Gambaran Umum Laserasi Ginjal

Laserasi ginjal adalah cedera di mana robekan pada jaringan ginjal dapat menyebabkan perdarahan atau kebocoran urin ke dalam rongga perut. Darah atau urin terkumpul di ruang yang disebut retroperitoneum, yang berada di belakang peritoneum, tempat usus Anda berada. Ginjal yang terkoyak juga bisa menyebabkan darah di urin. Semua cedera ginjal (juga dikenal sebagai trauma ginjal) merupakan 1% sampai 5% dari semua cedera traumatis yang cukup parah sehingga memerlukan perawatan di pusat trauma. Laserasi ginjal dapat terjadi baik akibat trauma tumpul atau tembus.

Ada dua ginjal di dalam tubuh yang bersama-sama menyaring hampir 400 galon darah setiap hari untuk mengatur komposisi darah, cairan, dan keseimbangan elektrolit, dan membuang limbah melalui urin. Dalam keadaan darurat, kita bisa berfungsi dengan satu. Bentuknya seperti kacang merah dan terletak di bagian belakang perut di kedua sisi tubuh, tepat di bawah diafragma dan tulang rusuk.

Setiap ginjal terdiri dari bilik yang bekerja secara individual untuk mengalirkan urin ke titik pengumpulan pusat. Jika salah satu bilik rusak, bilik lainnya masih dapat berfungsi.

Ada arteri besar yang mengalirkan darah ke ginjal dan vena besar mengeluarkan darah. Urine dikeluarkan dari ginjal dan ditransfer ke kandung kemih melalui ureter.

Gejala

Laserasi ginjal tidak terjadi begitu saja, jadi harus ada semacam mekanisme cedera. Selain riwayat trauma, ada beberapa gejala laserasi ginjal:

• Nyeri di panggul (punggung dan samping perut)
• Memar di panggul
• Kelembutan (sakit saat Anda menyentuhnya)
• Pusing
• Tekanan darah rendah (angka teratas di bawah 90)

Darah dalam urin adalah tanda kerusakan ginjal, tetapi mungkin masih ada cedera ginjal jika Anda tidak melihat darah dalam urin. Darah mungkin mikroskopis atau tidak ada sama sekali.

Penyebab

Ginjal yang terkoyak dapat terjadi akibat trauma benda tumpul, yaitu saat tubuh bertabrakan dengan benda yang tidak masuk ke dalam tubuh (seperti setir setelah terjadi tabrakan mobil). Namun, bisa juga terjadi akibat trauma tembus, yaitu saat benda tersebut masuk ke dalam tubuh (seperti pisau atau peluru).

Sebagian besar (empat dari lima) cedera ginjal disebabkan oleh trauma benda tumpul seperti kecelakaan mobil atau jatuh.Beberapa cedera ginjal dapat disebabkan oleh trauma tembus seperti penusukan atau penembakan.

Jenis Cedera Ginjal

Cedera ginjal diklasifikasikan berdasarkan lima tingkatan. Setiap tingkatan menunjukkan meningkatnya keparahan cedera.

• Derajat 1: Hematoma subkapsular dan / atau memar ginjal. Tingkat ini tidak memerlukan pembedahan dan menyebabkan sedikit atau tidak ada kerusakan permanen pada ginjal.
• Grade 2: Laserasi dengan kedalaman ≤ 1 cm tanpa kebocoran urin. Pada tingkatan ini, kumpulan darah kecil terjadi di sekitar ginjal yang lama kelamaan akan sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembedahan.
• Grade 3: Laserasi> 1 cm tanpa kebocoran urin. Pada tingkat ini, kumpulan darah kecil terjadi di sekitar ginjal yang seiring waktu dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembedahan.
• Tingkat 4: Laserasi yang melibatkan sistem pengumpulan dengan kebocoran urin, cedera pada pembuluh darah yang masuk ke ginjal, atau cedera pada panggul ginjal di mana urin menyalurkan ke ureter. Laserasi tingkat ini kemungkinan akan memerlukan prosedur pembedahan tergantung pada sifat cedera. Perawatan bisa sesederhana penempatan stent ke dalam ureter oleh ahli urologi atau eksplorasi dan perbaikan ginjal atau bahkan pengangkatan ginjal.
• Tingkat 5: Ginjal yang hancur atau mengalami devaskularisasi dengan perdarahan aktif; laserasi atau avulsi vaskular ginjal utama. Tingkat cedera ini membutuhkan pembedahan darurat dan dalam banyak kasus pengangkatan seluruh ginjal dan perbaikan pembuluh darah yang cedera.

Diagnosa

Diagnosis cedera ginjal dilakukan melalui anamnesis rinci dan fisik. Laboratorium dan pencitraan akan dipesan untuk mengevaluasi cedera dan untuk membantu merencanakan perawatan. Laboratorium mungkin termasuk memeriksa urin untuk darah, hemoglobin, dan hematokrit untuk memeriksa kehilangan darah, dan tes fungsi ginjal untuk memeriksa fungsi ginjal. Pencitraan standar adalah CT Urogram yang merupakan pemindaian kucing yang dilakukan dengan kontras IV dan film tertunda untuk membantu memvisualisasikan ginjal secara keseluruhan.

Pengobatan

Jika Anda mencurigai adanya cedera ginjal, Anda harus pergi ke unit gawat darurat untuk evaluasi. Jika Anda merasa pusing atau lemah, hubungi 911 daripada mengemudi sendiri ke rumah sakit.

Berdasarkan temuan dari pemeriksaan, Anda mungkin dikirim pulang atau dirawat di rumah sakit untuk observasi dengan pemeriksaan laboratorium yang sering, istirahat di tempat tidur yang ketat, dan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital. Jika Anda dipulangkan setelah observasi, mungkin ada rencana untuk memeriksa pencitraan berulang di masa mendatang. Jika cedera Anda tingkat tinggi, Anda mungkin memerlukan operasi darurat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kapan pun Anda melihat darah dalam urin setelah cedera, meskipun sepertinya tidak ada bagian perut, Anda harus menemui dokter. Jika Anda merasakan nyeri di bagian panggul, nyeri tekan di area ini, atau pusing saat berdiri, Anda harus pergi ke dokter (meskipun kecelakaan yang melukai itu terjadi beberapa minggu sebelumnya). Ada beberapa kasus pendarahan tertunda yang dapat terjadi setelah trauma tumpul pada perut. Kabar baik dengan cedera ginjal tingkat rendah — dan bahkan banyak cedera tingkat 3 dan tingkat 4 — adalah tubuh dapat sembuh sendiri dengan sangat baik bahkan tanpa operasi.