Apa Itu Kanker Kantung Empedu?

Kanker kandung empedu adalah jenis kanker langka meskipun merupakan jenis kanker sistem empedu yang paling umum. Kantung empedu adalah organ kecil yang terletak di bawah hati. Fungsi kantung empedu adalah untuk menyimpan cairan pencernaan yang disebut empedu.

Dalam kebanyakan kasus, kanker kandung empedu sulit ditemukan pada tahap awal. Begitu gejalanya mulai, biasanya sudah lanjut dan lebih sulit diobati. Karsinoma kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan lebih sering didiagnosis di Amerika Latin dan beberapa bagian Asia.

Gambar Chokja / Getty

Kantung Empedu

Kantung empedu menempel di hati dan berbentuk seperti buah pir.Fungsi utama kantong empedu adalah menerima empedu yang dibuat di hati dan menyimpannya.

Empedu adalah cairan pencernaan yang dilepaskan ke usus kecil melalui saluran empedu. Ini membantu memecah lemak dan vitamin tertentu dalam makanan. Empedu dilepaskan setelah makan dan khususnya setelah makan dengan kandungan lemak yang lebih tinggi.

Jenis Kanker Kantung Empedu

Ada beberapa jenis kanker kandung empedu dan pengobatan dapat bervariasi berdasarkan jenis tumor dan luasnya.

Adenokarsinoma

Mayoritas kanker kandung empedu adalah adenokarsinoma, terhitung antara 76% dan 90% kasus. Adenokarsinoma dimulai di sel yang menghasilkan lendir. Banyak dari jenis sel ini berada di kelenjar tubuh, termasuk di kantong empedu.

Kanker Papiler

Kanker kandung empedu sudah jarang terjadi dan ini adalah bentuk yang paling langka, mewakili sekitar 5% hingga 6% kasus. Ketika jenis kanker ini terbentuk di kantong empedu, tonjolan-tonjolan itu terlihat seperti jari. Jari-jari ini cenderung tidak menyebar ke organ lain (seperti hati) atau ke kelenjar getah bening.

Selain itu, gejala dapat muncul lebih awal dalam perkembangan kanker karena "jari" menghalangi saluran empedu dan menyebabkan gejala. Oleh karena itu, kanker kandung empedu dianggap sebagai bentuk yang lebih dapat diobati.

Karsinoma Sel Skuamosa dan Karsinoma Adenosquamous

Kedua jenis kanker kandung empedu ini diperkirakan terjadi antara 2% dan 10% kasus. Jenis kanker ini cenderung dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk daripada adenokarsinoma.

Gejala Kanker Kantung Empedu

Kanker kandung empedu biasanya telah berkembang ke tahap selanjutnya sebelum menyebabkan gejala apa pun. Ini karena pada saat itu tumor sudah membesar atau telah menyebar ke luar kantong empedu ke organ lain atau ke kelenjar getah bening. Gejala umum kanker kandung empedu meliputi:

• Massa perut di sisi kanan
• Sakit perut, terutama di kuadran kanan atas
• Penyakit kuning (kulit menguning dan bagian putih mata)
• Mual
• Muntah

Gejala yang kurang umum dari kanker kandung empedu meliputi:

• Pembengkakan perut
• Urine berwarna gelap
• Demam
• Kulit yang gatal
• Kehilangan selera makan
• Kotoran yang tampak pucat atau berminyak
• Penurunan berat badan

Penyebab

Saat ini tidak diketahui apa sebenarnya penyebab kanker kandung empedu, tetapi ada beberapa faktor risiko.

• Usia: Risiko kanker kandung empedu meningkat seiring bertambahnya usia.
• Jenis Kelamin: Kanker kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.
• Batu empedu: Kanker kandung empedu lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki riwayat batu empedu. Ini terutama benar ketika batu empedu lebih besar. Namun, diperkirakan kurang dari 3% pasien batu empedu berisiko terkena kanker kandung empedu.
• Penyakit kandung empedu: Kondisi lain yang memengaruhi kandung empedu, seperti peradangan, polip, dan infeksi kronis, juga dikaitkan dengan risiko kanker kandung empedu yang lebih besar. Dalam beberapa kasus penyakit kandung empedu, mungkin disarankan untuk mengangkat kandung empedu sepenuhnya, untuk menghilangkan risiko terkena kanker.
• Kolangitis sklerosis primer (PSC): PSC adalah suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada saluran empedu. Risiko kanker kandung empedu pada orang dengan PSC sangatlah signifikan. Hal ini terutama terjadi pada tahun pertama setelah diagnosis dan pada mereka yang juga hidup dengan kolitis ulserativa, yang merupakan kondisi yang berhubungan dengan PSC.

Diagnosa

Diagnosis kanker kandung empedu dapat dibuat setelah menggunakan satu atau lebih tes yang berbeda. Dalam beberapa kasus, kanker kandung empedu didiagnosis secara tidak sengaja, yang berarti ditemukan saat melakukan tes atau prosedur untuk tujuan lain.

Tes yang dapat dilakukan jika ada gejala masalah kandung empedu meliputi:

• Computerized tomography (CT): Tes ini adalah jenis sinar-X yang menggunakan serangkaian gambar untuk membuat gambar 3D dari organ di dalam tubuh.
• Tes fungsi hati: Tes darah untuk mengukur zat dalam darah yang memberikan petunjuk seberapa baik kerja hati dapat membantu dalam mendiagnosis kanker kandung empedu.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI adalah tes yang menggunakan gelombang radio dan magnet kuat untuk membuat gambar organ di dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, MRI dilakukan setelah menyuntikkan kontras (yaitu zat yang disebut gadolinium) ke dalam pembuluh darah. MRI dengan kontras dapat membantu melihat detail kantong empedu dan saluran empedu dengan lebih baik.
• Ultrasonografi: Tes non-invasif tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagian dalam tubuh, termasuk kantong empedu.

Pementasan

Ketika kanker kandung empedu dipastikan, penting untuk mengetahui stadiumnya. Pementasan kanker membantu dalam membuat keputusan pengobatan. Tes juga dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah berpindah ke luar kantong empedu dan masuk ke organ dan struktur tubuh lainnya.

Beberapa tes atau prosedur yang mungkin digunakan untuk menentukan stadium kanker kandung empedu meliputi:

Kolangiopankreatografi Retrograd Endoskopi (ERCP)

ERCP adalah tes invasif yang menggunakan endoskopi dan sinar-X untuk memvisualisasikan saluran empedu dan pankreas. Sebuah tabung fleksibel dengan cahaya di ujungnya dimasukkan ke dalam mulut dan turun melalui perut dan ke dalam usus kecil. ERCP dapat digunakan untuk melihat masalah dengan saluran empedu dan, dalam beberapa kasus, memberikan perawatan tertentu.

Bedah Eksplorasi

Pembedahan untuk melihat ke dalam perut dan di kantong empedu dan organ sekitarnya mungkin dilakukan. Begitu masuk, ahli bedah dapat memutuskan untuk melakukan prosedur lain berdasarkan apa yang ditemukan. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi, yang berarti beberapa sayatan kecil dibuat, dan alat dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam perut.

Prognosa

Menurut American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker kandung empedu diperkirakan 19%, secara keseluruhan.

Dalam sebuah penelitian, pasien dengan kanker papiler memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi setelah operasi daripada pasien dengan adenokarsinoma. Kanker juga didiagnosis lebih awal dalam proses penyakit pada pasien dengan tumor papiler dibandingkan pada pasien dengan adenokarsinoma.

Karsinoma adenosquamous cenderung memiliki prognosis yang lebih buruk jika dibandingkan dengan adenokarsinoma kandung empedu. Namun, jika jenis kanker ini belum menyebar ke luar kantong empedu, tingkat kelangsungan hidup meningkat. Satu studi menunjukkan bahwa kemoterapi setelah operasi juga dapat meningkatkan prognosis pada jenis kanker ini.

Pengobatan

Beberapa kesulitan dalam mengobati kanker kandung empedu berasal dari kenyataan bahwa kebanyakan kasus didiagnosis pada stadium lanjut. Selain itu, ada kekurangan penelitian tentang pengobatan apa yang paling efektif karena jenis kanker ini jarang terjadi, dan subtipe tertentu bahkan lebih jarang.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan akan dimulai dengan operasi pada kantong empedu untuk mengangkatnya; ini disebut kolesistektomi. Orang bisa hidup tanpa kantong empedu dan seringkali tidak melewatkannya.

Bagian dari organ lain yang terkena juga dapat diangkat. Misalnya, jika kanker telah menyebar ke hati, bagian hati dan / atau beberapa saluran empedu juga dapat diangkat. Jika ada kelenjar getah bening yang terlibat, itu mungkin juga perlu diangkat melalui operasi.

Pembedahan adalah pengobatan utama untuk karsinoma sel skuamosa. Dalam beberapa kasus, radiasi dan kemoterapi juga dapat digunakan setelah operasi. Untuk karsinoma adenosquamous, operasi paling sering digunakan sebagai pengobatan, terkadang dengan kemoterapi.

Kemoterapi dan Radiasi

Dalam beberapa kasus, kemoterapi dan / atau radiasi juga dapat digunakan setelah operasi. Apakah pengobatan ini juga digunakan atau tidak akan sangat bergantung pada jenis kanker kandung empedu dan hasil pengobatan yang diharapkan.

Misalnya, beberapa pasien mungkin ingin membuat keputusan tentang perawatan lain berdasarkan apakah perawatan tersebut dapat memperpanjang umur mereka atau mengarah pada remisi atau tidak.

Kemoterapi mengacu pada penggunaan obat yang membunuh jenis sel tertentu yang tumbuh dengan cepat di dalam tubuh, seperti sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan dalam bentuk pil yang diminum atau sebagai infus, yang diberikan melalui infus.

Terapi radiasi adalah penggunaan pancaran energi untuk membunuh sel kanker. Perawatan ini non-invasif. Sebuah mesin mengirimkan radiasi kepada pasien saat mereka berbaring di atas meja.

Pada pasien yang didiagnosis dengan kanker metastasis Stadium 4, pembedahan mungkin bukan pilihan.

Terapi Obat Target

Perawatan yang lebih baru sedang dipelajari dalam uji klinis. Obat yang ditargetkan dikembangkan menjadi lebih spesifik daripada kemoterapi dan untuk membunuh sel kanker. Terapi ini dapat digunakan dengan sendirinya atau bersamaan dengan kemoterapi.

Imunoterapi

Dalam imunoterapi, sistem kekebalan pasien digunakan untuk menargetkan sel kanker dan menghancurkannya. Ini adalah jenis pengobatan yang lebih baru dan mungkin hanya tersedia dalam uji klinis untuk kanker kandung empedu.

Perawatan paliatif

Ketika kanker telah berkembang ke titik di mana pembedahan tidak dapat menghilangkan semuanya dan terapi lain tidak diharapkan untuk bekerja, perawatan tertentu lainnya dapat digunakan. Jika empedu tidak mengalir karena saluran empedu tersumbat, stent dapat dipasang ke dalam saluran selama prosedur ERCP untuk menjaganya tetap terbuka dan membantu drainase.

Kateter adalah perawatan lain yang dapat membantu menguras empedu. Sebuah tabung tipis ditempatkan melalui perut dan masuk ke saluran empedu oleh ahli radiologi intervensi. Empedu mengalir ke dalam kantong yang dikenakan di bagian luar tubuh.

Mengatasi

Kanker kandung empedu adalah diagnosis yang menantang untuk diterima. Merasakan berbagai emosi adalah hal yang normal, terutama karena ketika didiagnosis pada tahap selanjutnya, karsinoma kandung empedu memiliki prognosis yang lebih buruk. Mungkin bermanfaat untuk menerapkan beberapa mekanisme penanggulangan pada tempatnya.

Bekerja sama dengan dokter untuk mempelajari tentang diagnosis dan apa pengobatannya adalah salah satu cara untuk mengatasinya. Menuliskan pertanyaan untuk dibawa ke janji temu dan meminta teman atau anggota keluarga ikut serta dapat membantu.

Memberi tahu keluarga dan teman tentang diagnosis dan langkah selanjutnya akan memungkinkan mereka untuk mendukung. Orang sering bertanya apa yang dapat mereka lakukan ketika orang yang dicintai didiagnosis menderita kanker.

Beberapa hal yang dapat membantu termasuk menyediakan transportasi ke dan dari janji temu, membawa makanan, mengambil resep, melakukan tugas-tugas di sekitar rumah seperti membersihkan dan mencuci, dan berbelanja bahan makanan atau kebutuhan lainnya.

Memiliki orang yang dipercaya untuk diajak curhat juga penting. Ini bisa menjadi teman dekat atau anggota keluarga, terapis, pekerja sosial, atau pendeta.

Kelompok dukungan untuk penderita kanker juga mungkin tersedia di rumah sakit atau melalui kantor ahli onkologi. Setiap orang akan memiliki bentuk cara mengatasi yang mereka sukai dan memiliki banyak pilihan akan sangat membantu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting untuk diingat bahwa kanker kandung empedu jarang terjadi. Gejala kanker kandung empedu tidak terlalu spesifik. Mereka sering kali disebabkan oleh kondisi lain yang tidak terlalu serius dan lebih umum. Selain itu, gejala batu empedu, yang merupakan masalah umum dan dapat diobati, mirip dengan kanker kandung empedu.

Namun, gejala apa pun yang menetap, terutama nyeri parah di perut, adalah alasan untuk menemui penyedia layanan kesehatan. Sakit perut yang parah, terutama bila disertai muntah, harus segera diatasi.