Cedera dan Deformitas Lesi Hill-Sachs

Cedera Hill-Sachs pada bahu dapat terjadi karena dislokasi bahu, mengakibatkan lesi Hill-Sachs atau deformitas Hill-Sachs pada kepala tulang humerus (tulang lengan atas)

Saat tulang di sendi bahu terkilir, kepala humerus bundar (bola di bagian atas tulang lengan) dapat menghantam tepi tulang glenoid (soket) dengan kuat. Ini menciptakan fraktur kompresi di kepala humerus. Divot kecil di tulang sering terlihat pada MRI, dan cedera Hill-Sachs yang lebih besar juga dapat terlihat pada x-ray.

Terkadang kondisi ini tidak memerlukan intervensi, tetapi dapat menyebabkan gejala dan mungkin memerlukan perbaikan melalui pembedahan.

Cacat Hill Sachs

Cacat Hill-Sachs terjadi bila ada cedera pada tulang dan tulang rawan kepala humerus.

Sendi bahu terdiri dari kepala humerus dan tulang glenoid (soket). Ligamen, tulang rawan, dan tendon membantu menahan tulang-tulang ini di tempatnya.

Dislokasi bahu terjadi ketika bola dari sendi bahu bola dan soket keluar dari posisinya. Struktur yang menahan bola di dalam soket bahu rusak akibat dislokasi bahu.

Kerusakan pada bahu sebagian besar tergantung pada usia orang yang mengalami cedera tersebut. Kerusakan yang biasa terjadi pada ligamen bahu, yang disebut robekan Bankart, yang terjadi pada orang yang lebih muda, atau pada tendon rotator cuff, yang biasanya terjadi pada orang tua.

Selain kerusakan ligamen atau tendon, tulang dan tulang rawan juga bisa rusak; Jenis kerusakan yang paling umum dari dislokasi bahu adalah cacat Hill-Sachs.

Dislokasi bahu sering disalahartikan sebagai bahu yang terpisah, tetapi ini adalah cedera yang sangat berbeda.

Cacat Hill-Sachs tidak terjadi secara terpisah. Selalu ada kerusakan yang memungkinkan bahu terkilir. Jika Anda memiliki cacat Hill-Sachs, ini memastikan bahwa bahu Anda benar-benar keluar dari soket dan tidak hanya terkilir sebagian, seperti yang terjadi pada subluksasi.

Cacat Hill-Sachs terjadi pada sekitar setengah dari dislokasi bahu pertama kali dan hampir selalu terlihat pada orang yang mengalami ketidakstabilan bahu berulang dari beberapa dislokasi sebelumnya.

Dokter Anda mungkin melihat apakah Anda memiliki cacat Hill-Sachs untuk memastikan apakah Anda mengalami cedera dislokasi bahu, dan mengidentifikasi cedera ini sangat penting untuk memastikan perawatan yang tepat untuk dislokasi bahu Anda.

Pengobatan Dislokasi Bahu

Biasanya, setelah pertama kali cedera Hill-Sachs, sendi bahu harus direposisi, sering kali di rumah sakit atau unit gawat darurat. Jika cacat Hill-Sachs besar dan tidak diobati, ketidakstabilan bahu berulang dapat terjadi.

Anda dan ahli bedah Anda perlu mendiskusikan pilihan perawatan jika Anda mengalami cedera Hill-Sachs. Perawatan terbaik untuk Anda mungkin bergantung pada sejumlah faktor, termasuk penampilan cedera pada studi pencitraan, temuan pemeriksaan fisik, dan ekspektasi untuk partisipasi atletik di masa mendatang.

Kriteria Bedah

Cedera Hill-Sachs yang melibatkan kurang dari 20% kepala humerus hampir selalu dapat dibiarkan sendiri tanpa memerlukan perawatan lebih lanjut. Itu berarti perawatan dislokasi bahu yang biasa (yang mungkin termasuk atau tidak termasuk operasi) dapat dilanjutkan tanpa memperhitungkan cacat Hill-Sachs.

Cedera yang melibatkan lebih dari 40% kepala humerus hampir selalu membutuhkan perawatan. Dalam situasi di mana cacat Hill-Sachs melibatkan antara 20% dan 40% kepala humerus, ahli bedah Anda akan menentukan apakah cacat tersebut berkontribusi pada ketidakstabilan bahu.

Cacat Hill-Sachs yang menyebabkan bola bergerak secara tidak normal di dalam soket dikatakan "menarik", dan cedera Hill-Sachs yang menarik ini biasanya memerlukan perawatan bedah.

Pilihan pengobatan untuk menangani cacat Hill-Sachs meliputi:

• Tidak melakukan apa-apa: Pengamatan adalah pengobatan yang paling umum, dan biasanya berhasil jika cedera Hill-Sachs melibatkan kurang dari 20% bagian kepala humerus.
• Capsular shift: Shifting the shoulder capsule adalah prosedur pembedahan yang mengencangkan jaringan di area defek Hill-Sachs untuk mencegah rotasi bahu yang berlebihan. Dengan membatasi rotasi, cacat Hill-Sachs bisa menjadi cacat yang tidak berhubungan.
• Pencangkokan tulang / tambalan jaringan: Bila cacatnya besar, dan pengencangan bahu tidak cukup, cacat di kepala humerus harus diisi. Ahli bedah Anda mungkin menggunakan tulang dari panggul atau jaringan lunak lain untuk mengisi kekosongan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Disimpaksi: Disimpaksi adalah prosedur pembedahan yang mengangkat tulang yang terkompresi untuk mencoba mengembalikan bentuk normal kepala humerus.
• Penggantian Bahu: Dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, terutama dengan cacat besar, pilihan terbaik adalah operasi penggantian bahu. Karena penggantian bahu bisa aus seiring waktu, prosedur ini lebih umum dilakukan pada orang yang lebih tua dan biasanya dilakukan sebagai pilihan terakhir pada orang yang lebih muda.