Spesialisasi medis kebidanan dan ginekologi terkait erat dan sering dipraktikkan bersama. Kebidanan berkaitan secara khusus dengan persalinan dan perawatan wanita yang melahirkan. Ginekologi berkaitan dengan fungsi dan penyakit khusus untuk wanita dan anak perempuan, terutama yang mempengaruhi saluran reproduksi wanita. Ketika dipraktekkan bersama, spesialisasi tersebut biasanya disebut sebagai OB / GYN atau OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Program pelatihan pascasarjana akan memadukan kedua disiplin ilmu tersebut agar para praktisi mahir dalam menangani masalah kesehatan wanita serta mengatur tahapan kehamilan.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS), sekitar 18.620 dokter OB / GYN aktif berpraktik di Amerika Serikat. Sebagian besar bekerja di kantor medis, sementara sekitar 4.860 dipekerjakan oleh rumah sakit atau klinik rawat jalan.
Konsentrasi
Bidang kebidanan dan ginekologi berbeda tetapi selalu saling terkait, sebagian untuk memastikan kesinambungan perawatan jika dan ketika seorang wanita hamil.
Kebidanan
Kebidanan melibatkan perawatan selama prakonsepsi, kehamilan, persalinan, dan minggu-minggu setelah melahirkan. Tahapan tersebut didefinisikan sebagai berikut:
- Prakonsepsi melibatkan konseling wanita dan pasangan yang berniat hamil. Ini bertujuan untuk mengoptimalkan kemungkinan kehamilan yang aman dengan mengidentifikasi dan memodifikasi risiko kesehatan wanita. Seorang spesialis kesuburan mungkin juga dilibatkan untuk membantu dalam perawatan infertilitas pria atau wanita.
- Perawatan pranatal diberikan selama kehamilan dan melibatkan kunjungan terjadwal bulanan dari minggu ke-4 hingga ke-28, kunjungan dua kali sebulan dari minggu ke-28 hingga ke-36, dan kunjungan mingguan dari minggu ke-36 hingga kelahiran.
- Perawatan neonatal mengacu pada perawatan yang diberikan kepada bayi baru lahir segera setelah melahirkan. Tingkat perawatan diarahkan oleh kesehatan bayi, yang diklasifikasikan sebagai tingkat I (persalinan bayi baru lahir baik), tingkat II (ruang perawatan khusus), atau tingkat III (unit perawatan intensif neonatal).
- Perawatan pascapersalinan dimulai segera setelah lahir untuk ibu dan anak dan dilanjutkan dengan pemeriksaan rutin selama enam minggu atau lebih.
Ginekologi
Ginekologi secara khusus menangani kesehatan organ reproduksi wanita (termasuk ovarium, saluran tuba, rahim, dan vagina) dan payudara. Ginekolog menyediakan layanan pencegahan dan intervensi medis atau bedah bila diperlukan.
Di Amerika Serikat, beberapa negara bagian dan perusahaan asuransi kesehatan mengizinkan ginekolog berfungsi sebagai spesialis dan dokter perawatan primer wanita.
Pemeriksaan kesehatan preventif bervariasi menurut usia dan mungkin termasuk pemeriksaan panggul, mamografi, Pap smear, vaksinasi HPV, pemeriksaan PMS, dan pemeriksaan kepadatan mineral tulang.
Dalam hal pengobatan, dokter kandungan biasanya akan merawat atau mengelola kondisi seperti:
- Amenore (periode tidak ada)
- Kanker (termasuk kanker payudara, serviks, ovarium, dan rahim)
- Dismenore (periode nyeri)
- Endometriosis (pertumbuhan berlebih dari jaringan rahim)
- Infertilitas (termasuk insufisiensi ovarium, ketidakteraturan menstruasi, dan kelainan struktural uterus)
- Menoragia (pendarahan vagina yang parah)
- Osteoporosis (keropos tulang yang umum terjadi pada wanita pascamenopause)
- Penyakit radang panggul (penyebaran bakteri menular seksual dari vagina ke organ reproduksi lainnya)
- Prolaps organ panggul (ketika otot dan jaringan pendukung organ panggul menjadi lemah atau kendor)
- Sindrom pramenstruasi (PMS)
- Infeksi menular seksual (termasuk klamidia, gonore, sifilis, HPV, herpes genital, dan trikomoniasis)
- Infeksi saluran kemih (ISK)
- Inkontinensia urin
- Fibroid uterus (pertumbuhan non-kanker di rahim)
- Infeksi vagina (termasuk infeksi jamur dan vaginosis bakterial)
Banyak dari kondisi ini yang ditandai dengan nyeri panggul, kram, keputihan, perdarahan abnormal, sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, benjolan di kelamin, luka, vagina gatal atau terbakar, atau nyeri saat berhubungan.
Keahlian Prosedural
Kebidanan dikhususkan hanya untuk konsepsi, kehamilan, persalinan, dan perawatan pasca melahirkan. Ginekologi melibatkan semua aspek kesehatan wanita lainnya, meskipun kondisi tertentu mungkin tumpang tindih selama kehamilan.
Kebidanan
Untuk dokter kandungan, perawatan pasien sebagian besar diarahkan pada tahap kehamilan, yang disebut trimester. Menurut definisi:
- Trimester pertama adalah dari minggu ke-1 hingga akhir minggu ke-12.
- Trimester kedua adalah dari minggu ke-13 hingga akhir minggu ke-26.
- Trimester ketiga adalah dari minggu ke 27 sampai akhir kehamilan.
Selama trimester pertama, wanita tersebut akan menjalani serangkaian tes untuk memastikan bahwa tidak ada kondisi medis yang dapat mempersulit kehamilan. Ini mungkin termasuk skrining STD, Pap smear, urinalisis, dan pengujian genetik untuk sindrom Down dan kelainan bawaan lainnya. OB / GYN Anda juga akan memperkirakan tanggal jatuh tempo pengiriman.
Selama trimester kedua, OB / GYN Anda akan terus memantau kondisi Anda untuk memastikan kehamilan berlangsung dengan aman. Selama waktu ini, dokter akan melacak pertumbuhan bayi, memeriksa detak jantung janin, dan menyaring diabetes gestasional dan cacat tabung saraf. Amniosentesis dapat dilakukan jika Anda berusia di atas 35 tahun atau ada hasil tes genetik yang tidak normal.
Selama trimester ketiga, Anda akan diperiksa apakah ada tanda-tanda kontraksi dini, perdarahan vagina, atau kebocoran plasenta. Anda juga akan diskrining untuk streptokokus grup B (GBS), infeksi bakteri umum yang dapat membahayakan bayi. Saat persalinan semakin dekat, OB / GYN Anda akan memeriksa bahwa posisi bayi di dalam rahim sudah benar atau memberi Anda vaksinasi yang diperlukan (seperti suntikan Tdap dan flu) untuk menghindari infeksi.
Persalinan dan persalinan dapat diinduksi atau alami dan melibatkan persalinan pervaginam atau operasi caesar (C-section). OB / GYN Anda juga akan terlibat dalam memberikan pereda nyeri yang sesuai, termasuk anestesi epidural, spinal, atau kombinasi spinal-epidural (CSE).
Perawatan pasca persalinan difokuskan pada optimalisasi perawatan untuk ibu dan bayi baru lahir. Ini termasuk menilai kesehatan bayi, menyaring cacat atau penyakit, dan memberikan obat pencegahan. Pemeriksaan kesehatan dan kebugaran akan dijadwalkan secara rutin. Kesehatan fisik, sosial, dan psikologis ibu juga akan dipantau selama masa nifas.
Ginekologi
Ginekolog menggunakan terapi bedah dan non-bedah untuk merawat atau mengelola kondisi yang memengaruhi kesehatan wanita. Ini berbagai macam obat yang digunakan untuk mengobati nyeri haid (termasuk inhibitor Cox-2 dan obat antiinflamasi nonsteroid), menstruasi yang berat (asam traneksamat), kekeringan vagina (propilen glikol dan anestesi topikal), dan infeksi vagina (antibiotik oral, antijamur , dan probiotik).
Ginekolog juga akan menggunakan terapi modulasi hormon untuk mengobati kondisi mulai dari menorrhagia dan endometriosis hingga infertilitas dan menopause. Ini juga termasuk kontrasepsi hormonal oral dan suntik untuk mencegah kehamilan.
Kontrasepsi non-hormonal termasuk alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), penutup serviks, diafragma, spons kontrasepsi, spermisida, dan kondom pria dan wanita.
Pembedahan juga menjadi andalan praktik ginekologi meskipun dokter kandungan tidak dianggap sebagai ahli bedah. Beberapa operasi yang lebih umum digunakan dalam ginekologi meliputi:
- Adhesiolysis (pemotongan jaringan parut untuk menghilangkan rasa sakit akibat endometriosis dan kondisi lainnya)
- Eksisi serviks (pengangkatan permukaan serviks jika ditemukan sel prakanker)
- Biopsi kerucut serviks (digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan serviks)
- Colporrhaphy (bedah perbaikan dinding vagina)
- Kolposkopi (penyisipan teropong melalui serviks untuk melihat rahim untuk tujuan diagnostik dan pengobatan)
- Sistoskopi (penyisipan ruang lingkup sempit ke dalam uretra untuk melihat saluran kemih untuk tujuan diagnostik dan pengobatan)
- Dilatasi dan kuret (prosedur untuk mengangkat jaringan dari dalam rahim setelah keguguran atau untuk tujuan diagnostik)
- Ablasi endometrium (pengangkatan jaringan rahim yang tumbuh berlebih)
- Histerektomi (pengangkatan rahim))
- Ooforektomi (pengangkatan ovarium)
- Laparoskopi panggul (penyisipan teropong melalui dinding perut untuk melihat organ panggul)
- Suburethral sling (operasi yang digunakan untuk menopang organ panggul)
- Ligasi tuba ("pengikatan" tuba falopi untuk mencegah kehamilan)
Meskipun dokter kandungan dapat membantu dalam diagnosis kanker payudara dan kanker lainnya, pengangkatan tumor akan dilakukan oleh ahli bedah atau ahli onkologi bedah.
Subspesialisasi
Sementara banyak dokter OB / GYN akan mempertahankan praktik umum, yang lain akan mengejar berbagai subspesialisasi yang memungkinkan mereka untuk fokus pada bidang praktik tertentu. Ini termasuk:
- Keluarga berencana (termasuk kontrasepsi dan aborsi)
- Pengobatan panggul wanita dan operasi rekonstruktif (perawatan bedah dan non-bedah untuk gangguan dasar panggul)
- Terapi janin (mengobati penyakit janin sebelum lahir)
- Onkologi ginekologi (melibatkan kanker ginekologi)
- Laborists (spesialis dalam mengatur persalinan dan melahirkan bayi)
- Pengobatan ibu-janin (melibatkan komplikasi kehamilan)
- Endokrinologi reproduksi dan infertilitas (spesialis kesuburan)
- Urogynecology (berkaitan dengan saluran kemih wanita)
Pelatihan dan Sertifikasi
Dokter kandungan dan ginekolog biasanya membutuhkan gelar sarjana, gelar dari sekolah kedokteran, dan penyelesaian program magang dan residensi untuk mendapatkan lisensi medis. Secara keseluruhan, Anda akan menghabiskan tidak kurang dari 12 tahun dalam pelatihan dan pendidikan.
Sekolah medis
Sekolah kedokteran sangat kompetitif. Sebagian besar mengharuskan Anda untuk lulus Tes Masuk Perguruan Tinggi Kedokteran (MCAT) dan untuk menyelesaikan kursus prasyarat dalam matematika tingkat lanjut, kimia, biologi, fisika, dan ilmu sosial.
Mahasiswa kedokteran menghabiskan sebagian besar dari dua tahun pertama di laboratorium dan ruang kelas. Selama dua tahun terakhir, Anda akan bekerja di fasilitas medis yang berbeda, bergilir melalui berbagai bidang praktik termasuk penyakit dalam, praktik keluarga, kebidanan dan ginekologi, pediatri, psikiatri, dan pembedahan.
Tempat tinggal
Setelah lulus sebagai dokter kedokteran (MD) atau dokter kedokteran osteopati (DO), Anda harus menyelesaikan magang dan residensi di program kebidanan dan ginekologi berbasis rumah sakit. Magang biasanya satu tahun, sementara residensi medis umumnya berlangsung selama empat tahun.
Setelah menyelesaikan masa tinggal Anda, Anda harus memiliki lisensi di negara bagian di mana Anda berniat untuk berlatih.
Untuk mendapatkan lisensi, Anda harus lulus ujian nasional — baik Ujian Lisensi Medis Amerika Serikat (USMLE) untuk MD atau Ujian Lisensi Medis Osteopatik Komprehensif (COMLEX) untuk DO — dan terkadang ujian negara bagian.
Sertifikasi Dewan
Setelah Anda memenuhi persyaratan pendidikan dan pelatihan, Anda dapat memperoleh sertifikasi dewan dari American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
Ujian dewan ABOG terdiri dari dua bagian. Ujian tertulis hanya ditawarkan setahun sekali pada hari Senin terakhir bulan Juni. Ujian lisan dilakukan oleh panel ahli dan mencakup topik yang sama dengan ujian tertulis.
Beberapa dokter OB / GYN akan memulai pelatihan fellowship setelah menyelesaikan masa residensi mereka. Ini bisa melibatkan dua hingga empat tahun pelatihan tambahan untuk fokus pada aspek-aspek khusus kebidanan dan / atau ginekologi.
Tips Pengangkatan
Tidak peduli seberapa tua atau muda Anda, kunjungan ke OB / GYN bisa membuat stres. Ini tidak hanya termasuk menjalani pemeriksaan panggul rutin tetapi juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang praktik seksual dan fungsi tubuh Anda. Untuk membantu meredakan kecemasan:
- Datanglah lebih awal. Ini memberi Anda waktu untuk bersantai sebelum janji temu Anda.
- Pelajari cara mendeskripsikan bagian tubuh Anda. Daripada menunjuk atau menggunakan bahasa gaul, gunakan kata-kata sepertivagina, labia, klitoris, danvulva.
- Ambil catatan. Tuliskan pertanyaan yang Anda miliki sebelumnya sehingga Anda tidak melupakannya, dan catatlah agar Anda memiliki catatan diskusi yang akurat.
- Bicaralah secara terbuka. Luangkan waktu Anda saat mendiskusikan gejala atau kekhawatiran Anda. OB / GYN Anda akan lebih responsif jika Anda berbicara dan memberikan detail sebanyak mungkin.
- Jujur. Seorang OB / GYN dilatih untuk mendengarkan Anda tanpa penilaian. Jangan meminimalkan gejala atau menghindari detail karena takut dihakimi.
- Mengontrol. Selama pemeriksaan panggul atau prosedur apa pun yang menyebabkan Anda tidak nyaman, jangan mengertakkan gigi dan menahannya. Bagikan kecemasan Anda. Jika perlu, minta dokter Anda untuk berhenti. Dalam beberapa kasus, menggunakan spekulum ukuran berbeda atau membutuhkan waktu beberapa saat untuk menenangkan diri akan membantu.
Jangan ragu untuk meninggalkan dokter yang membuat Anda gugup, mengabaikan kekhawatiran Anda, atau membuat Anda terburu-buru. Tanyakan kepada dokter perawatan primer Anda untuk rujukan atau bicarakan dengan teman dan keluarga tentang dokter OB / GYN yang mereka temui.
Untuk memeriksa kredensial seorang praktisi, gunakan portal verifikasi online yang dikelola oleh ABOG.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Karier di bidang kebidanan dan ginekologi bisa sangat bermanfaat. Anda tidak hanya memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam persalinan, tetapi Anda juga terlibat dalam persalinanpencegahanpenyakit sebagaipengobatanpenyakit — bisa dibilang lebih dari profesi medis lainnya.
Tapi ada kerugiannya.OB / GYN sering bekerja berjam-jam dan harus mengatasi stres keguguran, komplikasi kehamilan, dan kondisi yang pilihan pengobatannya terbatas.
Sisi negatif lainnya adalah tingginya kewajiban yang timbul saat melahirkan bayi. Tanggung jawab ini menghasilkan biaya asuransi malapraktik yang lebih tinggi bagi banyak praktisi, bahkan mereka yang catatan praktiknya bersih.
Dengan itu dikatakan, hampir tiga dari setiap empat dokter OB / GYN menyatakan kepuasan tinggi hingga sangat tinggi dengan pekerjaan mereka, menurut survei yang diterbitkan diAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Otonomi pekerjaan, hubungan dokter-pasien, dan kompensasi finansial adalah beberapa atribut positif dari profesi ini.
Menurut BLS, gaji tahunan rata-rata untuk OB / GYN pada tahun 2018 adalah $ 233.610. Mereka yang bekerja di manajemen perusahaan dan perusahaan memperoleh lebih dari $ 277.460, sementara mereka yang bekerja di praktik swasta melaporkan lebih dari $ 242.160 setiap tahun.
