Ativan (lorazepam) adalah obat resep yang digunakan untuk pengobatan jangka pendek gangguan kecemasan dan gejala kecemasan. Ini termasuk dalam kelas obat yang disebut benzodiazepin, yang mengikat reseptor gamma-aminobutyric acid (GABA) di otak untuk memperlambat sistem saraf pusat (SSP), menyebabkan kantuk atau efek menenangkan.
Ativan hadir dalam bentuk tablet dan tersedia sebagai generik. Injeksi Ativan adalah bentuk lain dari obat yang digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk membantu mengobati status epileptikus (kejang berkepanjangan) atau sebagai obat pra-anestesi untuk menenangkan dan membius pasien sebelum operasi dan anestesi. Injeksi Ativan diberikan ke pembuluh darah atau otot.
Ada juga merek lorazepam Lorazepam Intensol yang hadir dalam konsentrat oral yang Anda campur dengan cairan dan minuman.
Kegunaan
Oral Ativan (lorazepam) disetujui untuk penanganan gangguan kecemasan jangka pendek, seperti gangguan kecemasan umum (GAD), atau bantuan langsung gejala kecemasan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas.
Ini juga dapat diresepkan dalam jangka pendek untuk insomnia terkait kecemasan atau kecemasan yang terkait dengan depresi.
Ativan, seperti benzodiazepin lainnya, memiliki risiko serius untuk disalahgunakan, disalahgunakan, dan kecanduan — bahkan jika dikonsumsi sesuai resep. Karena risiko overdosis dan kematian, Ativan tidak dianggap sebagai pengobatan jangka panjang untuk kecemasan dan tidak boleh dikonsumsi untuk ketegangan dan stres sehari-hari.
Di rumah sakit, Injeksi Ativan dapat digunakan sebagai pengobatan untuk kejang yang berpotensi mengancam nyawa dan sering diberikan untuk menghentikan status epileptikus atau untuk mencegah kejang pada pasien yang telah mengalami beberapa kejang saat dirawat di rumah sakit. Ketika diberikan untuk kejang, suntikan ke pembuluh darah lebih disukai. Suntikan ke otot hanya dianjurkan jika akses IV tidak tersedia dan obat harus diberikan.
Injeksi Ativan juga disetujui sebagai obat penenang sebelum anestesi umum dan operasi. Ini dapat disuntikkan ke dalam otot atau diberikan secara intravena untuk tujuan ini.
Namun, penelitian menunjukkan bahwa menggunakan Ativan sebelum operasi mungkin tidak dapat meningkatkan pengalaman pasien secara andal dan dapat memperpanjang pemulihan.
Sebuah uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan pasien yang diberi lorazepam sebelum operasi elektif dengan mereka yang diberi plasebo atau tanpa obat menyimpulkan bahwa lorazepam tidak meningkatkan pengalaman pasien. Penggunaan obat juga dikaitkan dengan waktu yang lebih lama dihabiskan untuk ventilasi mekanis dan pemulihan kognitif.
Penggunaan Tanpa Label
Ativan kadang-kadang juga diresepkan untuk gejala penarikan alkohol dan untuk mencoba mengurangi komplikasi penarikan, yang dapat mencakup kejang.
Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gejala skizofrenia, seperti agitasi, dan untuk membantu mengurangi mual dan muntah selama kemoterapi.
Di rumah sakit, Ativan juga dapat digunakan setelah operasi untuk meningkatkan kualitas tidur, mengurangi agitasi, memperbaiki gejala delirium pasca operasi, dan meningkatkan relaksasi.
Di area perawatan kritis, Ativan dapat diberikan untuk membantu pasien mentolerir prosedur ventilator atau samping tempat tidur. Dalam kasus ini, obat dapat diberikan secara berkala sebagai suntikan IV atau dapat diberikan terus menerus sebagai infus.
Sebelum Mengambil
Perawatan lini pertama untuk gangguan kecemasan adalah psikoterapi, obat-obatan yang disetujui untuk penggunaan jangka panjang, atau keduanya.
Terapi perilaku kognitif merupakan salah satu bentuk psikoterapi yang sering digunakan untuk mengatasi kecemasan. Ini melibatkan membantu pasien memeriksa dan menganalisis pikiran dan perasaan mereka, terutama yang terkait dengan memicu atau mengurangi kecemasan. Ini mungkin juga melibatkan teknik berlatih yang dapat digunakan dalam skenario yang biasanya menyebabkan kecemasan.
Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti Zoloft (sertraline) atau Paxil (paroxetine), atau penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta (duloxetine) atau Effexor (venlafaxine), adalah obat lini pertama yang digunakan untuk kecemasan gangguan. SSRI dan SNRI menargetkan neurotransmitter serotonin, membuatnya lebih tersedia di tubuh dan mengurangi perasaan cemas.
Benzodiazepin, seperti Ativan atau Xanax (alprazolam), dianggap sebagai obat lini kedua atau tambahan untuk GAD dan gangguan kecemasan lainnya ketika pengobatan awal tidak cukup baik sendiri atau sama sekali.
Benzodiazepin bertindak cepat untuk mengatasi gejala, seperti ketegangan otot dan kegelisahan, sehingga dapat diresepkan untuk digunakan dalam situasi tertentu (misalnya, perjalanan udara) atau sebagai obat tambahan sampai terapi lini pertama mulai menjadi efektif.
Misalnya, SSRI mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mencapai efektivitas penuhnya. Jika Anda diresepkan Ativan saat memulai SSRI, Anda akan disapih perlahan dari Ativan saat SSRI mulai berlaku.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan Ativan atau segera mempertimbangkan dengan cermat apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Ativan adalah zat yang dikontrol secara federal karena dapat disalahgunakan atau menyebabkan kecanduan. Karena ini dan risiko kesehatan lainnya, dokter Anda mungkin ingin melakukan riwayat kesehatan mental dan fisik secara menyeluruh sebelum meresepkan Ativan untuk Anda.
Keadaan medis yang dapat membuat Ativan berisiko atau melarang penggunaannya meliputi:
- Alergi atau hipersensitivitas: Jangan minum Ativan jika Anda memiliki alergi atau hipersensitivitas yang diketahui terhadap benzodiazepin atau bahan obat yang tidak aktif.
- Glaukoma sudut sempit akut: Jangan minum benzodiazepin jika Anda mengalami keadaan darurat mata ini karena mungkin ada risiko peningkatan tekanan mata.
- Kehamilan: Ativan adalah obat Kategori D, artinya ada bukti bahwa obat tersebut dapat membahayakan janin. Dokter Anda dapat membantu Anda mengevaluasi manfaat vs. risiko penggunaan. Penggunaan jangka panjang selama kehamilan dapat menyebabkan bayi mengalami penarikan setelah lahir.
- Perawatan: Jangan mengonsumsi Ativan saat menyusui, karena dapat ditularkan ke bayi dan dapat menyebabkan sedasi dan gangguan pernapasan.
- Riwayat pribadi atau keluarga kecanduan atau penyalahgunaan zat: Risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang rentan terhadap kecanduan. Dokter Anda mungkin memilih untuk tidak meresepkan Ativan berdasarkan risiko tambahan ini, atau konseling dan pemantauan yang cermat mungkin diperlukan selama perawatan.
- Riwayat depresi atau keinginan bunuh diri: Depresi yang sudah ada sebelumnya dapat muncul atau memburuk selama penggunaan benzodiazepin. Dokter Anda mungkin memilih untuk tidak meresepkan Ativan karena risiko ini, atau Anda mungkin memerlukan pemantauan yang cermat dan terapi antidepresan saat minum obat ini.
- Fungsi pernapasan yang terganggu: Mereka yang memiliki kondisi seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau apnea tidur mungkin memiliki peningkatan risiko efek samping pernapasan yang serius pada Ativan.
Lorazepam dapat berinteraksi dengan obat lain yang dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius atau mengancam jiwa. Selalu diskusikan semua obat dengan dokter Anda.
Benzodiazepin lainnya
Jenis benzodiazepin umum lainnya yang mungkin diresepkan untuk kecemasan meliputi:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (chlordiazepoxide)
Dokter Anda dapat membantu mengevaluasi benzodiazepin mana yang merupakan pilihan terbaik dalam kasus Anda.
Dosis
Ativan dapat diminum setiap hari secara teratur atau sesuai kebutuhan (dengan persyaratan dosis harian). Ini biasanya diresepkan selama dua hingga empat minggu sekaligus dan tidak disetujui untuk digunakan lebih dari empat bulan. Minum obat ini khusus sesuai resep dokter Anda.
Ativan hadir dalam tablet 0,5 miligram (mg), 1 mg, dan 2 mg. Dosis umum adalah 2 hingga 6 mg per hari yang diberikan dalam dua atau tiga dosis terbagi, tetapi dosisnya dapat bervariasi dari 0,5 mg per hari hingga maksimum 10 mg per hari. Karena risiko ketergantungan dan kecanduan, Ativan diberikan dengan dosis efektif terkecil untuk durasi sesingkat mungkin.
Untuk gangguan kecemasan, kebanyakan pasien diresepkan dosis awal 2 hingga 3 mg per hari yang dibagi menjadi dua atau tiga dosis. Dosis terbesar biasanya diminum sebelum waktu tidur.
Untuk insomnia karena kecemasan atau stres situasional jangka pendek, dosis harian tunggal 2 sampai 4 mg dapat diminum sebelum tidur.
Dosis oral biasanya lebih tinggi dari dosis injeksi yang diberikan oleh dokter. Seseorang yang membutuhkan 0,5 mg saat diberikan bentuk IV obat dapat menerima 1 mg atau lebih jika mereka perlu minum obat melalui mulut.
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Modifikasi
Remaja dan orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung peka terhadap obat atau memiliki reaksi paradoks terhadapnya, yang berarti penyebab Ativan daripada mengurangi agitasi dan kecemasan. Dalam kelompok ini, obat harus diberikan dengan dosis menatap yang sangat rendah.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Ativan bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat. Jangan mengambil dua dosis atau lebih dari dosis harian yang ditentukan.
Simpan obat pada suhu kamar (idealnya 77 derajat F). Jika perlu, Ativan dapat dibawa bertamasya selama disimpan dalam suhu mulai dari 59 hingga 86 derajat F.
Jika Anda mengambil lebih dari dosis yang ditentukan, hubungi dokter Anda karena Anda berisiko overdosis atau ketergantungan. Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami tanda-tanda overdosis, seperti:
- Kebingungan
- Refleks melambat
- Kesulitan bernapas
Efek samping
Ativan biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi terkadang dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Umum
Efek samping paling umum yang terkait dengan Ativan adalah sedasi. Meskipun hal ini dapat menjadi masalah dalam beberapa hal, sering kali adiinginkanefek yang diberikan gejala obat bekerja untuk mengobati.
Efek samping umum lainnya termasuk:
- Pusing
- Kelemahan
- Kegoyangan
Sedasi dan ketidakstabilan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang menggunakan Ativan.
Obat ini juga bisa menyebabkan amnesia, terutama pada dosis yang lebih tinggi. Ketika diberikan dalam pengaturan medis sebelum prosedur, pasien mungkin mengingat sedikit atau tidak sama sekali waktu segera setelah pemberian dosis.
Berat
Dalam kasus yang jarang terjadi, Ativan dapat mengakibatkan efek paradoks yang memperkuat kecemasan atau menyebabkan efek samping yang sangat serius dan mengancam jiwa, seperti depresi pernapasan dan reaksi alergi — terutama pada dosis tinggi.
Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami salah satu dari efek samping berikut:
- Sesak napas
- Ucapan cadel
- Peningkatan sifat lekas marah
- Kegelisahan
- Merasa tertekan / kurang tertarik pada hidup (depresi yang sudah ada dapat muncul atau memburuk saat mengonsumsi Ativan)
- Pikiran untuk bunuh diri
- Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan Anda
- Perubahan fungsi mata atau gangguan penglihatan
- Gangguan memori
Peringatan dan Interaksi
Ativan bukanlah solusi jangka panjang. Dokter Anda dapat membantu Anda mencari opsi lain untuk mengelola kecemasan Anda. Jika Anda curiga Anda menjadi tergantung pada Ativan atau mengonsumsi lebih dari yang seharusnya untuk mendapatkan efek yang diinginkan, segera hubungi dokter Anda.
Jangan tiba-tiba berhenti mengonsumsi Ativan. Gejala penarikan seperti sakit kepala dan iritabilitas dapat terjadi (bahkan jika Anda menghentikan obat setelah hanya seminggu menggunakannya). Kejang bisa menjadi gejala penarikan yang lebih serius dan mengancam jiwa. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengurangi (atau meningkatkan) dosis Ativan Anda. Mereka dapat mengurangi dosis Anda secara bertahap sehingga Anda dapat berhenti minum obat dengan aman.
Beberapa orang yang menggunakan Ativan dapat mengembangkan leukopenia, jumlah sel darah putih yang rendah yang dapat mempersulit sistem kekebalan untuk melawan infeksi. Elevated lactate dehydrogenase (LDH), enzim yang dapat mengindikasikan kerusakan jaringan di hati dan organ utama lainnya, juga dapat terjadi.
Saat Anda menggunakan Ativan, dokter Anda mungkin meminta Anda datang untuk beberapa janji temu untuk mengevaluasi dosis Anda dan untuk menjalankan tes darah, seperti untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan kadar LDH.
Pemantauan yang cermat diperlukan bagi mereka yang menderita penyakit hati dan ensefalopati hepatik, yang dapat muncul sebagai kebingungan atau kesulitan memproses pikiran, saat menggunakan benzodiazepin.
Orang dewasa lanjut usia dan mereka yang menggunakan Ativan untuk waktu yang lama mungkin juga perlu sering dipantau untuk tanda-tanda masalah saluran cerna bagian atas karena penelitian awal menunjukkan bahwa lorazepam dapat mempengaruhi kerongkongan.
Ativan dapat menyebabkan sedasi sehingga Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin setelah minum obat.
Karena risiko penurunan pernapasan, Ativan tidak boleh diberikan bersama depresan sistem saraf pusat (SSP) tanpa pengawasan yang tepat oleh dokter atau di rumah sakit. Kombinasi tersebut dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah pernapasan, koma, dan kematian. Depresan SSP lainnya termasuk:
- Benzodiazepin dan obat anticemas lainnya
- Obat nyeri opioid, seperti morfin, OxyContin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), dan ConZip (tramadol)
- Pil tidur, seperti Ambien (zolpidem)
- Antidepresan trisiklik
- Antihistamin sedatif, seperti Benadryl (diphenhydramine)
- Antikonvulsan
- Anestesi
- Orang Barbit
- Antipsikotik
Alkohol juga merupakan depresan SSP dan tidak boleh dikonsumsi dengan Ativan.
Obat lain yang dapat berinteraksi dengan Ativan meliputi:
- Clozaril (clozapine): Mengkonsumsi Ativan dengan obat antipsikotik yang digunakan untuk skizofrenia ini dapat menyebabkan sedasi berlebihan, air liur berlebihan, hipotensi (tekanan darah rendah), gangguan koordinasi, delirium, dan henti napas dalam kasus yang jarang terjadi. Pemantauan yang cermat diperlukan dan penyesuaian dosis dari kedua obat mungkin diperlukan.
- Antikonvulsan valproate: Obat-obatan ini digunakan untuk kejang atau gangguan bipolar — misalnya, Depacon (valproate sodium), Depakote (divalproex sodium), atau Depakene (asam valproik) —dapat meningkatkan kadar Ativan dalam darah dan menurunkan pembersihan obat oleh tubuh Anda. Dosis Ativan harus dikurangi sekitar 50%.
- Probalan (probenecid): Mengambil obat asam urat ini dengan Ativan dapat menghasilkan efek Ativan yang lebih cepat atau berkepanjangan. Dosis Ativan harus dikurangi sekitar setengahnya.
- Theolair (teofilin) atau aminofilin: Obat-obatan ini digunakan untuk asma dan penyakit paru-paru lainnya dapat mengurangi efek sedatif benzodiazepin.
