Anatomi Bronkiolus

Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons

Bronkiolus adalah saluran udara di dalam paru-paru yang bercabang seperti cabang pohon dari bronkus — dua saluran udara utama tempat udara mengalir dari trakea (batang tenggorokan) setelah dihirup melalui hidung atau mulut.

Bronkiolus mengirimkan udara ke kantung kecil yang disebut alveoli tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Mereka rentan terhadap kondisi seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik, dan emfisema yang dapat menyebabkan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran udara.

Ilmu urai

Bronkiolus adalah bagian dari sistem pernapasan bagian bawah. Saat mereka bercabang dari bronkus, mereka menjadi lebih kecil dan lebih kecil, melintasi interior setiap paru-paru sebelum berakhir pada kelompok alveoli. Ada tiga jenis, dikategorikan berdasarkan ukuran:

• Bronkiolus lobular (bagian yang lebih besar yang pertama kali memasuki lobus paru-paru)
• Bronkiolus pernapasan (dua atau lebih cabang dari setiap bronkiolus terminal yang, pada gilirannya, mengarah ke dua hingga 10 saluran alveolar)
• Terminal bronkiolus (50 hingga 80 saluran kecil di setiap paru)

Bronkiolus lobular dan terminal kadang-kadang disebut sebagai "ruang mati" karena tidak terjadi pertukaran udara pada saluran ini.

Bronkiolus itu sendiri berukuran kecil, dengan diameter antara 0,3 hingga 1 mm.

Struktur

Bronkiolus bergantung pada kumpulan serat protein, yang disebut elastin, untuk menahan bentuknya dengan mengikatkan diri ke dalam jaringan paru-paru.

Lapisan bronkiolus, yang disebut lamina propria, tipis dan dikelilingi oleh lapisan otot polos yang berkontraksi saat aliran darah menurun dan melebar saat aliran darah meningkat.

Dinding bronkiolus juga dilapisi dengan proyeksi kecil seperti jari, yang disebut silia, yang fungsinya untuk mengeluarkan kotoran dan mikroba dari saluran udara. Kepadatan silia menurun saat bronkiolus bercabang dan semakin kecil.

Bronkiolus dilapisi dengan sel klub yang mengeluarkan surfaktan — senyawa yang mengurangi tegangan permukaan dalam saluran udara, memungkinkannya mengembang selama penghirupan dan mencegahnya runtuh selama pernafasan.

Sel klub juga mengeluarkan enzim yang memecah kotoran dan iritasi sehingga dapat dengan mudah dikeluarkan dari paru-paru.

Fungsi

Fungsi bronkiolus adalah mengantarkan udara ke jaringan difus sekitar 300 juta alveoli di paru-paru. Saat Anda menghirup, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiolus. Karbon dioksida yang dikumpulkan oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru saat Anda mengeluarkan napas.

Bronkiolus tidak lembam. Otot polos yang mengelilingi saluran udara akan secara otomatis mengerut (menutup) dan melebar (terbuka) untuk mengontrol aliran udara masuk dan keluar paru-paru.

Kondisi Terkait

Pelebaran saluran udara (bronkodilatasi) terjadi saat paru-paru membutuhkan lebih banyak oksigen, seperti saat berolahraga atau di tempat yang lebih tinggi.

Sebaliknya, penyempitan saluran udara, bronkokonstriksi, dapat terjadi bila iritan atau alergen terhirup. Meskipun hal ini dimaksudkan untuk mencegah zat asing memasuki paru-paru, hal ini dapat membatasi pernapasan, terkadang sangat parah. Obat-obatan, peradangan, dan penyakit tertentu dapat melakukan hal yang sama.

Gejala bronkokonstriksi meliputi:

• Kesulitan bernapas dan sesak napas
• Sesak dada
• Batuk
• Sianosis (kulit kebiruan karena kekurangan oksigen)
• Kelelahan ekstrim dengan aktivitas fisik
• Desah

Bronkokonstriksi dapat disertai dengan obstruksi bronkiolus yang disebabkan oleh penyumbatan saluran udara, akibat produksi lendir yang berlebihan. Gejala obstruksi bronkiolus dapat tumpang tindih dengan gejala bronkokonstriksi dan meliputi:

• Batuk produktif kronis
• Sesak dada
• Sianosis
• Infeksi saluran pernapasan berulang
• Desah

Kondisi berikut melibatkan bronkiolus:

Asma

Asma adalah suatu kondisi alergi yang dipicu terutama oleh alergen atau iritan di udara dan, pada anak-anak, infeksi saluran pernafasan. Ketika alergen memasuki bronkiolus, sejenis sel kekebalan yang disebut sel mast melepaskan zat yang disebut histamin yang menyebabkan otot polos bronkiolus berkontraksi.

Bronkiolitis

Bronchiolitis adalah peradangan pada bronkiolus. Ini paling sering terjadi pada bayi antara usia 3 bulan dan 6 bulan yang terinfeksi virus seperti virus pernapasan syncytial (RSV) atau influenza.

Bronchiolitis Obliterans

Bronchiolitis obliterans adalah kondisi peradangan langka yang menyebabkan jaringan parut (fibrosis) pada bronkiolus hingga saluran udara tersumbat.

Dijuluki "paru-paru popcorn", bronchiolitis obliterans terutama menyerang orang dewasa dan dapat disebabkan oleh:

• Paparan racun yang berlebihan atau berkepanjangan seperti amonia, klorin, formaldehida, sulfur dioksida, nikotin, diasetil (digunakan untuk penyedap mentega), dan asetaldehida (ditemukan dalam rokok elektrik)
• Transplantasi organ
• Menghirup partikel fiberglass atau abu terbang dari batu bara dalam waktu lama;
• Artritis reumatoid dan penyakit autoimun lainnya.
• Infeksi virus paru-paru, termasuk coronavirus (COVID-19)

Bronchiolitis obliterans tidak dapat diubah: Pada kasus yang parah, transplantasi paru mungkin diperlukan.

Cystic fibrosis

Fibrosis kistik adalah kelainan bawaan yang mengancam jiwa yang merusak paru-paru dan sistem pencernaan.

Fibrosis kistik menyebabkan sel piala menghasilkan lendir dalam jumlah berlebihan yang menyumbat saluran, saluran, dan saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Seiring perkembangan penyakit, dapat menyebabkan jaringan parut pada bronkiolus serta kolaps paru-paru (atelektasis).

Tidak ada obat untuk fibrosis kistik, tetapi dapat diperlambat dengan obat-obatan, antibiotik, terapi fisik, dan vaksinasi pencegahan.

Empisema

Emfisema merupakan salah satu manifestasi penyakit paru obstruktif kongestif (PPOK), yaitu sekelompok penyakit paru-paru yang menyumbat aliran udara dan membuat sulit bernafas. Pada emfisema, kerusakan pada alveoli dan jaringan paru-paru menyebabkan bronkiolus runtuh.

Penyebab utama emfisema adalah merokok. Lainnya termasuk polusi udara, perokok pasif, infeksi saluran pernapasan kronis, dan paparan debu dan bahan kimia di tempat kerja.

Emfisema tidak dapat dibalik tetapi dapat diobati dengan bronkodilator, obat anti inflamasi, oksigen tambahan, dan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak.

Perawatan dan Rehabilitasi

Perjalanan dan durasi rehabilitasi bronkiolus dapat bervariasi berdasarkan apakah kondisinya restriktif dan / atau obstruktif. Beberapa perawatan dirancang untuk meringankan gejala episodik akut (disebut eksaserbasi), sementara yang lain mencegah memburuk atau kambuhnya gejala.

Gangguan Pembatasan

Dengan bronkokonstriksi, pilihan rehabilitasi dan pengobatan meliputi:

• Menghindari pemicu seperti alergen atau polutan lingkungan. Ini adalah aspek kunci dari pengobatan asma.
• Obat biologis, seperti Xolair (omalizumab) yang memblokir pelepasan histamin pada orang yang antihistaminnya tidak bekerja.
• Bronkodilator, diambil secara oral atau dihirup untuk membuka saluran udara, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan methylxanthines seperti aminofilin
• Kortikosteroid inhalasi, seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi
• Kortikosteroid oral seperti prednison untuk mengobati eksaserbasi akut
• Pengubah leukotrien oral, seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengontrol peradangan di saluran napas

Gangguan Obstruktif

Kondisi akut, seperti bronkiolitis, mungkin hanya memerlukan pengobatan jangka pendek untuk mengatasi infeksi yang mendasarinya.

Obstruksi bronkiolus kronis, seperti yang terjadi pada COPD dan fibrosis kistik, biasanya memerlukan obat-obatan, terapi fisik, dan perawatan suportif untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pembedahan terkadang diperlukan.

Pilihan rehabilitasi dan pengobatan untuk obstruksi bronkiolus meliputi:

• Alat pembersihan jalan nafas, termasuk osilator intensitas tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu pembersihan lendir
• Bronkodilator untuk membuka saluran udara yang tersumbat oleh penumpukan lendir
• Pernapasan diafragma — menghirup dan menghembuskan napas dengan perut bukan dengan dada untuk meningkatkan kapasitas paru
• Kortikosteroid yang dihirup untuk mengurangi peradangan yang disebabkan oleh obstruksi
• Mucolytics yang mengencerkan lendir sehingga lebih mudah dibatukkan
• Penyedotan hidung untuk menghilangkan kelebihan lendir dari saluran hidung dan saluran pernapasan bagian atas
• Terapi oksigen, untuk memberikan oksigen tambahan kepada mereka yang mengalami kesulitan bernapas kronis, baik secara penuh waktu atau sesuai kebutuhan
• Rehabilitasi paru, termasuk teknik seperti drainase postural dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara teratur pada orang dengan obstruksi bronkiolus kronis

Selain itu, banyak orang dengan gangguan obstruktif kronis seperti PPOK dan fibrosis kistik mungkin menemukan latihan fisik 20 hingga 30 menit lima hari per minggu sebagai bagian pengobatan yang bermanfaat.