Gangguan Darah Yang Menyebabkan Stroke

Stroke adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak. Sering kali, ini adalah akibat dari pembatasan aliran darah yang normal dan lancar karena pembuluh darah yang rusak di otak, jantung, atau leher. Pembuluh darah menjadi rusak karena masalah jangka panjang seperti merokok, diabetes, dan hipertensi. Selain itu, kolesterol dan trigliserida yang tinggi dalam darah cenderung menempel pada dinding arteri, sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah tersebut dan menyebabkan terjadinya oklusi, dengan terganggunya aliran darah di otak sehingga menyebabkan terjadinya stroke.

Stroke juga bisa terjadi karena penyumbatan pembuluh darah di otak dari gumpalan yang berasal dari jantung.

Namun, terkadang cacat yang melibatkan darah seseorang menjadi penyebab terjadinya stroke. Penyakit pembekuan darah membuat seseorang lebih mudah membentuk gumpalan darah, yang menyebabkan stroke iskemik. Gangguan perdarahan menyebabkan perdarahan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan stroke hemoragik. Sebagian besar kelainan darah yang menyebabkan stroke adalah keturunan, dan obat-obatan menyebabkan beberapa. Cari tahu lebih lanjut tentang kelainan darah paling umum yang menyebabkan stroke.

Penyakit sel sabit

Penyakit sel sabit adalah salah satu kelainan darah keturunan yang paling umum. Ini adalah penyakit yang menyebabkan kondisi yang disebut 'sabit' pada sel darah merah. Sickling adalah ketika sel darah merah tiba-tiba berubah dari bentuk bulat normal dan, sebaliknya, berubah menjadi bentuk bergerigi yang tidak biasa.

Ketika seseorang dengan penyakit sel sabit mengalami suatu penyakit atau infeksi, hal ini dapat memicu terjadinya krisis sel sabit dimana sel darah merahnya berbentuk sabit dan memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Orang dengan penyakit sel sabit memiliki kemungkinan 2-3x lebih besar untuk mengalami stroke dibandingkan orang yang tidak memiliki penyakit sel sabit. Selain itu, seseorang dengan penyakit sel sabit lebih mungkin mengalami stroke pada usia yang lebih muda dibandingkan orang yang tidak memiliki penyakit sel sabit.

Kebanyakan orang dengan penyakit sel sabit didiagnosis selama masa kanak-kanak, dan biasanya, mereka sadar bahwa mereka mengidap penyakit ini bertahun-tahun sebelum mengalami stroke. Jika Anda menderita penyakit sel sabit, cara paling efektif untuk mencegah stroke adalah dengan mencegah krisis sel sabit, yang merupakan tantangan seumur hidup.

Penyakit sel sabit merupakan penyakit keturunan. Ini adalah gangguan resesif terkait-X, yang berarti bahwa jika seseorang memiliki satu kromosom X yang mengkode gangguan tersebut dan kromosom X lainnya yang tidak mengkode gangguan tersebut, orang tersebut diperkirakan tidak mengidap penyakit tersebut. Karena, laki-laki hanya memiliki satu kromosom X, jika kromosom X itu mengkode penyakit sel sabit, maka laki-laki muda itu akan mengidap penyakit tersebut. Di sisi lain, seorang wanita memiliki 2 kromosom X, jadi jika salah satu dari kromosom X-nya mengkode untuk penyakit sel sabit dan kromosom X lainnya tidak mengkode penyakit tersebut, wanita tersebut tidak akan mendapatkan efek penuh dari penyakit tersebut.

Pembekuan Darah dan Kelainan Protein

Pembekuan darah adalah respons fisiologis yang kompleks terhadap perdarahan. Saat Anda mengalami cedera, tubuh Anda membentuk gumpalan darah untuk mencegah kehilangan darah. Misalnya, setiap kali Anda mengalami luka terbuka, tubuh Anda membuat bekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Ini membutuhkan beberapa protein dan hormon yang bekerja cukup cepat. Terkadang, protein yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah bisa bereaksi berlebihan atau kurang bereaksi. Ini biasanya karena salah satu kelainan darah genetik.

Penyakit genetik paling umum yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah berlebihan meliputi:

• Didapat hiperhomosisteinemia
• Kekurangan protein C atau S.
• Faktor V Mutasi Leiden
• Metil-tetrahidro-folat-reduktase (MTHFR)
• Mutasi C677T
• Antibodi antikardiolipin
• Antikoagulan lupus
• Trombositosis
• G20210A mutasi gen protrombin
• Kelainan fibrinogen

Semua masalah pembekuan darah ini jarang terjadi. Namun, ketika seseorang mengalami stroke yang tidak dapat dijelaskan tanpa faktor risiko yang jelas, terutama ketika orang tersebut masih muda, gangguan pembekuan darah dapat menjadi penyebab stroke. Sebagian besar laboratorium medis reguler tidak dilengkapi untuk pengujian khusus yang terkait dengan penyakit ini, dan hasil tes untuk penyakit pembekuan darah seringkali membutuhkan waktu lama untuk kembali. Banyak dari gangguan pembekuan darah ini bersifat keluarga, jadi, sebagai bagian dari evaluasi untuk penyakit pembekuan darah yang langka ini, dokter Anda mungkin bertanya apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan pembekuan darah yang tidak biasa, atau apakah Anda memiliki masalah sirkulasi.

Masalah Pendarahan

Masalah pendarahan membuat tubuh Anda sulit membuat bekuan darah yang sehat. Jika Anda mengalami gangguan pendarahan, Anda mungkin mengalami pendarahan lebih lama dari yang diharapkan setelah dipotong. Beberapa kelainan darah yang menyebabkan perdarahan berlebihan disebut hemofilia. Pendarahan di otak adalah komplikasi langka dari beberapa kelainan perdarahan bawaan. Gangguan ini ditandai dengan kekurangan satu atau lebih protein yang dibutuhkan tubuh Anda untuk membentuk bekuan darah yang sehat.

Jarang mengalami salah satu masalah perdarahan ini, dan bahkan di antara orang yang mengidap penyakit ini, jarang terjadi stroke hemoragik sebagai akibatnya. Defisiensi perdarahan yang terkait dengan stroke hemoragik termasuk defisiensi FV, FX, FVII, dan FXIII yang parah. Dokter Anda mungkin memesan tes untuk satu atau lebih dari masalah ini jika Anda tiba-tiba mengalami pendarahan (pendarahan) di otak yang tidak dapat dijelaskan. Kadang-kadang, dokter Anda mungkin terlebih dahulu memesan tes untuk waktu protrombin (PT) atau waktu tromboplastin parsial (PTT) atau 'waktu perdarahan' untuk melihat apakah Anda memiliki masalah perdarahan yang mencegah darah Anda dari pembekuan secara efektif.

Kanker

Kanker mempengaruhi tubuh dengan beberapa cara. Salah satunya dengan cara membuat darah lebih rentan membentuk penggumpalan darah yang berlebihan. Orang dengan kanker rentan terhadap pembekuan darah yang dapat menyebabkan emboli paru dan stroke. Orang dengan kanker memiliki sekitar 20 persen peningkatan risiko stroke. Ini bisa jadi konsekuensi dari kemoterapi, tapi kanker itu sendiri bisa membuat tubuh lebih mudah terserang stroke.

Seseorang yang menderita kanker tidak biasa mengalami stroke sebelum kanker didiagnosis. Namun, ketika seseorang mengalami stroke yang tidak dapat dijelaskan, tim medis mungkin menguji kanker untuk melihat apakah itu bisa menjadi penjelasan untuk stroke yang tidak dapat dijelaskan. Jika Anda mengalami stroke yang tidak dapat dijelaskan, sering disebut stroke kriptogenik, Anda mungkin menjalani beberapa tes darah untuk mengetahui apakah ada penjelasan medis untuk stroke kriptogenik, seperti kelainan darah atau kanker.

Efek Samping Pengencer Darah

Pengencer darah adalah obat yang digunakan untuk mencegah penggumpalan darah. Pendarahan adalah salah satu efek samping pengencer darah yang paling umum. Meskipun pengencer darah tidak umum menyebabkan pendarahan di otak, hal ini dapat terjadi sebagai komplikasi pengencer darah. Ini disebut stroke hemoragik, dan lebih mungkin terjadi bila dosis pengencer darah terlalu tinggi.

Terapi Hormon

Pil KB dan terapi penggantian hormon berbasis estrogen atau testosteron telah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan terjadinya pembekuan darah, termasuk stroke. Risiko terkena stroke akibat pil KB cukup rendah, meski kombinasi antara rokok dan pil KB meningkatkan risiko tersebut. Hubungan antara terapi penggantian hormon dan stroke cukup rumit.

Overdosis Vitamin atau Herbal

Ada beberapa vitamin dan herbal yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, yang menyebabkan stroke iskemik atau stroke hemoragik. Terutama, vitamin K, komponen alami dari sayuran berdaun hijau, membantu pembekuan darah yang normal dan sehat. Overdosis vitamin K, melalui penggunaan pil atau suntikan dapat menyebabkan pembekuan darah yang berbahaya. Beberapa tumbuhan seperti gingko dan jahe dapat menyebabkan pengencer darah yang berlebihan, terutama pada orang yang sudah mengonsumsi obat pengencer darah seperti aspirin. Yang terbaik adalah menjaga moderasi saat mengonsumsi vitamin dan herbal.