Tanda dan Gejala Gangguan Kepribadian Garis Batas

Gangguan kepribadian borderline (BPD) adalah penyakit mental yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang ekstrem serta citra diri dan perilaku yang selalu berubah. Orang dengan gangguan mental ini sering terlibat dalam perilaku impulsif dan berisiko serta hubungan yang tidak stabil. Penderita BPD dapat mengalami kecemasan, depresi, dan amarah yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Mereka juga mungkin takut ditinggalkan, merasa hampa, dan berperilaku menyakiti diri sendiri. Gejala biasanya muncul selama masa remaja, meskipun tanda-tanda awal mungkin terdeteksi di masa kanak-kanak.

BPD sangat terkait dengan riwayat trauma masa kanak-kanak dan riwayat keluarga penyakit mental dan penyalahgunaan zat, dan PTSD. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa BPD memengaruhi pria dan wanita secara setara, tetapi umumnya salah didiagnosis sebagai PTSD atau depresi pada pria.

Prevalensi Gangguan Kepribadian Ambang Batas adalah 1,6% pada populasi umum dengan prevalensi seumur hidup 5,9%.

Gambar Chinnapong / Getty

Tanda dan gejala

Ciri dari gangguan kepribadian ambang adalah ketidakstabilan emosional dan relasional. Gejala BPD meliputi:

• Takut ditinggalkan
• Hubungan yang tidak stabil dan intensif dengan perubahan yang cepat
• Gangguan identitas
• Impulsif seperti menghabiskan banyak uang, seks yang tidak aman, dan penyalahgunaan zat
• Perilaku bunuh diri yang berulang, ancaman bunuh diri, atau perilaku yang membahayakan diri sendiri
• Ketidakstabilan emosional
• Perasaan hampa
• Kemarahan yang tidak pantas, agresi yang tidak terkendali
• Ide paranoid yang bergantung pada stres atau gejala disosiatif

Diagnosis BPD didasarkan pada setidaknya lima gejala ini.

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan dukungan dan bantuan dari konselor terlatih. Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada dalam bahaya, hubungi 911.

Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.

Karakteristik Emosional

Terlepas dari keterkaitannya dengan suasana hati yang intens dan sangat berubah-ubah, gangguan kepribadian ambang tidak hanya ditentukan oleh emosi, melainkan cara bagaimana emosi tersebut dialami.

Ketidakstabilan afektif, fitur inti dari BPD, mengacu pada kecenderungan untuk mengalami perubahan suasana hati yang cepat dan intens yang sulit dikendalikan. Hal ini terwujud dengan reaksi yang ekstrem dan sering kali berlebihan dan lambatnya kembali ke keadaan emosi dasar. Orang dengan BPD "merasakan" dengan intensitas ekstrim — apakah itu emosi positif atau negatif.

Biasanya orang dengan BPD merasa ingin bunuh diri dengan putus asa dan kemudian merasa positif beberapa jam kemudian. Beberapa orang mungkin merasa lebih baik di pagi hari, dan beberapa di malam hari.

Orang dengan BPD juga rentan terhadap disforia (kegelisahan atau ketidakpuasan umum terhadap hidup) dan depresi. Pikiran mereka cenderung mengarah ke dalam (internalisasi), yang berarti mereka menyimpan perasaan mereka yang sebenarnya dan penuh dari orang lain dalam upaya untuk mengecilkan gejala mereka atau menyembunyikan rasa sakit dan kesedihan mereka dari orang lain.

Hubungan interpersonal

Ketidakstabilan hubungan interpersonal pada orang dengan gangguan kepribadian ambang telah dikaitkan dengan hipersensitivitas mereka terhadap penolakan dan ketakutan ekstrim untuk ditinggalkan. Perasaan negatif ini dapat mendorong seseorang dengan BPD untuk melakukan perilaku ekstrim untuk mencegah pengabaian, termasuk:

• Terus-menerus mengirim pesan atau menelepon seseorang
• Tiba-tiba menelepon seseorang di tengah malam
• Secara fisik melekat pada orang itu dan menolak untuk melepaskan
• Membuat ancaman untuk menyakiti atau membunuh diri sendiri jika seseorang meninggalkan Anda

Alternatifnya, rasa takut ditinggalkan dapat mendorong seseorang dengan BPD untuk terlebih dahulu memutuskan komunikasi dengan orang lain untuk mengantisipasi pengabaian.

Orang dengan BPD juga menunjukkan ketidakamanan, ambivalensi, dan perilaku menghindar dalam hubungan. Mereka mungkin merasa bahwa orang lain membekap atau mengendalikan mereka, menyebabkan mereka secara emosional menarik diri dari suatu hubungan atau bertindak dengan cara membuat orang lain pergi. Hal ini sering kali menghasilkan hubungan cinta-benci dengan orang lain.

Banyak orang dengan BPD juga tampaknya terjebak dengan pandangan hubungan "hitam-putih" yang sangat kaku. Entah suatu hubungan itu sempurna dan seseorang itu luar biasa, atau hubungan itu hancur dan seseorang itu buruk. Mereka tampaknya tidak dapat mentolerir area abu-abu.

Gangguan kepribadian borderline dapat dibedakan dari pergumulan sehari-hari dengan keintiman oleh rasa identitas yang selalu berubah yang umum dengan kondisi ini, yang membebani hubungan ketika orang tersebut mencoba untuk mendapatkan perasaan tentang siapa mereka melalui orang yang mereka cintai. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Perilaku

Perilaku orang-orang dengan gangguan kepribadian ambang dapat digambarkan sebagai perilaku yang berlebihan, impulsif, dan merusak diri sendiri. Ini termasuk:

• Seks tidak aman dengan banyak pasangan
• Pengeluaran sembrono
• Perjudian
• Pesta makan
• Mengemudi sembrono

Perilaku ini sering kali memiliki konsekuensi yang menghancurkan. Peneliti menemukan bahwa perilaku ini dapat dipicu oleh stres emosional. Impulsif di BPD juga telah dikonseptualisasikan sebagai konsekuensi dari mekanisme regulasi emosi yang tidak berfungsi. Satu teori mengusulkan bahwa kesulitan dalam regulasi emosi, yang berasal dari kesulitan masa kanak-kanak, mengarah pada peningkatan penggunaan strategi koping impulsif yang membantu meredam emosi negatif dan karena itu impulsif terutama merupakan respons terhadap stres.

Kognisi dan Kognisi Diri

Perubahan emosi yang ekstrem dapat membuat penderita BPD sulit berkonsentrasi. Ini lebih jauh menandakan perasaan "tidak terkendali", yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan disosiasi untuk memblokir pikiran dan emosi negatif.

Disosiasi mengacu pada perasaan terputus atau terputus dan terlepas dari diri sendiri (depersonalisasi) dan lingkungan seseorang (derealisasi). Dalam keadaan ini, seseorang dijauhkan atau dijauhkan dari perasaan, pikiran, dan ingatan. Pengalaman ini memberi makan pada perasaan diri dan kepemilikan yang tidak stabil yang merupakan karakteristik dari gangguan kepribadian ambang.

Itu bisa berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari hingga berminggu-minggu. Semakin lama berlangsung, semakin tinggi risiko hal itu akan sangat menghambat kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Menyakiti Diri Sendiri dan Bunuh Diri

BPD dikaitkan dengan peningkatan risiko melukai diri sendiri dan bunuh diri. Diperkirakan bahwa hingga 10% pasien BPD akan meninggal karena bunuh diri, dan pasien BPD memiliki rata-rata tiga upaya bunuh diri seumur hidup, kebanyakan karena overdosis. Pasien melaporkan motivasi mereka sebagai keinginan untuk melarikan diri, biasanya mengikuti peristiwa kehidupan yang menegangkan seperti putus cinta atau kehilangan pekerjaan.

Menyakiti diri sendiri, atau melukai diri sendiri tanpa bunuh diri, biasanya melibatkan pemotongan. Ini digunakan sebagai sarana untuk mengarahkan atau melepaskan emosi yang meluap-luap yang menciptakan tekanan internal yang parah. Penelitian menunjukkan bahwa pemotongan mengurangi ketegangan emosional, tetapi tidak mencerminkan keinginan untuk mati.

Gangguan Kepribadian Lainnya

Gangguan kepribadian borderline memiliki banyak gejala yang sama dengan gangguan lain, khususnya pola perilaku dan pengalaman persisten yang mengganggu fungsi dan menyebabkan tekanan, tetapi ada juga perbedaan penting.

Perbedaan gejala antara BPD dan gangguan kepribadian lainnya meliputi:

• Gangguan kepribadian antisosial (GPA): Meskipun BPD terdiri dari emosi ekstrem, perubahan suasana hati, dan ketidakmampuan yang dirasakan atau aktual untuk mengatur emosi, ASPD terdiri dari lebih sedikit emosi, ketidakmampuan untuk menunjukkan perhatian atau empati, dan perilaku menawan yang bertujuan untuk mendominasi orang lain. Orang dengan BPD juga cenderung memiliki pandangan diri negatif yang tidak ada pada ASPD.
• Gangguan bipolar tipe 1: Meskipun BPD dapat mencakup perilaku manik dan depresi, orang dengan bipolar tipe 1 menunjukkan siklus yang sebenarnya antara ekstrem yang juga dapat mencakup halusinasi dan delusi. Pola tidur juga sangat berbeda ketika orang yang mengalami episode manik terkait bipolar melaporkan penurunan kebutuhan untuk tidur dan bahkan dapat terjaga selama berhari-hari tanpa melaporkan kelelahan. Pola tidur di BPD umumnya tidak terlalu terpengaruh oleh gangguan tersebut.
• Gangguan kepribadian histrionik: Meskipun gejala yang tumpang tindih dapat membuat kedua gangguan ini hampir tidak dapat dibedakan satu sama lain, perbedaannya adalah kedalaman dan intensitas emosi biasanya lebih parah pada mereka yang mengalami gangguan kepribadian ambang.
• Gangguan depresi mayor (MDD): Meskipun MDD dapat terjadi bersamaan dengan BPD, itu juga merupakan kelainan yang berbeda yang dibedakan oleh fakta bahwa ia merespons terapi antidepresan dengan baik (tidak seperti BPD). Pengobatan depresi tidak menghasilkan remisi gejala BPD.
• Gangguan kepribadian narsistik (NPD): Mereka dengan NPD memiliki persepsi diri yang baik, percaya bahwa mereka lebih unggul, istimewa, atau unik, sedangkan mereka dengan BPD memiliki citra diri yang didominasi negatif.
• Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD): Ini adalah gangguan yang ditandai dengan suasana hati depresi, cemas, dan mudah tersinggung yang terjadi dalam satu atau dua minggu sebelum menstruasi. Meskipun gejala BPD telah terbukti meningkat selama tahap pramenstruasi, ini bukan satu-satunya saat mereka hadir.
• Skizofrenia dengan paranoia: Meskipun orang dengan BPD dapat mengalami ide paranoid, frekuensinya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan orang dengan skizofrenia dengan paranoia. Skizofrenia juga dikaitkan dengan gangguan kognitif yang lebih parah daripada BPD.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun gejala gangguan kepribadian ambang bisa membuat stres dan melumpuhkan, ini adalah penyakit mental yang memiliki tingkat remisi yang tinggi. Perawatan untuk kondisi ini tidak hanya tersedia, tetapi juga sangat efektif. Faktanya, tingkat remisi cenderung meningkat dengan setiap tahun berikutnya perawatan psikoterapi pada orang dengan BPD. Ini berarti tetap berada di jalur adalah cara yang efektif untuk mengurangi gejala secara keseluruhan dan mengembalikan fungsi normal.