bola basket.
Tom Stewart / Getty ImagesOperasi rekonstruksi ACL tidak memperbaiki ligamen yang rusak, melainkan membuat ligamen baru menggunakan jaringan lain dari tungkai (seringkali tendon patela atau tendon hamstring). Selain itu, lutut yang tidak stabil dapat meningkatkan risiko terjadinya artritis dini. Karena alasan ini, banyak atlet, terutama atlet usia sekolah menengah atas dan perguruan tinggi, akan memilih menjalani operasi rekonstruksi ACL untuk membuat ligamen baru yang menstabilkan sendi lutut. Operasi paling sering berhasil dan dengan asumsi atlet melakukan rehabilitasi yang sesuai setelah operasi, sebagian besar atlet dapat kembali ke olahraga mereka.Namun, ada kemungkinan komplikasi dari operasi ACL, termasuk robekan kembali ligamen baru.
Ada beberapa alasan mengapa ACL dapat robek kembali setelah operasi. Beberapa masalah ini terkait dengan operasi, beberapa terkait dengan pemulihan, dan beberapa terkait dengan pasien. Mari kita lihat masing-masing, dan apa yang dapat dilakukan seseorang yang ACLnya robek untuk mencegah cedera berulang pada lutut yang sama.
Faktor Bedah
Salah satu aspek terpenting dari keberhasilan operasi ACL adalah seberapa baik posisi cangkok di dalam sendi lutut. Tidak semua prosedur pembedahan dilakukan dengan tingkat presisi yang sama, dan ada variabel yang dapat menyebabkan masalah jika ACL baru tidak ditempatkan dengan benar. Cangkok harus mengembalikan fungsi ligamen normal, oleh karena itu harus diposisikan dengan cara yang mirip dengan ligamen normal.
Penempatan cangkok yang tidak akurat dapat menyebabkan mekanika sendi yang tidak normal dan meningkatkan kemungkinan cedera kembali. Menemukan ahli bedah yang secara teratur melakukan operasi ACL dapat membantu. Selain itu, teknik baru telah muncul untuk mencoba memulihkan anatomi ACL yang normal, meskipun teknik ini belum terbukti membuat banyak perbedaan bagi pasien.
Faktor lain dari operasi yang tampaknya penting adalah ukuran sebenarnya dari cangkok yang digunakan untuk membuat ACL baru. Cangkok yang lebih kecil telah terbukti memiliki daya tahan yang lebih rendah dibandingkan cangkok yang lebih besar dalam beberapa penelitian. Terakhir, cangkok donor memiliki risiko robek lebih tinggi daripada jaringan pasien sendiri, terutama pada pasien di bawah usia 25 tahun. Oleh karena itu, sebagian besar ahli bedah memilih untuk menggunakan autograft (jaringan pasien sendiri) daripada allograft (jaringan donor) pada atlet muda.
Pemulihan Dari Pembedahan
Rehabilitasi yang tepat setelah operasi ACL sangat penting untuk keberhasilan operasi rekonstruktif. Cangkok baru tidak hanya harus menjadi bagian dari lutut Anda, sebuah proses yang disebut penggabungan cangkok, tetapi Anda perlu memulihkan kekuatan otot normal untuk memastikan lutut terlindungi dengan baik.
Waktu pemasangan cangkok dapat bervariasi, tetapi sebagian besar ahli bedah merekomendasikan untuk melindungi lutut minimal enam bulan setelah operasi menggunakan autograft (jaringan Anda sendiri) atau sembilan bulan setelah operasi allograft (jaringan donor).
Saat ACL baru diposisikan di sendi lutut, ACL biasanya ditahan dengan implan. Implan ini hadir dalam berbagai bentuk dan ukuran (kancing, sekrup, tiang), dan beberapa terbuat dari logam sementara yang lain larut. Namun, semua implan ini hanya menahan cangkok sementara tubuh Anda menggabungkan jaringan sehingga menjadi ACL baru Anda. Proses itu membutuhkan waktu, dan melakukan terlalu banyak aktivitas, terlalu cepat di rehabilitasi Anda, dapat menyebabkan kerusakan atau robekan kembali cangkok.
Faktor penting lainnya setelah pembedahan adalah mendapatkan kembali fungsi otot normal dari seluruh ekstremitas. Kita tahu bahwa banyak robekan ACL adalah hasil dari kontrol neuromuskuler yang buruk pada ekstremitas; ini adalah kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan stabilitas gerakan tubuh. Beberapa atlet memiliki kontrol neuromuskuler yang sangat baik — tubuh mereka selalu dalam posisi yang kuat dan stabil, apa pun gerakan yang mereka lakukan. Atlet lain memiliki kontrol neuromuskuler yang buruk, dan tubuh mereka mengambil posisi yang meningkatkan kemungkinan cedera, seperti ACL yang robek. Bagian dari pemulihan dari pembedahan adalah untuk memperbaiki masalah kelemahan otot saraf yang mungkin menyebabkan cedera ACL awal dan dapat mencegah kemungkinan cedera di masa mendatang.
Penilaian kembali bermain, untuk memastikan atlet telah memperoleh kembali kekuatan dan stabilitas yang cukup untuk kembali dengan selamat ke olahraga, dapat menjadi bagian penting dari proses pemulihan untuk meminimalkan risiko cedera kedua.
Faktor Pasien
Ada beberapa aspek operasi ACL dan risiko robekan ulang yang tidak dapat Anda lakukan banyak hal. Misalnya, orang yang lebih muda dan mereka yang kembali ke olahraga berisiko tinggi (melibatkan pemotongan dan perputaran) memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami robekan kembali ACL mereka setelah operasi rekonstruksi. Atlet di bawah usia 25 yang kembali berolahraga telah terbukti memiliki peluang lebih tinggi untuk robek kembali ACL mereka daripada yang lain.
Seperti yang disebutkan, tidak banyak yang dapat Anda lakukan tentang faktor-faktor seperti usia atau olahraga, tetapi ahli bedah dan terapis Anda harus sangat waspada terhadap situasi ini di mana seorang atlet muda mungkin berisiko sangat tinggi untuk mengalami cedera ulang pada ACL mereka. dan menyesuaikan rehabilitasi mereka. Idenya adalah untuk mengambil informasi tentang faktor risiko dan menyesuaikan variabel yang dapat Anda kontrol untuk meminimalkan kemungkinan cedera kembali pada ACL.
Ketahui Risiko Anda, Optimalkan Rehabilitasi Anda
Intinya adalah untuk mengetahui apakah ada aspek pemulihan Anda yang menempatkan Anda pada posisi peningkatan peluang untuk cedera kembali pada ACL baru Anda. Jika Anda berisiko lebih tinggi mengalami cedera kembali ACL Anda, pastikan rehab Anda dioptimalkan untuk memastikan bahwa semua yang Anda lakukan difokuskan untuk mencegah ACL robek lagi.
Ada faktor lain yang juga dapat mempengaruhi risiko cedera kembali pada ACL yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut termasuk olahraga dan posisi yang dimainkan, agresivitas atlet, dan jumlah kontak yang terjadi. Ini sulit diukur dan oleh karena itu sulit dipelajari, tetapi mungkin juga penting dalam memahami risiko cedera.
