Operasi bariatrik (alias operasi penurunan berat badan) adalah bagian dari program multidisiplin yang mencakup makan sehat, olahraga, dan pengobatan kondisi seperti diabetes tipe 2 atau penyakit tiroid. Ada beberapa operasi bariatrik — bypass lambung, pengikatan lambung, dan lainnya —Semuanya memiliki tujuan akhir yang sama: mengurangi jumlah makanan yang dapat diserap tubuh Anda untuk mendorong penurunan berat badan.
Biasanya, dokter bariatrik melakukan operasi untuk membantu Anda menghindari komplikasi kesehatan akibat obesitas, bukan karena alasan kosmetik.
herjua / Getty ImagesApa Itu Bedah Bariatrik?
Operasi bariatrik mengurangi jumlah makanan yang bisa Anda makan dan serap dengan mengecilkan perut. Ada beberapa cara yang bisa dilakukan, termasuk membuang sebagian perut, memasang pita di sekitar perut, atau memindahkan bukaan antara lambung dan usus kecil.
Operasi ini dapat dilakukan sebagai laparotomi (prosedur perut terbuka dengan sayatan besar) atau laparoskopi (prosedur perut berbantuan kamera dengan sayatan kecil).
Anestesi umum diperlukan untuk mengontrol nyeri selama operasi bariatrik. Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi Anda.
Jenis Prosedur
Anda mungkin menjadi kandidat untuk satu atau lebih operasi bariatrik. Dokter Anda akan membuat rekomendasi tentang yang menurut mereka terbaik untuk Anda tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan, jumlah berat yang perlu Anda turunkan, dan faktor-faktor lainnya.
- Penempatan balon lambung: Balon kempes dimasukkan ke dalam perut dan kemudian digelembungkan untuk mengurangi ruang di dalam organ. Ini biasanya dilakukan dengan teknik invasif minimal.
- Pita lambung yang dapat disesuaikan (pita pangkuan): Pita lambung adalah penempatan pita silikon non-permanen di sekitar perut. Tali pengikat mengurangi ukuran perut tanpa memotong bagian mana pun. Prosedur ini biasanya dilakukan secara laparoskopi. Port kecil ditempatkan tepat di bawah kulit sehingga tali dapat disesuaikan.
- Gastroplasti berpita vertikal: Kadang-kadang digambarkan sebagai prosedur stapel perut atau Mason, prosedur ini dilakukan untuk mengecilkan ukuran lambung dengan staples bedah yang membuat kantong perut lebih kecil.
- Gastrektomi lengan: Operasi lengan lambung adalah pengangkatan sebagian perut, sehingga ukuran perut berkurang. Setelah prosedur ini, sisa perut dibentuk seperti selongsong.
- Operasi bypass lambung: Operasi bypass lambung (digambarkan di sini) adalah pelepasan bukaan usus kecil dari bagian bawah lambung dan pelekatan kembali bukaan usus kecil ke bagian atas lambung. Ini mengurangi jumlah makanan yang bisa ditampung perut. Prosedur bypass lambung yang paling umum, bypass Roux-en-Y, termasuk memotong sebagian lambung selain bagian bypass dari operasi.
Kontraindikasi
Operasi bariatrik adalah prosedur utama. Anda mungkin bukan kandidat untuk operasi ini jika Anda memiliki penyakit jantung atau paru-paru yang parah yang dapat membuat Anda berisiko untuk menjalani operasi dan anestesi umum.
Riwayat beberapa operasi perut dapat mempersulit operasi jika masalah seperti adhesi (jaringan parut) telah berkembang.
Terkadang obesitas atau kelebihan berat badan dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti pengobatan atau kondisi medis. Dan gangguan makan bisa dikaitkan dengan obesitas. Dalam situasi ini, operasi bariatrik mungkin tidak efektif, dan perawatan lain akan dipertimbangkan.
Risiko Potensial
Selain risiko anestesi umum dan operasi perut, terdapat sejumlah potensi efek samping khusus untuk operasi bariatrik:
- Pendarahan atau perforasi lambung atau usus: Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang memerlukan intervensi segera. Komplikasi semacam itu lebih mungkin terjadi setelah prosedur yang melibatkan pemotongan bagian perut.
- Nyeri atau obstruksi usus yang disebabkan oleh infeksi atau peradangan yang dapat berkembang dalam beberapa hari atau minggu setelah operasi. Ini membutuhkan manajemen medis dan / atau bedah.
- Malnutrisi, sindrom dumping, dan kegagalan adrenal: Penurunan berat badan yang parah sering terjadi pada bulan-bulan setelah operasi bariatrik, yang menyebabkan masalah ini. Meskipun dapat sembuh seiring waktu, perawatan medis biasanya diperlukan.
- Kekurangan nutrisi permanen: Ini membutuhkan suplementasi nutrisi yang berkelanjutan. Penurunan berat badan yang tidak sehat dan malnutrisi dapat terjadi setelah semua jenis prosedur bariatrik, tetapi lebih kecil kemungkinannya setelah gastric banding dibandingkan jenis lainnya.
- Hernia insisional atau adhesi dapat terbentuk setelah operasi bariatrik, dan ini dapat menyebabkan nyeri atau obstruksi usus di lain waktu.
- Masalah gastrointestinal seperti penyakit gastrointestinal reflux (GERD), batu empedu, dan pankreatitis dapat terjadi karena terganggunya produksi normal dan pelepasan enzim dalam sistem gastrointestinal.
- Masalah emosional, seperti pesta makan dan depresi, umumnya membaik setelah operasi bariatrik. Tapi ada kemungkinan masalah ini memburuk atau baru muncul setelah operasi juga.
Meskipun bukan merupakan risiko dari prosedur bariatrik itu sendiri, penting untuk diingat bahwa jenis operasi ini tidak menjamin penurunan berat badan secara permanen. Anda berisiko mengalami kenaikan berat badan setelah prosedur, atau kehilangan dan kemudian menambah berat badan, jika Anda melanjutkan diet tinggi kalori.
Pro dan Kontra berdasarkan Prosedur
Prosedur ini bervariasi dalam beberapa hal penting. Misalnya, beberapa lebih berisiko dan memiliki efek kesehatan negatif yang lebih potensial daripada yang lain.
Tujuan Bedah Bariatrik
Operasi bariatrik dimaksudkan untuk mengurangi jumlah kalori yang diserap oleh tubuh untuk mendorong penurunan berat badan dan membalikkan / mencegah komplikasi obesitas, termasuk:
- Diabetes tipe 2
- Hipertensi
- Penyakit jantung
- Penyakit sendi yang parah
- Sakit punggung
- Kolesterol darah tinggi dan lemak
- Apnea tidur dan masalah tidur lainnya
Beberapa komplikasi stadium lanjut dari kondisi ini dapat mempersulit operasi bariatrik, sehingga prosedur ini umumnya lebih aman sebelum timbul konsekuensi kesehatan yang parah akibat obesitas.
Operasi penurunan berat badan mengecilkan perut dan / atau merestrukturisasi bukaan perut untuk mengurangi jumlah makanan yang bisa Anda makan. Biasanya, operasi membuat makan berlebihan menjadi tidak nyaman, yang mendorong makan lebih sedikit. Tapi Anda juga harus menjaga pola makan sehat yang rendah kalori, kaya nutrisi, dan tidak menyebabkan kembung atau malabsorpsi berlebihan.
Intervensi awal untuk mengelola kelebihan berat badan dapat mencakup diet, program olahraga terstruktur, dan terapi perilaku intensif untuk menargetkan dan mengubah kebiasaan makan yang tidak sehat. Ketika strategi non-bedah ini tidak efektif maka operasi bariatrik dapat dipertimbangkan.
Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi penurunan berat badan jika Anda:
- Memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari atau sama dengan 40
- Apakah lebih dari 100 pon kelebihan berat badan
- Memiliki BMI 35 atau lebih dengan komplikasi obesitas
Saat Anda mendiskusikan kemungkinan operasi dengan dokter Anda, Anda akan berbicara tentang metode non-bedah yang telah Anda coba, serta rencana realistis untuk intervensi gaya hidup yang harus Anda kerjakan sebelum memutuskan untuk menjalani operasi.
Selain itu, pembayar asuransi kesehatan terkadang memerlukan dokumentasi tentang konsekuensi kesehatan dari obesitas dan / atau jangka waktu tertentu bekerja dengan ahli gizi atau pelatih kebugaran sebagai prasyarat untuk membayar operasi penurunan berat badan.
Anda juga akan berdiskusi dengan dokter Anda tentang sikap Anda terhadap makan, dan Anda mungkin bertemu dengan spesialis kesehatan perilaku. Anda akan memiliki kesempatan untuk mendiskusikan ekspektasi Anda dan menentukan apakah Anda siap untuk membuat dan mengikuti perubahan gaya hidup yang diperlukan agar operasi berhasil.
Ingatlah bahwa diskusi tentang sikap Anda tentang makanan dan penurunan berat badan adalah jalan dua arah. Anda tidak perlu "diberitahu" bahwa Anda secara psikologis siap untuk operasi atau tidak. Anda akan memainkan peran utama dalam menentukan kesiapan dan kebutuhan Anda sendiri untuk operasi bariatrik.
Bagaimana Mempersiapkan
Dokter Anda akan menjelaskan jenis prosedur yang akan Anda lakukan, lokasi dan ukuran bekas luka yang Anda harapkan, serta efek dan efek samping yang harus Anda antisipasi setelah operasi. Ajukan semua pertanyaan yang Anda miliki agar Anda merasa nyaman untuk melanjutkan.
Persiapan untuk operasi bariatrik melibatkan tes pencitraan seperti USG perut atau tomografi terkomputerisasi (CT) yang dapat membantu ahli bedah Anda merencanakan prosedur Anda. Jika Anda memiliki kelainan struktural, seperti ulkus atau polip, hal itu mungkin memengaruhi pendekatan yang akan digunakan oleh ahli bedah Anda.
Anda harus menjalani hitung darah lengkap (CBC), tes fungsi hati, dan tes kimia darah. Sementara kelainan pada tes ini mungkin tidak akan menjadi kontraindikasi operasi, masalah seperti anemia (sel darah merah rendah) atau kalsium rendah perlu diperbaiki sebelum operasi Anda.
Selain itu, Anda perlu menjalani rontgen dada dan elektrokardiogram (EKG) untuk pengujian anestesi pra-bedah.
Anda mungkin juga perlu mengambil dan menyimpan sebagian darah Anda sendiri sebelum operasi jika Anda akhirnya membutuhkan transfusi darah selama operasi.
Lokasi
Anda akan menjalani operasi di ruang operasi yang terletak di rumah sakit atau pusat bedah.
Apa yang Harus Dipakai
Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda akan mengenakan gaun bedah selama prosedur Anda.
Makanan dan minuman
Anda harus pantang makan dan minum mulai tengah malam sebelum operasi.
Pengobatan
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang pengobatan. Anda mungkin diberi dosis resep yang disesuaikan jika Anda menggunakan steroid atau obat untuk diabetes.
Dan Anda mungkin disarankan untuk menghentikan atau mengurangi dosis obat pengencer darah yang Anda konsumsi selama beberapa hari sebelum operasi.
Pastikan dokter Anda mengetahui semua obat dan suplemen yang Anda pakai.
Apa yang dibawa
Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki identifikasi pribadi, informasi asuransi kesehatan, dan bentuk pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang akan menjadi tanggung jawab Anda. Anda juga harus memiliki daftar obat dan dosis Anda.
Perut Anda akan sensitif dan mungkin terasa sakit setelah operasi, dan Anda mungkin memasang drainase bedah. Bawalah sesuatu untuk dipakai di rumah yang longgar dan memungkinkan akses ke saluran pembuangan.
Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang ketika Anda keluar dari rumah sakit setelah operasi Anda.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Anda mungkin menjalani diet khusus beberapa bulan sebelum operasi Anda. Umumnya, mengikuti rencana nutrisi dan mencapai target penurunan berat badan direkomendasikan sebelum operasi bariatrik.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Saat Anda pergi ke janji operasi Anda, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan. Anda akan pergi ke area pra-operasi di mana Anda mungkin menjalani beberapa tes pada hari yang sama, seperti CBC, tes kimia darah, dan tes urin.
Dokter bedah dan ahli anestesi Anda mungkin datang menemui Anda sebelum Anda pergi ke ruang operasi.
Sebelum Operasi
Anda akan mendapatkan jalur intravena (IV, dalam vena) yang dimulai di lengan atau tangan Anda; kateter urin juga akan dipasang. Peralatan yang diperlukan untuk memantau suhu, tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan tingkat oksigen darah juga akan disiapkan.
Tirai bedah akan dipasang di atas tubuh Anda, membiarkan area bedah terbuka. Ini kemudian akan dibersihkan dengan larutan bedah untuk mengurangi risiko infeksi.
Anestesi Anda akan dimulai saat obat anestesi disuntikkan ke IV Anda. Obat ini akan mencegah rasa sakit, melumpuhkan otot, dan membuat Anda tertidur. Anda akan memasang selang pernapasan ke tenggorokan untuk bantuan pernapasan selama operasi Anda.
Selama Operasi
Dokter bedah Anda akan memulai prosedur dengan membuat sayatan di kulit Anda. Jika Anda menjalani laparotomi terbuka, Anda akan memiliki sayatan besar yang memberikan akses ke perut Anda dan mungkin juga usus kecil Anda kepada ahli bedah. Ukuran dan lokasi sayatan Anda untuk laparotomi terbuka bergantung pada prosedur yang Anda lakukan.
Jika Anda menjalani prosedur laparoskopi invasif minimal, Anda akan memiliki satu atau dua sayatan kecil di perut, yang masing-masing dapat berukuran sekitar satu atau dua inci. Laparoskop, yang merupakan perangkat bedah yang dilengkapi kamera, dimasukkan ke dalam perut Anda.
Setelah kulit Anda dipotong, Anda akan membuat sayatan ke mesothelium Anda. Ini adalah penutup pelindung di bawah kulit Anda yang membungkus organ perut Anda. Dokter bedah Anda kemudian akan memiliki akses ke perut Anda dan area sekitarnya.
Langkah selanjutnya dari operasi Anda dapat bervariasi, tergantung pada jenis prosedur bariatrik yang Anda jalani.
Operasi bariatrik Anda akan mencakup satu atau lebih dari langkah-langkah berikut:
- Penempatan balon di perut Anda
- Penempatan pita di sekitar perut Anda
- Stapel perut Anda untuk memperkecil ukuran
- Reseksi bagian perut Anda dan menutup perut dengan jahitan untuk mencegah bocornya isi perut
- Memotong bukaan usus menjauh dari bukaan perut dan melakukan pembedahan memposisikannya kembali ke bukaan baru yang lebih tinggi di perut
Selama operasi, perdarahan terkontrol, dan darah serta cairan berlebih disedot. Jika perlu, transfusi darah mungkin dilakukan selama operasi untuk menggantikan kehilangan darah.
Setelah perut dan usus kecil diposisikan secara optimal dan setiap sayatan di organ tersebut ditutup, ahli bedah Anda juga akan menutup setiap sayatan yang dibuat di mesothelium Anda.
Pengurasan sementara dapat ditempatkan di perut Anda, dengan tabung memanjang ke luar tubuh Anda untuk pengumpulan cairan inflamasi eksternal. Pengurasan mungkin tetap di tempatnya sampai peradangan mereda, mungkin beberapa minggu setelah operasi.
Sayatan kulit Anda akan ditutup dan luka bedah akan ditutup dengan pembalut bedah.
Anestesi Anda akan dihentikan dan selang pernapasan Anda dilepas. Tim anestesi Anda akan melihat bahwa Anda bernapas secara mandiri sebelum membawa Anda ke area pemulihan bedah.
Setelah Operasi
Di area pemulihan, Anda akan terus memantau tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan saturasi oksigen. Selain itu, luka bedah Anda mungkin diperiksa. Dan jika Anda memiliki saluran pembuangan, cairan di saluran tersebut akan diamati dan dikosongkan. Anda mungkin menerima obat pereda nyeri.
Kateter urin Anda akan dilepas dan Anda akan dapat menggunakan toilet atau pispot dengan bantuan.
Anda kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi bariatrik Anda. Selama Anda tinggal, Anda secara bertahap harus bisa bangun dan berjalan sendiri dan menggunakan toilet secara mandiri.
Saat berada di rumah sakit, Anda akan belajar cara mengelola saluran pembuangan jika ada.
Selama Anda tinggal di rumah sakit, Anda harus bisa minum cairan bening; Anda mungkin akan beralih ke cairan atau padatan yang lebih kental.
Meningkatkan pola makan Anda akan berlangsung lebih cepat jika Anda telah memasang pita atau ballon, dan lebih bertahap jika bagian perut atau usus Anda dipotong. Dalam beberapa hari pertama setelah operasi dan saat Anda meningkatkan pola makan, Anda mungkin juga perlu mendapatkan suplementasi cairan IV.
Tim bedah Anda juga ingin memastikan bahwa Anda dapat buang air besar sebelum meninggalkan rumah sakit. Ketidakmampuan untuk melakukannya setelah operasi bariatrik adalah tanda penyumbatan lambung atau usus.
Setelah Anda siap untuk meninggalkan rumah sakit, Anda akan menerima instruksi tentang manajemen nyeri di rumah, tindak lanjut yang diperlukan, dan banyak lagi.
Pemulihan
Karena ada beberapa jenis prosedur bariatrik, pemulihan dapat bervariasi. Waktu pemulihan lebih lama jika bagian perut atau usus kecil Anda terpotong.
Anda akan menemui dokter Anda untuk janji tindak lanjut dalam beberapa hari setelah Anda keluar dari rumah sakit, dan sekali lagi setiap beberapa minggu selama beberapa bulan. Selama kunjungan ini, drainase dan jahitan Anda akan dilepas, luka Anda diperiksa, dan balutan bedah Anda diganti.
Penyembuhan
Saat Anda sembuh dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, Anda perlu menjaga luka operasi Anda tetap bersih dan kering. Anda harus mengganti pembalut dan merawat saluran pembuangan sesuai petunjuk.
Tanda-tanda komplikasi yang harus diwaspadai meliputi:
- Demam
- Nyeri yang parah atau memburuk
- Merembes darah atau nanah dari luka atau di saluran pembuangan
- Nyeri, kemerahan, atau bengkak di sekitar luka yang semakin parah
- Muntah atau hematemesis (muntah darah)
- Ketidakmampuan untuk buang air besar
- Diare parah atau ada darah di tinja
Jika Anda mengalami salah satu dari tanda-tanda ini, pastikan untuk menghubungi kantor dokter bedah Anda.
Mengatasi Pemulihan
Saat Anda pulih, Anda mungkin merasa sakit. Anda harus minum obat pereda nyeri dan resep lain yang Anda terima sesuai petunjuk.
Anda mungkin memiliki batasan pada aktivitas fisik Anda selama beberapa minggu, tetapi Anda harus berusaha untuk bergerak dalam batasan ini untuk menghindari masalah yang dapat terjadi karena ketidakaktifan, seperti pembekuan darah dan pneumonia.
Diet
Setelah menjalani prosedur bariatrik, Anda dapat mengalami sakit perut dan kram, dan Anda tidak akan merasa dapat mentolerir makanan dan cairan dengan segera. Anda perlu secara bertahap meningkatkan asupan makanan dan minuman sesuai petunjuk dokter.
Anda akan diberi petunjuk khusus tentang apa yang bisa Anda makan dan apa yang harus Anda hindari. Misalnya makanan pedas bisa menyebabkan ketidaknyamanan dan makanan berlemak bisa menyebabkan diare.
Anda juga bisa merasa kenyang atau kembung setelah makan dan minum dalam jumlah kecil. Ini diharapkan; Nyatanya, perasaan ini adalah bagian dari tujuan operasi Anda. Namun, ketidaknyamanan ini mungkin mengejutkan.
Anda perlu bekerja dengan tim medis Anda saat Anda belajar menyesuaikan diri dengan toleransi Anda yang berubah terhadap makanan. Seringkali, dianjurkan untuk makan makanan dalam jumlah sedikit lebih sering dan untuk menghindari makanan yang tidak memberikan nutrisi yang Anda butuhkan.
Pengasuhan jangka panjang
Anda perlu menindaklanjuti dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa Anda sembuh dengan baik dan Anda mendapatkan nutrisi yang Anda butuhkan.
Anda mungkin memerlukan tes darah berkala untuk memastikan bahwa Anda tidak kehilangan nutrisi, dan Anda mungkin menerima resep untuk vitamin (misalnya, vitamin D) atau mineral (seperti kalsium atau magnesium) jika tes Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki kekurangan.
Beberapa nutrisi, seperti vitamin B12, mungkin tidak terserap dengan baik setelah operasi bariatrik, jadi Anda mungkin memerlukan suplementasi IV.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Umumnya, operasi bariatrik adalah prosedur tunggal yang tidak dapat ditindaklanjuti dengan prosedur tambahan.
Pita pangkuan dapat disetel (jika perlu) dengan jarum yang ditempatkan ke port, sebuah proses yang tidak melibatkan operasi lain. Pembalikan dari operasi lap band tidak umum, tetapi Anda mungkin perlu melepas band Anda di jalan jika Anda mengalami komplikasi, seperti infeksi atau hernia.
Dan balon lambung Anda mungkin diangkat secara endoskopi di beberapa titik setelah Anda mencapai penurunan berat badan yang memadai.
Jika Anda mengembangkan adhesi karena prosedur bariatrik, hal itu dapat menyebabkan obstruksi usus bertahun-tahun kemudian, dan perawatan untuk obstruksi usus dan reseksi adhesi dapat mencakup operasi.
Penyesuaian Gaya Hidup
Setelah menjalani operasi bariatrik, Anda harus berkomitmen pada diet dan olahraga yang sehat untuk menjaga penurunan berat badan dan menghindari malnutrisi. Makan berlebihan kronis dapat meregangkan perut dan membuatnya membesar lagi, berpotensi membatalkan manfaat operasi.
Anda kemungkinan besar akan menerima panduan dari ahli gizi atau ahli diet mengenai jumlah dan jenis makanan yang harus Anda makan agar tetap sehat dan mempertahankan hasil Anda. Dan Anda mungkin mendapat manfaat dari pertemuan dengan spesialis kesehatan perilaku yang dapat membantu Anda menyesuaikan diri dengan makanan baru Anda. berat badan dan pertahankan sikap sehat terhadap gaya hidup Anda pasca operasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi bariatrik adalah pilihan yang dapat membantu menurunkan berat badan. Ada manfaat kesehatan yang bertahan lama dari operasi bariatrik, tetapi ada juga penyesuaian gaya hidup jangka panjang yang harus Anda lakukan untuk mempertahankan manfaatnya.
