Tinjauan tentang C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffSingkatnya)adalah jenis bakteri yang biasanya hidup di saluran gastrointestinal (GI) dari sekitar 3% populasi. Jika keseimbangan bakteri di saluran pencernaan Anda terganggu, seperti saat minum antibiotik,C. diffbisa berkembang.

Setelah mulai mengambil alih,C. diffmelepaskan racun yang mengiritasi lapisan usus besar. Iritasi ini menyebabkan gejala utamaC. diffinfeksi, yang meliputi diare berair dan kram perut.

Ketika seseorang memiliki gejala ini bersama dengan faktor risiko tertentu (seperti minum antibiotik atau baru saja dirawat di rumah sakit), dokter mereka mungkin mencurigai diagnosisC. diff.

Perawatan untukC. difftermasuk minum antibiotik yang membunuhC. diffbakteri, mempertahankan asupan cairan yang memadai, dan memantau perbaikan. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana infeksi menjadi mengancam jiwa, pembedahan untuk mengangkat usus besar mungkin diperlukan.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit,C. diffmenyebabkan hampir setengah juta penyakit di Amerika Serikat setiap tahun.

Sebab

C. diffInfeksi cenderung terjadi bila ada ketidakseimbangan bakteri di usus manusia, yang memungkinkanC. diffuntuk tumbuhdan melepaskan racun. Ada beberapa faktor yang dapat mengganggu keseimbangan flora usus, tetapi yang paling sering dikaitkanC. diffinfeksi sedang minum antibiotik.

Antibiotik ini bekerja dengan menargetkan dan membunuh bakteri di area yang terinfeksi. Masalahnya, obat-obatan tersebut juga memengaruhi keseimbangan bakteri di usus. Saat antibiotik mempengaruhi keseimbangan bakteri di usus besar, tapi tidak membunuhC. diff,itu bisa berkembang dan menyebabkan gejala.

Namun,C. diffbisa sangat kuat. Yang lebih meresahkan adalah bahwa jenis tertentu menjadi semakin resisten terhadap antibiotik.

Antibiotik

C. diffinfeksi dapat berkembang selama antibiotik atau setelahnya. Semakin banyak dosis yang dikonsumsi seseorang, dan semakin lama antibiotik perlu dikonsumsi, semakin tinggi risiko infeksi.

Penelitian telah menemukan bahwa beberapa antibiotik tampaknya terkait denganC. diffinfeksi. Antibiotik yang berpotensi berisiko lebih tinggi meliputi:

• Cleocin (klindamisin)
• Fluoroquinolones, seperti sipro (ciprofloxacin)
• Obat jenis karbapenem, seperti Primaxin (imipenem)
• Sefalosporin

Mengambil antibiotik ini tidak berarti Anda pasti akan mengembangkan aC. diffinfeksi, karena ada faktor lain yang memengaruhi risiko Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa risikoC. diffterkait dengan penggunaan antibiotik lebih besar pada pasien rawat inap yang memakai obat dosis tinggi. Namun, antibiotik apapun dapat menyebabkanC. diff, dan kadang-kadang, ini terjadi pada orang yang tidak minum antibiotik.

Rawat Inap

C. diffdibuang dalam tinja dan dapat dengan mudah menyebar di lingkungan mana pun tempat itu ditemukan. Rumah sakit dan panti jompo adalah lokasi umum di manaC. diffbisa berkembang.

Bakteri tersebut dapat hidup di rel tempat tidur, linen, toilet, pegangan pintu kamar mandi, lantai, termometer rektal elektronik, dan peralatan medis lainnya.

Orang-orang di rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang lebih mungkin terpapar C. diff dan memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi.

Faktor lain

Penelitian juga telah mengidentifikasi faktor lain yang dapat meningkatkan risikoC. diffinfeksi.

• Usia lebih tua dari 64 tahun (anak-anak dan bayi juga bisaC. diff, tapi itu kurang umum)
• Sebelum operasi gastrointestinal
• Penyakit radang usus
• Memiliki sistem kekebalan yang lemah atau berbagai kondisi medis
• Minum obat yang mengurangi asam lambung, seperti penghambat pompa proton

Gejala

Gejala utama dari aC. diffInfeksi adalah diare, khususnya tinja encer dan encer yang sering terjadi sepanjang hari. Diare sering kali disertai kram perut.

Gejala lain dariC. diffinfeksi mungkin termasuk:

• Demam
• Mual
• Kehilangan selera makan

Komplikasi aC. diffinfeksi jarang terjadi tetapi mungkin termasuk:

• Megacolon toksik (suatu bentuk kolitis fulminan yang bisa berakibat fatal)
• Perforasi usus
• Sepsis

Sangat umum mengalami diare saat (atau setelah) minum antibiotik. Umumnya,C. diffbukan pelakunya.Namun, jika Anda mengalami diare yang parah dan gejala infeksi lainnya, hubungi dokter Anda.

Diagnosa

DiagnosisC. diff biasanya dikonfirmasi dengan tes feses yang positif. Sampel feses diperlukan untuk tes, yang mencari racun yang dihasilkanC. diff (disebut toksin A dan toksin B) ATAU gen yang mengkode toksin.

Riwayat kesehatan

Seringkali, riwayat kesehatan pasien cukup untuk membuat dokter mencurigai adanya infeksiC. diff. Misalnya, pasien dengan diare yang berada di rumah sakit dan sedang mengonsumsi, atau baru-baru ini mengonsumsi antibiotik akan meminta dokter untuk melakukan tes.C. diff.

Uji Laboratorium

DiagnosisC. diffbiasanya dikonfirmasi dengan tes feses yang positif. Sampel feses diperlukan untuk tes, yang mencari racun yang dihasilkanC. diff(disebut toksin A dan toksin B) serta gen yang mengkode toksin B.

Dalam beberapa kasus, tes lain diperlukan untuk mendiagnosisC. diffinfeksi. Tes ini membutuhkan lebih banyak langkah, memakan waktu lebih lama, dan mungkin perlu dilakukan di lab khusus.

Seorang dokter mungkin ingin memesan salah satu dari tes ini untuk mengetahui apakah seseorang yang tidak merasa sakit mengalaminyaC. diff-terutama jika orang tersebut peduli atau bekerja dekat dengan orang lain, seperti pekerja penitipan anak atau perawat.

Sekitar 3% orang dewasa yang sehat, dan persentase orang dewasa yang lebih sakit lebih tinggi, terkolonisasi dengan bakteriC. diff, tetapi mereka tidak memiliki gejala. Mereka masih bisa menyebarkan bakteri ke orang lain.

Diagnosis dan pengobatan yang akurat dan tepat waktuC. difftidak hanya penting untuk membantu seseorang mengelola gejalanya dan mengurangi risiko komplikasi, tetapi juga penting untuk mencegah penyebaran infeksi.

Pengobatan

Pengobatan infeksi denganC. diffmungkin memerlukan beberapa langkah. Jenis pengobatan dan durasinya akan bergantung pada seberapa parah infeksi tersebut, dan kondisi kesehatan seseorang secara keseluruhan.

• Menghentikan pemberian antibiotik: Menghentikan pengobatan antibiotik mungkin tidak dapat dilakukan; seorang dokter akan mempertimbangkan risiko dan manfaat melakukannya jika seseorang didiagnosis denganC. diff.
• Hidrasi dan penggantian elektrolit: Cairan dapat diberikan secara oral (melalui mulut) di rumah. Dalam kasus yang lebih parah, seseorang mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk penggantian cairan secara intravena (melalui vena).
• Pemberian Antibiotik: Meskipun penggunaan antibiotik dapat menyebabkanC. diff, antibiotik tertentu dapat membantu dalam mengobati infeksi. Kebanyakan pasien denganC. diffdapat diresepkan kursus Flagyl (metronidazole), vankomisin, atau Dificid (fidaxomicin). Perawatan mungkin perlu diulang jika infeksi tidak membaik atau kembali.
• Pembedahan: Hanya 1% dari semua pasien denganC. diff.dan 30% penderita penyakit parah akan membutuhkan pembedahan.

Keparahan Infeksi

Tingkat keparahan aC. diffinfeksi bervariasi dari orang ke orang. Sedangkan kebanyakan orang yang mengontrakC. diffdi rumah sakit akan berhasil diobati, infeksi dapat mengancam nyawa, terutama bagi orang yang kekebalannya lemah atau sudah sakit.

Dalam kasus yang parah, seseorang denganC. infeksi diffmungkin perlu dirawat di rumah sakit dan dirawat medis ketat selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Jarang, seseorang mungkin perlu mengangkat usus besarnya (kolektomi) jika infeksi telah menyebabkan kerusakan.

Kambuh

Penting untuk dicatat ituC. diffdapat terulang kembali — sekitar satu dari lima orang denganC. diffakan mendapatkannya lagi. Untuk pengulangan pertama kali padaC. diff, regimen antibiotik dengan vankomisin oral atau fidaksomisin oral dianjurkan.

Jika seseorang mengalami multipel, gigih, dan parahC. diffinfeksi, transplantasi mikrobiota tinja (FMT) mungkin direkomendasikan. Untuk FMT, feses dari donor yang sehat dikirim melalui kolonoskopi atau kapsul oral ke dalam saluran pencernaan seseorang yang kambuh.C. diffinfeksi.

Pencegahan

C. diffsangat menular. Namun, ada tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri sendiri jika Anda berada di sekitar seseorang yang sedang sakit atau di lingkungan di manaC. diff is dikenal berkembang biak, seperti rumah sakit atau panti jompo.

• Cuci tangan Anda dengan benar setelah menggunakan kamar mandi dan sebelum makan. Gosok tangan dan jari Anda secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat selama 30 sampai 40 detik (waktu yang dibutuhkan untuk menyanyikan lagu "Selamat Ulang Tahun" dua kali).
• Cuci seprai, pakaian (terutama pakaian dalam), dan handuk yang pernah bersentuhan dengan orang sakit. Gunakan air panas dengan sabun cuci dan pemutih klorin.
• Seka semua permukaan keras di rumah Anda (pelat sakelar lampu; dudukan toilet dan flushers; gagang oven dan kulkas; kenop pintu; touchpad komputer, dll.) Dengan produk pembersih berbahan dasar pemutih. Anda juga bisa mencampurkan satu bagian pemutih dengan 10 bagian air.
• Jika Anda berada di rumah sakit atau klinik, pastikan bahwa semua penyedia layanan kesehatan menggunakan tindakan pencegahan (mengenakan gaun pelindung dan sarung tangan) saat merawat orang denganC. diff.(pembersih tangan tidak membunuhC. diff). Tindakan pencegahan harus dimulai segeraC. diffdicurigai. Karena infeksi mudah menyebar, petugas kesehatan tidak perlu menunggu tes laboratorium untuk memastikan diagnosis sebelum mengambil tindakan pencegahan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menggunakan antibiotik, menghabiskan antibiotik dalam sebulan terakhir, baru-baru ini berada di rumah sakit atau saat ini berada di rumah sakit dan Anda mengalami diare, beri tahu dokter Anda. Meskipun ada banyak penyebab diare, penting untuk disingkirkanC. diffatau konfirmasi infeksi secepat mungkin.

Kasus yang parahC. difftidak umum, tetapi bisa mengancam nyawa jika memang terjadi. Infeksi dapat diobati dan dengan melakukan itu akan membantu Anda menghindari komplikasi, seperti dehidrasi.

Anda juga dapat mencegah penyebaran infeksi dan melindungi diri Anda sendiri agar tidak tertular dengan menggunakan teknik kebersihan tangan yang tepat dan tindakan pencegahan di tempat kerja jika Anda terpapar C.diff di tempat kerja Anda.