Stres minoritasmengacu pada cara individu dari kelompok yang kurang terwakili atau terstigmatisasi mengalami sejumlah pemicu stres yang secara langsung berhubungan dengan identitas minoritas. Ketika konsep stres minoritas pertama kali dikemukakan oleh seorang peneliti pada tahun 1995, maka diartikan sebagai bentuk stres yang diturunkan dari status minoritas. Sehubungan dengan laki-laki gay, secara khusus, stres kronis yang terkait dengan stigmatisasi terlihat dalam bentuk:
- Homofobia internal, yang pada dasarnya adalah keyakinan diskriminatif yang diarahkan pada diri sendiri untuk homoseksualitas.
- Harapanpenolakan dan diskriminasi
- Pengalamandiskriminasi
Gambar Pahlawan / Getty Images
Yang Mungkin Mengalami Stres Minoritas
Meskipun fokus pada minoritas seksual dan gender dalam penelitian awal, stres minoritas tidak terbatas pada kelompok-kelompok tersebut. Stres minoritas dapat dialami oleh
- Orang kulit berwarna (rasisme yang diinternalisasi)
- Beragam gender anak-anak dan orang dewasa (transphobia yang diinternalisasi)
- Muslim, Sikh, dan individu religius non-mayoritas lainnya
- Penyandang disabilitas
- Kelompok lain dipandang berbeda dalam masyarakat setempat
Tekanan minoritas bersifat aditif dan interseksional. Dengan kata lain, individu yang menjadi anggota dari beberapa kelompok minoritas seringkali mengalami stres minoritas yang lebih besar daripada individu yang hanya menjadi anggota dari satu kelompok minoritas. Selain itu, orang-orang dengan identitas interseksional mungkin mengalami stresor yang unik pada identitas tersebut.
Seperti yang dinyatakan oleh model stres minoritas, menjadi bagian dari kelompok minoritas atau terstigmatisasi dapat membuat stres bahkan ketika orang tidak mengalami bias eksplisit apa pun. Hanya mengharapkan untuk mengalami perilaku seperti itu dapat menyebabkan stres kesehatan fisik dan mental.
Microaggressions juga dapat menyebabkan stres. Microaggressions adalah ketika orang bertindak dengan cara diskriminatif yang halus atau tidak langsung, seringkali tanpa disadari. Contohnya adalah ketika dua orang teman sedang berbelanja dan orang-orang bersikeras untuk berbicara dengan orang yang tidak menggunakan kursi roda, meskipun bukan dia yang mengajukan pertanyaan atau berinteraksi. Contoh lain adalah ketika orang secara tidak sadar menyeberang jalan karena mereka melihat seorang pria muda berkulit hitam mendekat, di mana mereka tidak akan melakukannya jika dia berkulit putih.
Stres Minoritas dan Disparitas Kesehatan
Kesenjangan kesehatan didefinisikan sebagai perbedaan kesehatan antar kelompok yang terkait dengan kerugian sosial atau ekonomi. Remaja gay, lesbian, biseksual, dan transgender telah terbukti mengalami sejumlah kesenjangan kesehatan terkait dengan stres minoritas. Banyak kelompok minoritas lainnya juga mengalami satu atau lebih kesenjangan kesehatan.
Secara umum, kesenjangan kesehatan telah terbukti terkait dengan sejumlah faktor termasuk perbedaan dalam:
- Akses ke perawatan kesehatan
- Kualitas perawatan
- Akses ke makanan sehat, ruang dalam, dan luar ruangan
- Kuantitas dan kualitas pendidikan
Stres dan diskriminasi berpotensi memengaruhi semua item yang terdaftar.
Kesenjangan kesehatan antar kelompok sangat jarang dapat dikaitkan kembali dengan perbedaan biologis yang sebenarnya antar kelompok. Mereka jauh lebih sering dikaitkan dengan ketidakadilan sosial dan medis, baik saat ini maupun dalam sejarah. Mereka juga sering dikaitkan dengan perilaku yang mungkin diperburuk oleh stres minoritas.
Setiap aspek stres minoritas berpotensi memengaruhi risiko dan hasil kesehatan — baik secara langsung maupun tidak langsung.
Stigma Internal (Homofobia / Rasisme) dan Kesenjangan Kesehatan
Rasisme internal, homofobia, dan bentuk stigma lainnya berpotensi memengaruhi kesehatan dengan berbagai cara. Cara yang paling jelas adalah ketika orang tidak menyukai (atau bahkan membenci) aspek fundamental dari diri mereka sendiri, hal itu dapat menyebabkan kecemasan, depresi, dan bentuk disfungsi kesehatan mental lainnya. Ini juga dapat mengarah pada perilaku berisiko, seperti hubungan seks tanpa kondom atau penggunaan obat-obatan terlarang. Perilaku ini dapat digunakan untuk menghilangkan rasa benci atau mengalihkan rasa benci pada diri sendiri.
Rasisme internal juga telah terbukti terkait dengan obesitas perut, kemungkinan dimediasi oleh beberapa bentuk respons stres. Obesitas perut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko sejumlah kondisi kesehatan, termasuk resistensi insulin, diabetes, dan penyakit kardiovaskular.
Harapan Diskriminasi dan Kesenjangan Kesehatan
Harapan akan diskriminasi dapat mengarah pada kewaspadaan berlebihan dan penghindaran. Kewaspadaan berlebihan dapat menyebabkan perasaan stres dan depresi. Itu juga dapat menyebabkan kelelahan, perubahan nafsu makan, dan masalah kesehatan lainnya. Bahkan dapat memengaruhi pengalaman rasa sakit.
Penghindaran dapat memiliki efek yang lebih langsung pada kesehatan dan kesehatan yang berbeda. Misalnya, jika seseorang takut untuk pergi ke dokter karena dia khawatir mereka akan memusuhi dia, hal itu dapat berdampak langsung pada kesehatannya. Dia mungkin tidak dites sesering yang dia butuhkan atau melakukan pemeriksaan kesehatan preventif untuk menjaga kesehatannya. Dia bahkan mungkin menghindari perawatan ketika dia sakit atau terluka, meningkatkan risiko mengembangkan masalah kesehatan dan atau kecacatan jangka panjang.
Ketakutan mengalami diskriminasi dalam lingkungan perawatan kesehatan telah terbukti mengarah pada penghindaran perawatan. Menghindari perawatan dapat mengakibatkan penundaan pengujian dan pengobatan yang memiliki efek negatif pada kesehatan secara keseluruhan.
Pengalaman Diskriminasi dan Disparitas Kesehatan
Pengalaman diskriminasi berpotensi mempengaruhi kesehatan baik secara tidak langsung maupun tidak langsung. Misalnya, dalam hal efek tidak langsung dari diskriminasi terhadap kesehatan, seseorang dari kelompok minoritas mungkin tidak bisa mendapatkan perumahan yang dekat dengan layanan kesehatan yang dapat diakses. Dia mungkin tidak mampu mengambil cuti kerja. Kedua hal tersebut dapat membuatnya kurang mungkin untuk mengakses perawatan kesehatan secara teratur.
Dia bisa tinggal di gurun makanan atau tempat yang tidak aman untuk berjalan kaki atau bersepeda untuk berolahraga. Kurangnya akses ke makanan sehat dan murah, olahraga yang aman dapat berdampak besar pada kesehatan secara keseluruhan.
Diskriminasi juga memengaruhi sejumlah bidang kehidupan lain yang memiliki efek tidak langsung pada kesehatan, seperti risiko penahanan.Masalah rasisme sistemik ini juga terlibat dalam tingkat HIV yang tinggi yang terlihat pada laki-laki kulit hitam yang berhubungan seks dengan laki-laki.
Ada juga efek langsung diskriminasi terhadap kesehatan. Diskriminasi menyebabkan efek stres yang lebih kuat daripada sekadar mengharapkan perlakuan buruk. Selain itu, penyedia layanan kesehatan telah terbukti memberikan kualitas perawatan yang lebih rendah kepada individu dari berbagai kelompok minoritas, yang terkadang, meskipun tidak selalu, merupakan akibat dari rasisme yang disadari, seksisme, atau bentuk bias lainnya. Ini, mungkin lebih sering, adalah hasil dari bias implisit — bias yang berada di luar kesadaran.
Bias implisit terhadap ras minoritas telah terbukti mempengaruhi sejumlah aspek interaksi antara dokter dan pasien. Ini termasuk segala sesuatu mulai dari keputusan perawatan hingga diagnosis apa yang dicurigai dan tes mana yang dipesan.
Satu masalah yang sangat luas yang telah dilaporkan adalah bahwa orang kulit hitam Amerika dirawat secara sistematis untuk mengatasi rasa sakit. Hal ini dikaitkan dengan keyakinan bahwa orang kulit hitam memiliki kulit "lebih tebal" yang kurang sensitif terhadap rasa sakit, yang mengarah pada kecenderungan untuk meremehkan rasa sakit yang mereka alami. Penelitian telah menunjukkan bahwa dokter yang tidak memiliki bias implisit terhadap orang kulit hitam tidak membuat asumsi ini atau mengabaikan rasa sakit pasien mereka.
Ada juga masalah bias eksplisit. Survei Diskriminasi Transgender Nasional yang inovatif yang dirilis pada tahun 2016 menunjukkan bahwa hampir satu dari setiap lima individu transgender telah ditolak perawatannya dalam pengaturan perawatan kesehatan. Itu termasuk tidak hanya ditolak perawatan yang menegaskan gender tetapi juga ditolak perawatan untuk keadaan darurat, seperti patah tulang dan trauma lainnya. Lebih dari seperempat dilaporkan dilecehkan dalam lingkungan medis.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bagaimana kita, sebagai masyarakat, bekerja untuk mengatasi efek stres minoritas pada kesenjangan kesehatan? Yang paling penting adalah menyadari bahwa rasisme, heteroseksisme, dan bentuk diskriminasi lainnya bukan hanya tentang mengatakan hal-hal yang menyakitkan dan merendahkan orang. Itu sistematis dan memengaruhi begitu banyak area di dunia dan kehidupan kita — termasuk kesehatan fisik dan mental. Dalam banyak hal, orang yang sangat rasis adalah masalah yang jauh lebih kecil daripada sistem ketidakadilan yang tidak terlihat yang mengubah bentuk kehidupan masyarakat.
Salah satu bagian besarnya adalah meningkatkan kesadaran tentang cara orang-orang yang baik hati, cerdas, dan bermaksud baik dapat membawa keyakinan bawah sadar yang berpotensi berdampak besar pada kesehatan penduduk. Sekolah dan universitas perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mendidik profesional medis dan lainnya tentang bias implisit, dan cara keyakinan dan asumsi yang tidak diteliti memengaruhi pengambilan keputusan perawatan kesehatan dan hasil pasien. Kebanyakan orang bermaksud baik. Mereka hanya tidak tahu apa yang tidak mereka ketahui — dan mereka tidak dapat melihat hal-hal yang tidak mereka sadari seharusnya mereka lihat.
-and-hiv.jpg)
