Fraktur terbuka adalah cedera yang terjadi saat tulang yang patah terpapar melalui kulit. Tulang sebenarnya bisa menonjol keluar dari kulit, atau kulit dan jaringan lunak bisa terluka parah, memperlihatkan patah tulang. Sering disebut fraktur gabungan, fraktur terbuka diperlakukan secara berbeda dari fraktur tertutup.
Fraktur terbuka dapat sembuh perlahan, dan jika dipersulit oleh infeksi, masalah serius pada penyembuhan tulang, infeksi sistemik, atau masalah yang terus-menerus dengan jaringan di sekitarnya dapat terjadi. Perawatan dini untuk patah tulang terbuka difokuskan pada pencegahan infeksi dan stabilisasi tulang.
DEPT. RADIOLOGI KLINIS, RUMAH SAKIT KABUPATEN SALISBURY / Getty ImagesMembersihkan Tulang Secara Bedah
Pembersihan tulang dengan pembedahan adalah salah satu langkah pertama untuk mengobati patah tulang terbuka. Irigasi, mencuci tulang dan lokasi cedera, merupakan bagian dari perbaikan bedah.
Ini biasanya dilakukan di ruang operasi (OR) dengan anestesi. Membersihkan cedera di ruang gawat darurat tanpa anestesi yang memadai mungkin diperlukan, tetapi seringkali tidak cukup.
Menentukan tingkat cedera bisa jadi sulit hanya dengan melihat fraktur terbuka. Hal ini terutama terjadi pada cedera berenergi tinggi, termasuk tabrakan mobil dan luka tembak. Dengan jenis cedera ini, bahkan penetrasi kecil di kulit menyebabkan kerusakan jaringan lunak yang luas di sekitar fraktur terbuka. Seringkali, sayatan yang lebih besar yang melampaui luka diperlukan untuk cukup membersihkan jaringan.
Menghapus Jaringan yang Terkontaminasi atau Tidak Layak
Langkah kedua dari operasi fraktur terbuka, debridemen, melibatkan pembuangan material (seperti kotoran, kerikil, atau pakaian) dan jaringan yang tidak dapat hidup.
Menentukan viabilitas jaringan juga bisa menjadi tantangan, dan pada fraktur terbuka yang parah, beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk menghindari pengangkatan jaringan berlebih sekaligus memastikan bahwa semua jaringan yang tidak dapat hidup telah diangkat.
Salah satu cara untuk menilai apakah jaringan dapat hidup didasarkan pada suplai darahnya. Tanpa suplai darah yang cukup, jaringan tidak mungkin bertahan dan rentan terhadap infeksi.
Menstabilkan Tulang
Menstabilkan posisi tulang yang retak untuk penyembuhan dan membantu mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.
Metode terbaik untuk menstabilkan tulang bergantung pada sejumlah faktor. Banyak metode standar untuk menstabilkan tulang — seperti penempatan pelat, sekrup, atau batang intramedulla — mungkin bukan pilihan yang baik jika ada kemungkinan besar kontaminasi bakteri. Seringkali, fiksator eksternal digunakan untuk menstabilkan tulang pada patah tulang terbuka.
Fiksator eksternal memiliki beberapa keuntungan berbeda dalam pengaturan ini:
- Mereka dapat diposisikan dengan cepat, yang seringkali diperlukan pada trauma parah
- Mereka memungkinkan manajemen luka yang optimal
- Mereka mengamankan tulang tanpa menempatkan benda asing langsung di lokasi cedera
Jenis fiksasi yang tepat untuk fraktur terbuka bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan luasnya cedera.
Pemberian Antibiotik
Antibiotik digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi, dan obat ini adalah salah satu aspek terpenting dalam mengobati patah tulang terbuka.
Antibiotik yang paling tepat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera. Jika cedera terjadi di lingkungan yang terkontaminasi, seperti kecelakaan pertanian, misalnya, pemilihan antibiotik akan langsung.
Antibiotik biasanya diberikan sesegera mungkin, bahkan sebelum irigasi dan debridemen, dan biasanya dilanjutkan selama 48 jam. Jika infeksi berkembang, antibiotik dapat dilanjutkan lebih lama, atau antibiotik mungkin diubah untuk secara khusus mengobati organisme penyebab infeksi.
Waktu Acara
Fraktur terbuka perlu ditangani dengan cepat dan aman, dan evaluasi tidak boleh ditunda. Cedera ini biasanya ditangani dengan pembedahan dalam waktu enam hingga 12 jam setelah cedera.
Jika pengobatan teraman melibatkan penundaan waktu, itu mungkin tepat, selama antibiotik segera dimulai
Prognosis Fraktur Terbuka
Prognosis fraktur terbuka tergantung pada tingkat keparahan cedera. Secara keseluruhan, penyembuhan dari patah tulang terbuka membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan dengan patah tulang tertutup.
Komplikasi lebih sering terjadi setelah patah tulang terbuka dibandingkan dengan patah tulang tertutup. Terkadang tulang tidak sembuh, suatu kondisi yang digambarkan sebagai non-union. Cara terbaik untuk mencegah komplikasi adalah mencari perawatan medis segera dan menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah operasi.
Patah tulang terbuka diklasifikasikan sebagai Tingkat I, Tingkat II, dan Tingkat III, dengan tingkat yang lebih tinggi sesuai dengan cedera yang lebih luas. Cedera tingkat I dapat sembuh serta patah tulang tertutup. Cedera derajat III memiliki risiko tinggi infeksi atau nonunion dan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk penyembuhan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fraktur terbuka adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan evaluasi segera dan perawatan yang tepat. Fraktur terbuka adalah cedera serius yang dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi dan penyembuhan tulang yang tertunda. Banyak patah tulang terbuka membutuhkan perawatan bedah segera untuk membersihkan dan menstabilkan tulang. Selain itu, pengobatan antibiotik selalu diperlukan untuk menurunkan kemungkinan terjadinya infeksi. Bahkan dengan perawatan yang ideal, risiko komplikasi yang terkait dengan patah tulang terbuka tetap tinggi.
.jpg)
