PEMBONGKARAN RUMAH SAKIT ACA DAN READMISSIONS

Alasan Mengapa Rumah Sakit Ingin Memberhentikan Anda

Berikut beberapa alasan mengapa mereka ingin memberhentikan Anda lebih cepat daripada nanti:

Insurance dan Medicare memiliki pedoman tentang berapa banyak rawat inap yang bersedia mereka bayarkan terkait dengan setiap diagnosis dan rencana perawatan (disebut ICD) yang mungkin Anda terima. Setelah Anda melewati tenggat waktu tersebut, rumah sakit mungkin tidak lagi diganti untuk masa tinggal Anda kecuali beberapa masalah lain telah muncul yang dapat ditagih dan diganti sebagai gantinya.

Jika Anda adalah pasien Medicare dan berisiko tertular infeksi, apakah itu dari pembedahan, atau karena Anda telah membahayakan kekebalan terhadap infeksi, rumah sakit ingin Anda pergi sebelum infeksi itu mulai muncul. Itu karena jika Anda memperoleh kondisi yang dapat dicegah saat berada di rumah sakit (disebut peristiwa yang tidak pernah terjadi, atau peristiwa serius yang dapat dilaporkan), dan itu adalah kesalahan rumah sakit Anda yang mendapatkannya, maka Medicare tidak akan mengganti biaya rumah sakit untuk perawatan yang harus mereka berikan kepada Anda selama Anda diperpanjang tinggal. Oleh karena itu, secara logis, semakin cepat Anda dipulangkan, semakin kecil kemungkinan infeksi akan muncul, atau peristiwa yang dapat dicegah dapat terjadi saat Anda masih di sana.

Alasan kedua juga menggambarkan hukum konsekuensi yang tidak diinginkan atau Hukum Newton tentang Gerakan Kesehatan. Ketika rumah sakit diberi tahu pada tahun 2010 bahwa mereka akan mulai kehilangan penggantian biaya jika pasien mereka mengalami kesalahan yang dapat dicegah, mereka mulai mengeluarkan pasien jauh lebih awal dari yang banyak pasien siapkan.

Konsekuensi Pelepasan Dini

Inilah yang terjadi selanjutnya: pasien akan pulang, atau akan dipulangkan ke panti jompo atau pusat rehabilitasi, hanya untuk menemukan masalah besar dengan kemampuan mereka untuk sembuh, termasuk penemuan bahwa mereka mengalami infeksi, atau tidak memiliki instruksi yang tepat , atau di mana-dengan-semua, untuk mengelola pemulihan mereka. Jadi mereka akan kembali ke rumah sakit untuk diterima kembali, dalam hal ini rumah sakit dapat mulai menghasilkan uang dari mereka lagi karena masalah mereka dirawat tidak pernah muncul sampai mereka meninggalkan rumah sakit untuk pertama kalinya. Kembali ke rumah sakit baik untuk pasien, dan karena bisa diganti, itu juga bagus untuk rumah sakit. (Jangan pedulikan stres tambahan dan penyembuhan yang lambat yang disebabkan oleh pemindahan pasien dari sini ke sana dan kembali lagi saat dia keluar pertama kali.)

Tidak butuh waktu lama bagi Medicare untuk mencari tahu apa yang dilakukan rumah sakit, dan berapa biayanya untuk sistem. Jadi sebagai bagian dari Affordable Care Act (ObamaCare, juga disebut ACA), peraturan baru lainnya dimasukkan. Artinya, jika rumah sakit menerima kembali pasien Medicare dalam waktu 30 hari setelah keluar, itu akan dikenakan sanksi melalui penggantian yang lebih rendah. Pada tahun 2012, lebih dari 2.000 rumah sakit dihukum.

Apa yang Diharapkan dari Kebijakan Masuk Kembali Rumah Sakit ACA

Jika Anda dirawat di rumah sakit, Anda mungkin melihat sejumlah perubahan, sebagian baik dan sebagian bermasalah.

Pertama, sama seperti Anda akan mulai melihat tingkat komunikasi yang lebih efektif dari staf rumah sakit karena mereka tahu Anda akan menilai mereka secara resmi melalui survei kepuasan pasien, Anda juga akan mulai melihat perencanaan pulang yang lebih efektif. Anda mungkin akan diberikan banyak bahan bacaan, Anda mungkin diminta untuk menonton video tentang cara merawat diri sendiri setelah keluar, dan Anda bahkan mungkin mendapat panggilan telepon setelah Anda di rumah (atau di pusat rehabilitasi) untuk memeriksa kamu. Ini semua adalah upaya layanan pelanggan yang baik dan pasti bermanfaat bagi Anda.

Namun, kita mungkin juga mulai melihat beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan bekerja di seluruh sistem. Pada pertengahan 2012, pendekatan baru (dan mudah dianggap tidak etis) untuk menghasilkan lebih banyak uang terungkap ketika ditemukan bahwa rumah sakit dapat menghasilkan lebih banyak uang jika mereka merawat pasien, bahkan dalam rentang beberapa hari atau minggu, tanpa pernah menerima mereka. Secara khusus, pasien Medicare disimpan dalam "status observasi yang tidak dapat diganti rugi" yang, bagi banyak orang, berarti mereka harus membayar dari kantong mereka sendiri untuk perawatan.

Tujuan mengatur bagaimana rumah sakit diganti biaya untuk pasien adalah untuk menghilangkan tagihan berlebih dan penipuan, kunci besar untuk keberhasilan ACA. Memastikan peraturan tersebut tidak mengarah ke masalah tambahan bagi pasien akan membutuhkan pasien yang cerdas untuk melangkah ketika mereka melihat masalah yang diakibatkannya.