Poin Penting
- Pasien yang pulih dari COVID-19 kronis dan gejala jangka panjang dapat memperoleh manfaat dari latihan pernapasan.
- Latihan pernapasan ini mengikuti pendekatan berjenjang, membangun intensitas saat pasien menguasai setiap fase.
- Kendaraan jarak jauh harus melakukan pemulihan secara perlahan untuk menghindari kemunduran.
Ketika rasa sakit dimulai, itu tidak dimulai dari satu sumber tertentu. Mereka yang mengalaminya mengatakan itu bukan sesuatu yang dapat Anda tunjukkan atau tunjukkan. Untuk begitu banyak penderita COVID-19 jarak jauh — sekelompok orang yang telah pulih dari COVID-19 hanya untuk mengalami gejala sisa yang tak terhitung jumlahnya — rasa sakitnya seringkali sistemik dan mencakup semua. Sebut saja sindrom pasca-COVID-19. Sebut saja sindrom jarak jauh. Sebut saja apa saja, kata mereka. Temukan saja obat untuk itu.
Tapi bagaimana Anda bisa menyembuhkan sesuatu yang bahkan tidak bisa Anda sebutkan?
Menurut Marion Mackles, PT, LMT, semuanya berawal dari nafas.
Mackles adalah ahli terapi fisik kardiopulmoner yang berbasis di New York City dan direktur Unit Pembersihan Saluran Udara di Pusat Kesehatan & Rehabilitasi Paru-paru. Dia memberi tahu Verywell bahwa latihan pernapasan sangat penting untuk orang-orang jarak jauh karena dapat meningkatkan kapasitas paru-paru, meningkatkan fungsi diafragma, dan memulihkan keseimbangan otot pernapasan.
Sejak dimulainya pandemi, Pusat Kesehatan & Rehabilitasi Paru telah mendedikasikan sumber dayanya untuk meluncurkan Seri Rehabilitasi & Pemulihan COVID untuk membantu pemulihan jarak jauh mereka. Yang terpenting dari latihan dan sesi edukasi virtual ini adalah serangkaian teknik pernapasan yang disesuaikan dengan kebutuhan penumpang jarak jauh. Sedikit demi sedikit, latihan ini mengurangi gejala banyak pasien ketika tidak banyak lagi yang bisa.
"Latihan pernapasan telah sangat membantu saya — ini benar-benar telah menjadi jangkar di lautan ketidakpastian pasca-COVID yang penuh gejolak," Dawn Christensen, 52, seorang konselor seni ekspresif yang berbasis di Suffern, New York, mengatakan kepada Verywell. Christensen tertular COVID-19 pada bulan Maret dan masih mengalami banyak masalah, termasuk sesak napas, hidung tersumbat, kesulitan menelan, dada sesak, dan banyak lagi. "Seluruh situasi ini begitu menakutkan dan menakutkan. Praktik berkumpul bersama dan bernapas serta dibimbing telah menjadi berkah dan anugerah yang luar biasa. Itu telah menjadi sumber kedamaian dan ketenangan ketika saya merasa kewalahan karena sesak napas."
Dawn Christiansen, Pasien COVID-19
Latihan pernapasan sangat membantu saya. Itu benar-benar telah menjadi jangkar di lautan ketidakpastian pasca-COVID yang penuh gejolak.
- Dawn Christiansen, Pasien COVID-19Mackles menekankan komponen kognitif dari latihan ini, dan bagaimana latihan tersebut dapat membantu pasien merasa lebih membumi pada tubuh yang telah mengkhianati mereka.
"Latihan pernapasan saya cenderung lebih bersifat meditatif — membantu pasien mulai menjadi lebih sadar akan napas, tubuh, dan lingkungannya — dan kemudian napas di dalam tubuh.dilingkungan mereka, "kata Mackles." Bagi banyak orang, di sanalah saya berhenti. Ini benar-benar seperti membawa mereka kembali ke akar nafas. "
Menurut Mackles, bagi banyak penumpang jarak jauh, ada unsur mempelajari kembali bagaimana merasa nyaman bernapas dan hidup dengan gejala kronis.
"Penting untuk melatih kembali tubuh sehingga tidak perlu takut bernapas," katanya. "[Kita] fokus pada bagaimana napas kita terasa, bagaimana udara di sekitar kita terasa, dan biarkan tubuh kita tahu bahwa tidak apa-apa. . Kami bukanlah ketidakmampuan untuk bernafas. Kami bukanlah gejala atau kondisi kami. Kami tidak merasa kepala kami ringan atau berat atau perut kami sakit, atau kelelahan kami. "
Mackles menggabungkan elemen Tai Chi dan Qigong ke dalam latihan pernapasannya, yang berfokus pada sinkronisasi napas dengan gerakan. Penelitian telah menunjukkan bahwa gerakan lembut Qigong membantu menyebarkan darah dan oksigen ke seluruh tubuh, meningkatkan penyembuhan dan pengisian. Ini juga menunjukkan bahwa Qigong dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan sistem kekebalan secara keseluruhan.
Memecah Latihan Pernapasan
Mackles menerapkan beberapa latihan pernapasan yang berbeda dan mencoba menyesuaikannya dengan audiens yang terdaftar di kelasnya — yang bisa mencapai 300 orang dalam satu panggilan Zoom. Jenis pernapasan yang menjadi fokus Pelatihan COVID timnya meliputi:
- Pernapasan diafragma: Mekanisme pernapasan yang bertujuan untuk memperlambat laju pernapasan dan menurunkan kebutuhan oksigen. Di sini, pasien berbaring dan meletakkan satu tangan di dada mereka dan tangan lainnya di perut mereka dan mengatur pernapasan mereka dengan merasakan ekspansi di perut mereka.
- Pernapasan bibir yang dikerutkan: Metode pernapasan yang bertujuan untuk mengontrol sesak napas, meningkatkan ventilasi, dan memperluas saluran udara dengan meminta pasien menarik napas melalui hidung dan menghembuskan napas melalui kerutan bibir. Biasanya, ini dilakukan dengan menghitung hingga dua detik saat menarik napas, dan empat detik saat menghembuskan napas.
Mackles menganjurkan agar penumpang jarak jauh melakukan latihan ini setiap hari, dua kali sehari. Dia mengatakan Anda dapat memulai latihan pernapasan segera setelah Anda merasa siap secara fisik, apakah itu setelah keluar dari rumah sakit atau setelah gejala terburuk dari virus telah berlalu. Dia akan mengulangi setiap sesi dengan pasien selama dua hingga tiga hari dan hanya melanjutkan jika pasien melaporkan bahwa mereka tidak mengalami respons fisik negatif.
Dia memecah latihan menjadi beberapa fase:
Sesi pertama
Mackles memberi tahu pasien untuk berbaring telentang dengan kaki di tanah atau disandarkan di atas bantal. Dia mulai dengan meminta pasien menutup mata dan mengamati sekelilingnya. Dia memberitahu mereka untuk memilih tempat di kamar mereka untuk memusatkan mereka dan kembali ke tempat itu sebagai markas mereka selama latihan.
Dengan mata tertutup, pasien menggerakkan tangan mereka di udara untuk mengirimkan pesan pada tubuh mereka bahwa seperti inilah rasanya udara di sekitar mereka, dan aman untuk menghirupnya. Dalam sesi ini, Mackles mengatakan bahwa ini tidak terlalu banyak. tentang bernafas dalam pola karena ini tentang mengirim sinyal ke otak.
Sepanjang sesi, Mackles mengajukan pertanyaan kepada pasien seperti "bagaimana rasanya udara? Apakah berat, ringan, tebal, tipis, apakah membantu Anda? ” Pasien bernafas melalui hidung dan embusan ringan melalui bibir yang mengerucut. Ini akan memakan waktu sekitar tiga hingga lima menit.
Sesi Kedua
Sesi ini lebih fokus pada tubuh bagian bawah. Di sini, Mackles menginstruksikan pasien untuk "bernapas melalui kaki" dengan meminta mereka menekuk lutut dan menyentuh kaki, menggosok kaki, atau menekan kaki ke tempat tidur. Idenya adalah untuk memicu sensasi "membumi" saat bernapas, karena banyak penumpang jarak jauh merasa kewalahan oleh sensasi pusing saat berdiri.
Kadang-kadang, Mackles menginstruksikan pasien untuk menarik napas selama dua hitungan kemudian menghembuskan napas selama empat hitungan, atau dalam tiga hitungan dan keluar selama lima atau enam hitungan, tetapi dia mengatakan itu bervariasi dari pasien ke pasien.
Sesi ketiga
Membangun hubungan pikiran-tubuh yang dikembangkan dalam dua sesi sebelumnya, Mackles menggunakan sesi ketiga untuk menyatukan semua elemen dalam posisi tegak. Dia memberi tahu pasien untuk perlahan-lahan mengeksplorasi seperti apa gerakan dan napas ini saat duduk.
Sesi keempat
Bagian keempat dari terapi dilakukan sambil berdiri, yang merupakan langkah penting untuk mengalihkan penumpang jarak jauh kembali ke tugas sehari-hari.
Bagi banyak penumpang jarak jauh yang terbaring di tempat tidur, berdiri membutuhkan upaya yang sangat keras. Menurut Mackles, penting untuk melatih kesabaran sambil menguasai langkah ini.
Pengaruh Latihan Pernapasan untuk Seluruh Tubuh
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B, spesialis rehabilitasi kardiopulmoner yang telah bekerja dengan Mackles sejak 1994, mengatakan latihan pernapasan sadar ini dapat membantu mengurangi peradangan di seluruh tubuh pasien — fitur utama yang ada pada pasien COVID-19 — dan membantu menenangkan hiper-reaktivitas sistem saraf.
“Sering kali, kami benar-benar harus memperlambat orang, dan terkadang orang perlu diatur ulang sepenuhnya,” Greenspan, yang mendirikan Pusat Kesehatan & Rehabilitasi Paru dan COVID Bootcamp, mengatakan kepada Verywell. "Mereka perlu menenangkan alat inflamasi."
Greenspan percaya bahwa dengan mengurangi kerja pernapasan dan kecemasan yang terkait dengan sesak napas, pasien dapat mengurangi apa yang disebutnya peradangan: tidak hanya peradangan di saluran udara dan paru-paru, tetapi organ lain di seluruh tubuh.
“Saya tidak menyadari sampai saya memulai COVID Bootcamp bahwa pernapasan melibatkan begitu banyak otot kecil, dan bahwa COVID-19 dapat menyebabkan otot-otot itu menjadi tidak terkondisi setelah dibatasi sekian lama,” Jenny Berz, 50, seorang psikolog klinis dan Covid-19 long-hauler di Massachusetts, memberi tahu Verywell. "Dr. Greenspan dan COVID Bootcamp telah mengajari saya banyak hal tentang mekanisme pernapasan, serta cara melakukan latihan pernapasan yang mengarah pada peningkatan kekuatan dan pernapasan yang lebih mudah dan produktif. Apa pun gejala yang saya alami, saya telah menemukan bahwa mengambil rangkaian lima atau 10 napas dalam-dalam membantu saya merasa lebih baik secara mental dan fisik. "
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Untuk jarak jauh, pemulihan COVID-19 adalah proses yang lambat. Tetapi komitmen untuk rehabilitasi, termasuk latihan pernapasan, dapat mengarah pada peningkatan fisik dan mental.
Jalan Non-Linear Menuju Pemulihan
Mackles dan Greenspan menekankan pentingnya penumpang jarak jauh agar tidak berlebihan. Para ilmuwan belum yakin apa mekanisme sebenarnya di balik ini, tetapi ketika pesawat jarak jauh mengerahkan terlalu banyak upaya fisik — apakah itu dengan mengambil langkah ekstra itu, atau dalam beberapa kasus, napas ekstra dalam — mereka terkadang berputar kembali ke tempat mereka memulai. Ini bisa jadi akibat sindrom kelelahan kronis (CFS), yang ditemukan muncul setelah infeksi virus.
“Apa yang kami temukan ketika kami mulai bekerja dengan pasien ini adalah Bootcamp akan bekerja untuk mereka dan mereka akan merasa hebat, dan kemudian, tiba-tiba, entah dari mana, mereka tidak bisa bangun dari tempat tidur selama beberapa hari, "Kata Mackles." Kami telah belajar membuat prosesnya sangat lambat — lebih lambat dari Bootcamp asli kami yang dikembangkan untuk orang dengan penyakit kardiovaskular dan paru. "
Joel Hough menggemakan sentimen itu.Insinyur perangkat lunak berusia 56 tahun yang berbasis di Manassas, Virginia, memberi tahu Verywell bahwa karena infeksi COVID-19 pada bulan April, ia mengembangkan gejala seperti CFS pada bulan Mei. Dia awalnya terlalu memaksakan diri untuk latihan pernapasan dan bersepeda, dan akhirnya tidak bisa bergerak selama lebih dari tiga hari. Sejak menemukan Bootcamp ini dan latihan mondar-mandirnya, dia mengatakan detak jantungnya lebih rendah, detak oksigennya lebih tinggi, dan dia perlahan pulih — memastikan untuk memoderasi gerakannya.
"Program Bootcamp membantu otot saya menjadi lebih kuat dan lebih rileks," katanya. "Aku bernapas lebih baik dan lebih kuat sekarang."
Greenspan menyarankan pasiennya untuk menyesuaikan diri selama proses pemulihan, dan hanya meningkatkan upaya mereka sebesar 5% hingga 10% pada satu waktu dibandingkan upaya terbaik mereka sebelumnya.
"Banyak pasien mulai merasa lebih baik dan berlebihan," kata Greenspan. "Jika jarak terjauh yang bisa Anda tempuh adalah 100 kaki, itu tidak berarti keluar dan berjalan satu mil. Itu berarti berjalan kaki 110 kaki. Saya akan selalu menyarankan untuk berhenti.sebelumAnda pikir Anda perlu berhenti. Err di sisi hati-hati. "
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B
Jika jarak terjauh Anda bisa berjalan adalah 100 kaki, itu tidak berarti keluar dan berjalan satu mil. Itu berarti berjalan 110 kaki.
- Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-BGreenspan mengatakan penting untuk mendefinisikan kembali apa yang kita ketahui tentang tubuh terkait COVID-19 dan mulai dari awal. Untuk melakukan itu, pasien harus menjadi guru.
“Ini sangat rumit karena orang-orang memiliki semua gejala yang berbeda ini yang bertumpuk dan saling terkait satu sama lain, jadi kami mencoba membantu mengungkap kondisi mereka untaian demi untai,” katanya. “Untuk beberapa latihan yang kami lakukan, saya mulai off dengan mengatakan: 'Ini mungkin terasa seperti Anda tidak melakukan apa-apa, tetapi Anda melakukannya.' Dan banyak pasien berkomentar bahwa mereka 'payah dalam melakukan apa-apa.' "
Meskipun pemulihan tidak linier, bukan berarti pemulihan harus terhenti. Greenspan menekankan bahwa tubuh membutuhkan waktu untuk pulih, tetapi ia percaya bahwa pada akhirnya akan sembuh. Sementara itu, banyak pasien yang menegaskan kembali kekuatan mereka atas penyakit mereka dalam kemenangan kecil sehari-hari, apakah itu dengan berjalan menuruni satu blok untuk pertama kalinya dalam beberapa bulan, menaiki tangga penuh alih-alih lift, atau mempelajari kembali cara mengambil napas kecil namun bermakna.
