Pap smear adalah prosedur untuk menyaring kanker serviks dan perubahan sel abnormal pada serviks yang dapat menyebabkan kanker serviks.Jika tes Anda tidak normal, laporan Anda mungkin menyertakan sejumlah temuan berbeda, seperti sel skuamosa atipikal dari signifikansi yang tidak ditentukan (ASCUS), yang dianggap agak abnormal, atau lesi intraepitel skuamosa (SIL), yang mungkin menunjukkan bahwa sel-sel yang melapisi serviks bersifat prakanker.
Bergantung pada temuan dan tingkat lesi apa pun, Anda mungkin memerlukan pengujian tambahan, pemantauan yang lebih sering, atau perawatan. Pelajari lebih lanjut tentang hasil dan potensi langkah selanjutnya.
Gambar Lingkungan / UIG / Grup Gambar Universal / Gambar GettyApa Itu Pap Smear?
Pap smear, juga disebut tes Pap, melibatkan pengambilan sel-sel dari vagina dan serviks — ujung bawah dan sempit rahim yang berada di bagian atas vagina. Pap smear biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan panggul. Tes HPV adalah tes untuk strain HPV risiko tinggi (strain penyebab kanker) yang dapat dilakukan bersamaan dengan Pap smear, tetapi juga dapat dilakukan pada sampel Pap smear setelah dikirim ke laboratorium.
Dimulai pada usia 25, baik tes human papillomavirus (HPV) primer, atau kombinasi tes HPV dan Pap smear direkomendasikan setiap lima tahun hingga usia 65. Jika tes HPV primer tidak tersedia, Pap smear direkomendasikan setiap tiga tahun. Pengujian yang lebih sering dan / atau evaluasi lebih lanjut dapat direkomendasikan jika hasil pengujian tidak normal.
Pedoman ini untuk orang-orang yang memiliki risiko rata-rata terkena kanker serviks. Untuk mereka yang memiliki risiko tinggi, seperti mereka yang memakai obat penekan kekebalan atau memiliki HIV, tindakan skrining tambahan mungkin direkomendasikan. Skrining yang lebih sering juga sering direkomendasikan bagi mereka yang sebelumnya pernah mengalami hasil yang abnormal.
HPV adalah penyakit menular seksual yang sangat umum yang dapat menyebabkan kanker serviks pada beberapa wanita. Meskipun ada banyak jenis HPV, hanya jenis tertentu yang terkait dengan kanker serviks, dan tes HPV dirancang untuk mencari jenis tersebut secara khusus.
Hasil Pap Smear Normal
Jika Pap smear Anda terbaca seperti biasa, dokter Anda juga akan mempertimbangkan hasil tes HPV Anda (atau merekomendasikan agar dilakukan pada sampel yang sama jika sebelumnya tidak dilakukan).
Jika tes Pap smear dan HPV Anda normal (dan jika Anda tidak memiliki riwayat tes Pap smear / HPV yang tidak normal di masa lalu), kemungkinan besar Anda tidak memerlukan pengujian atau pengobatan lebih lanjut sampai tes skrining berikutnya direkomendasikan (lima tahun untuk pengujian atau cotesting HPV).
Pap Normal Tapi Tes HPV Positif
Jika Pap smear Anda normal tetapi tes HPV Anda positif, dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang kemungkinan rekomendasi. Ada beberapa alasan berbeda mengapa hal ini dapat terjadi. Paling umum, itu berarti ada infeksi HPV tetapi tidak menyebabkan kelainan apa pun pada sel serviks pada saat itu. Sebagian besar infeksi HPV sembuh tanpa menyebabkan kelainan atau kanker.
Di sisi lain, bisa jadi sampel Pap smear tidak mengambil area sel abnormal (negatif palsu). Rekomendasi dapat bervariasi tergantung pada usia Anda, riwayat pengujian HPV Anda di masa lalu, dan apakah tes Anda positif untuk HPV 16 atau 18. Ini mungkin termasuk tindak lanjut lebih awal atau melanjutkan dengan kolposkopi.
Hasil Pap Smear Tidak Normal
Jika sel abnormal atau tidak biasa ditemukan selama Pap smear Anda, Anda dikatakan mendapatkan hasil positif.
Hasil positif bukan berarti Anda mengidap kanker serviks. Arti hasil positif bergantung pada jenis sel yang ditemukan dalam pengujian Anda.
Berikut adalah beberapa istilah yang mungkin digunakan dokter Anda dan apa tindakan Anda selanjutnya:
Sel Skuamosa atipikal dengan Signifikansi yang Belum Ditentukan
Satu hasil abnormal yang mungkin Anda terima disebut sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan, atau ASCUS. Sel skuamosa tipis dan rata dan tumbuh di permukaan serviks yang sehat.
Dalam kasus ASCUS, Pap smear menunjukkan sel-sel skuamosa yang sedikit tidak normal, tetapi perubahan tersebut tidak secara jelas menunjukkan adanya sel prakanker.
Faktanya, meskipun hasil Pap smear ASCUS mungkin terdengar mengkhawatirkan, hasil Pap smear hanya dianggap sedikit tidak normal dan sebenarnya merupakan hasil Pap smear abnormal paling umum yang dapat Anda terima. Faktanya, tidak ada risiko kanker serviks langsung yang terkait. dengan hasil ASCUS Pap smear Anda.
Penyebab tersering dari hasil ASCUS Pap smear adalah kondisi non-kanker (jinak), seperti infeksi atau peradangan. Kondisi tersebut dapat menyebabkan sel serviks tampak abnormal. Namun, akhirnya, sebagian besar sel kembali ke penampilan normal seiring berjalannya waktu.
Untuk beberapa wanita, hasil ASCUS disebabkan oleh perubahan pada sel serviks yang disebabkan oleh infeksi HPV. Dengan tes Pap smear berbasis cairan, dokter Anda dapat menganalisis ulang sampel untuk memeriksa keberadaan tertentu yang berisiko tinggi. jenis virus HPV dikenal untuk mendorong perkembangan kanker seperti kanker serviks.
Jika tidak ada virus berisiko tinggi, sel abnormal yang ditemukan sebagai hasil tes ASCUS tidak menjadi perhatian besar. Jika ada virus yang mengkhawatirkan, Anda perlu pengujian lebih lanjut.
Meskipun demikian, dalam banyak kasus, perubahan serviks ini tidak berkembang menjadi kanker serviks tetapi memerlukan pemantauan lebih lanjut dan kemungkinan pengobatan untuk mencegah peningkatan risiko kanker serviks.
Lesi Intraepitel Skuamosa
Istilah lesi intraepitel skuamosa (SIL) menunjukkan bahwa sel-sel yang dikumpulkan dari Pap smear mungkin bersifat prakanker. Perubahan ini dapat dilaporkan sebagai lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah (LSIL atau LGSIL) atau lesi intraepitel derajat tinggi (HSIL atau HGSIL).
LSIL
Jika perubahannya tingkat rendah (LSIL) itu berarti ukuran, bentuk, dan karakteristik sel lainnya menunjukkan bahwa jika ada lesi prakanker, kemungkinan akan bertahun-tahun lagi menjadi kanker (jika memang terjadi sama sekali). Perubahan ini paling sering disebabkan oleh infeksi virus HPV, tetapi sebagian besar infeksi ini sembuh dengan sendirinya. Jika Anda pernah menjalani Pap smear yang menunjukkan LSIL, ada risiko sedang bahwa Anda akan terus mengembangkan HSIL (di bawah).
Dengan Pap smear yang menunjukkan LSIL, langkah pertama adalah melihat tes HPV (dan memesannya jika belum pernah dilakukan sebelumnya). Jika tes HPV negatif, tes HPV ulang dan Pap smear dapat dilakukan dalam satu tahun. Jika tes HPV Anda positif, terutama untuk HPV 16 atau 18, kolposkopi (dengan atau tanpa biopsi) mungkin disarankan.
Tentunya, rekomendasi ini akan bervariasi tergantung pada usia Anda, riwayat tes abnormal Anda di masa lalu, status kehamilan Anda, dan apakah Anda memiliki faktor risiko seperti imunosupresi.
HSIL
Jika perubahannya tingkat tinggi (HSIL), ada kemungkinan lebih besar bahwa lesi dapat berkembang menjadi kanker lebih cepat.
Karena Pap smear saja tidak dapat menentukan apakah ada sel prakanker, diperlukan pengujian lebih lanjut. Ini benar apakah tes HPV Anda positif atau negatif.
Seringkali langkah selanjutnya adalah kolposkopi, dengan biopsi dari setiap daerah yang tampak abnormal. Ini dapat menentukan apakah terdapat neoplasia intraepitel serviks (CIN) 2, CIN3, atau terkadang AIS (adenokarsinoma in situ).
Jika sebaliknya, risiko CIN3 atau AIS dianggap tinggi, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan yang "dipercepat", yaitu melanjutkan langsung ke pengobatan daripada melakukan kolposkopi dan biopsi. Pilihan pengobatan termasuk yang menghilangkan (memotong) jaringan, seperti prosedur LEEP atau biopsi kerucut (laser atau konisasi pisau dingin), atau yang mengikis jaringan (seperti cryosurgery). Di AS, perawatan eksisi biasanya lebih disukai.
Sel Kelenjar atipikal
Sel kelenjar menghasilkan lendir dan tumbuh di pembukaan serviks dan di dalam rahim Anda. Sel kelenjar atipikal mungkin tampak tidak normal, yang menimbulkan kekhawatiran akan adanya prakanker atau kanker.
Ketika sel kelenjar atipikal terlihat pada Pap smear, pengujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sumber sel abnormal dan signifikansinya. Untuk wanita yang tidak hamil, kolposkopi bersama dengan biopsi (biopsi endoserviks) dianjurkan apakah tes HPV positif atau tidak. Selain itu, untuk wanita di atas usia 35 tahun atau mereka yang berusia di bawah 35 tahun yang memiliki faktor risiko kanker rahim (kanker endometrium), biopsi endometrium juga disarankan.
Kanker Sel Skuamosa atau Sel Adenokarsinoma
Jika hasil Anda melaporkan adanya sel skuamosa atau adenokarsinoma, itu berarti sel-sel yang dikumpulkan untuk Pap smear tampak sangat abnormal sehingga ahli patologi hampir yakin ada kanker.
"Kanker sel skuamosa" mengacu pada kanker yang muncul di permukaan datar sel vagina atau leher rahim. "Adenokarsinoma" mengacu pada kanker yang timbul di sel kelenjar. Jika sel-sel tersebut ditemukan, dokter Anda akan merekomendasikan evaluasi dan pengobatan segera. Penting untuk dicatat bahwa Pap smear berisi kumpulan sel tetapi tidak menjelaskan apa pun tentang hubungan sel satu sama lain. Karena alasan ini, tidak mungkin untuk menentukan apakah sel yang muncul sebagai kanker yang ditemukan adalah karsinoma in situ (non-invasif, dan secara teori, dapat disembuhkan sepenuhnya jika dihilangkan), atau invasif (dan karenanya, benar-benar kanker).
Tindak Lanjut Setelah Pap Smear Tidak Normal
Tindak lanjut yang disarankan setelah Pap smear abnormal tergantung pada temuan, perawatan apa pun yang Anda terima, usia Anda, riwayat Pap smear dan tes HPV Anda di masa lalu, dan banyak lagi. Ini biasanya termasuk skrining yang lebih sering untuk jangka waktu tertentu, baik dengan tes HPV / Pap atau kolposkopi.
Penting untuk dicatat bahwa untuk orang yang memiliki Pap smear yang abnormal secara signifikan (mis. HSIL ke atas) dan setelah periode awal peningkatan skrining, skrining (tes HPV atau tes HPV plus Pap smear) akan diperlukan setiap tiga tahun untuk pemeriksaan penuh. 25 tahun. Alasannya adalah karena risiko kanker serviks dengan temuan ini bertahan setidaknya selama 25 tahun.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Pencegahan
Meskipun Anda pernah menjalani tes Pap smear atau HPV yang tidak normal, penting untuk diketahui bahwa, selain tindak lanjut yang cermat, tindakan gaya hidup dapat mengurangi risiko Anda terkena kanker serviks. Misalnya, meskipun merokok tidak menyebabkan kanker serviks, tampaknya meningkatkan kemungkinan orang yang mengembangkan infeksi HPV risiko tinggi (penyebab sebagian besar kanker serviks) akan terus mengembangkan penyakit tersebut.
Selain itu, vaksinasi HPV (Gardasil 9) direkomendasikan untuk semua orang yang berusia antara 9 dan 26 tahun, baik mereka pernah aktif secara seksual maupun tidak. Jika Anda tidak divaksinasi dalam jangka waktu ini, Anda masih bisa mendapatkan vaksin sampai usia 45 tahun. Dokter Anda dapat membantu Anda mengevaluasi apakah itu masuk akal dalam kasus Anda.
Sebuah penelitian di Swedia menemukan bahwa di antara wanita yang divaksinasi di bawah usia 17 tahun, kejadian kanker serviks 88% lebih rendah daripada mereka yang tidak divaksinasi. Untuk mereka yang divaksinasi kemudian (antara usia 17 dan 30), kejadiannya 53% lebih rendah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mendeteksi kanker serviks sejak dini dengan Pap smear memberi Anda peluang lebih besar untuk sembuh. Lebih baik lagi bila perubahan abnormal dapat ditemukan (dan diobati) sebelum mereka memiliki kesempatan untuk berkembang menjadi kanker serviks. Tetap terdidik tentang kesehatan serviks Anda dan ikuti pap smear Anda. Informasi menarik lainnya adalah ingat untuk tidak berhubungan seks, douche, atau menggunakan tampon atau produk kebersihan vagina lainnya 48 jam sebelum tes Pap smear Anda, karena ini dapat memberikan hasil yang salah.
