Bisakah COVID-19 Menyebabkan Sindrom Kelelahan Kronis?

Radoslav Zilinsky / Getty Images

Beberapa orang yang telah pulih dari efek akut COVID-19 mengalami gejala yang mirip dengan myalgic encephalomyelitis / sindrom kelelahan kronis (ME / CFS).

Meskipun terlalu dini untuk mengatakan berapa lama gejala COVID-19 bertahan setelah Anda pulih dari infeksi akut, ada kekhawatiran di komunitas medis bahwa virus ini dapat menyebabkan kondisi kesehatan kronis — mungkin termasuk ME / CFS atau yang serupa. .

Kepedulian

Kesamaan antara ME / CFS dan gejala COVID-19 pasca akut didokumentasikan di situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, yang menyatakan, “Laporan [Morbiditas dan Kematian Mingguan] baru-baru ini menemukan bahwa COVID- 19 dapat menyebabkan penyakit yang berkepanjangan, bahkan di antara orang dewasa tanpa kondisi medis kronis yang mendasari. Studi direncanakan untuk mengidentifikasi apakah beberapa orang dengan pemulihan tertunda mengembangkan penyakit seperti ME / CFS. "

CNN melaporkan pada 9 Juli 2020 bahwa Anthony Fauci, MD, direktur National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), mencatat bahwa gejala pasca-COVID-19 dapat menyerupai gejala ME / CFS.

Coronavirus yang menyebabkan COVID-19 terkait dengan yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang parah (SARS), yang telah dikaitkan dengan penyakit mirip ME / CFS.

Surat untuk editor jurnal medisHipotesis Medismenyatakan, “Setelah episode SARS akut beberapa pasien, banyak dari mereka adalah petugas kesehatan yang kemudian mengembangkan Sindrom Kelelahan Kronis / Myalgic Encephalomyelitis (CFS / ME) - seperti penyakit yang hampir 20 bulan mencegah mereka kembali bekerja .

"Kami mengusulkan bahwa setelah infeksi COVID-19 akut telah diatasi, subkelompok pasien yang sembuh cenderung mengalami efek samping jangka panjang yang menyerupai gejala CFS / ME seperti kelelahan terus-menerus, mialgia difus, gejala depresi, dan tidur non-restoratif. . ”

Gejala yang Berlanjut

Studi awal tentang efek jangka panjang menemukan bahwa beberapa orang tidak kembali merasa sehat setelah pulih dari fase akut infeksi virus.

Sebuah penelitian di Italia menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang dirawat di rumah sakit karena infeksi COVID-19 akut masih berjuang dengan gejala dua bulan kemudian.

• Hanya 12,6% tidak memiliki gejala terkait COVID-19
• 32% memiliki satu atau dua gejala
• 55% memiliki tiga gejala atau lebih

Gejala yang paling mungkin mereka alami adalah:

• Kelelahan: 53,1%
• Kesulitan bernapas: 43,4%
• Nyeri sendi: 27,3%
• Nyeri dada: 21,7%

Data dari aplikasi COVID Symptom Study, yang digunakan orang-orang dari beberapa negara untuk melacak gejala mereka, menunjukkan bahwa antara 10% dan 15% orang mengalami periode pemulihan yang lama, termasuk beberapa yang hanya memiliki kasus ringan.

Sebuah studi yang diterbitkan sebelum peer-review pada Agustus 2020 mensurvei orang yang dipulangkan setelah dirawat di rumah sakit karena COVID-19. Peserta mengatakan bahwa kesehatan fisik dan mental mereka lebih buruk karena penyakit virus.

Sebuah penelitian di Tiongkok menunjukkan bahwa 16% penyintas COVID-19 masih mengalami kelelahan tiga bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Pada orang yang sembuh dari COVID-19, dokter akan melihat sejumlah gejala yang menetap, termasuk:

• Kelelahan dan rasa tidak enak badan, kadang-kadang digambarkan sebagai "remuk"
• Batuk
• Sakit kepala dan nyeri tubuh
• Demam
• Panas dingin
• Kehilangan indra penciuman atau perasa
• Diare
• Kemacetan
• Sesak napas
• Mual
• Sakit tenggorokan
• Nyeri dada dan perut
• Disfungsi sistem kekebalan
• Neuroinflamasi dan kelainan otak / sistem saraf lainnya
• Disfungsi kognitif ("brain fog")
• Depresi
• Insomnia
• Regulasi gula darah terganggu
• Kerusakan banyak organ, termasuk jantung, paru-paru, ginjal

Ini tidak sama persis dengan daftar gejala ME / CFS, tetapi memiliki beberapa kesamaan — terutama mengingat pertimbangan bahwa banyak kasus ME / CFS diyakini dipicu oleh penyakit akut.

Namun, gejala ini dilaporkan oleh pasien 2-3 minggu setelah dites positif COVID. Ini sangat berbeda dengan ME / CFS — menurut definisi, gejala harus menetap setidaknya selama 6 bulan sebelum diagnosis ME / CFS dapat ditegakkan.

ME / CFS dan Pemicu Viral

Selama bertahun-tahun, para peneliti telah menyelidiki beberapa patogen dalam kaitannya dengan ME / CFS. Penyakit ini diketahui terkait dengan disfungsi sistem kekebalan, dan mungkin beberapa fitur autoimunitas (di mana tubuh menyerang dirinya sendiri.)

Virus yang telah diteliti sejauh ini antara lain:

• Virus Epstein-Barr
• Beberapa virus herpes manusia
• Sitomegalovirus
• Parvovirus manusia
• Enterovirus

Tidak ada yang ditemukan sebagai pemicu universal ME / CFS, dan infeksi tampaknya tidak aktif dalam banyak kasus; namun, teori ini berteori bahwa infeksi akut dapat, pada beberapa orang, memicu perubahan permanen pada sistem kekebalan dengan cara "tabrak lari".

Gejala Umum

ME / CFS adalah penyakit kompleks yang melibatkan lusinan gejala potensial dengan berbagai tingkat keparahan. Gejala yang dimiliki oleh ME / CFS dan kasus COVID-19 pasca akut meliputi:

• Kelelahan dan rasa tidak enak badan
• Sakit kepala dan nyeri tubuh
• Demam
• Panas dingin
• Sesak napas
• Mual
• Sakit tenggorokan
• Nyeri dada dan perut
• Disfungsi sistem kekebalan
• Peradangan saraf dan kelainan sistem saraf lainnya
• Disfungsi kognitif
• Depresi
• Insomnia

Penyakit tersebut juga memiliki kelainan jantung yang sama, tetapi pada COVID-19, diyakini disebabkan oleh miokarditis (peradangan di sekitar jantung), yang tidak diyakini ada di ME / CFS.

Apa yang masih harus dilihat tentang gejala pasca-COVID-19 adalah apakah itu termasuk gejala yang menentukan ME / CFS — malaise pasca-aktivitas (PEM).

PEM adalah reaksi di mana pengerahan tenaga fisik atau mental ringan memicu gejala ME / CFS dan membuat Anda tidak dapat melakukan aktivitas yang sama sehari kemudian. Reaksi dapat berkisar dari ringan hingga ekstrim, dan tingkat keparahan serta pemicunya bervariasi.

Seseorang dengan kasus ME / CFS ringan mungkin dapat menangani belanja bahan makanan jika mereka bersantai hari itu. Orang lain mungkin berada di tempat tidur selama beberapa hari setelah berjalan mengelilingi blok. Dalam kasus yang paling parah, orang tidak dapat duduk tanpa memicu gejala.

Ini adalah gejala yang sulit ditemukan pada seseorang yang terlalu lelah untuk menjadi sangat aktif, terutama jika mereka memiliki faktor lain yang membatasi tingkat pengerahan tenaga mereka, seperti sesak napas. Mungkin perlu beberapa saat sebelum dokter dapat mengidentifikasi apakah orang dengan gejala pasca-COVID-19 mengalami KEP.

Rekomendasi

Beberapa rekomendasi medis untuk membantu orang pulih dari gejala pasca-COVID-19 telah muncul pada akhir musim panas 2020. Mereka pasti akan berubah seiring waktu, karena dampak jangka panjang sepenuhnya dipahami dengan lebih baik.

Satu pernyataan konsensus awal menggambarkan COVID-19 sebagai penyakit multisistem yang membutuhkan tim medis multidisiplin untuk rehabilitasi dan pemulihan penuh.

Ini merekomendasikan:

• Rencana perawatan individual tergantung pada kebutuhan Anda dan masalah kesehatan lainnya
• Pendidikan tentang kondisi Anda dan strategi pemulihan
• Tinjau kemajuan Anda secara teratur saat Anda menjalani proses rehabilitasi
• Fokus pada peningkatan gejala, fungsi fisik, dan kualitas hidup

Jenis rehabilitasi mungkin termasuk fisioterapi, terapi okupasi, dan terapi bahasa wicara, tergantung pada gejala spesifik yang Anda miliki.

Potensi Masalah Mendepan

Menurut CDC, sebanyak 2,5 juta orang mungkin hidup dengan ME / CFS, kebanyakan dari mereka tidak terdiagnosis karena sifat penyakit yang kurang dipahami dan kontroversial.

Banyak dari mereka tidak dapat memiliki pekerjaan dan sangat sulit untuk disetujui untuk pengajuan kecacatan Jamsostek dengan penyakit ini. Sejauh ini, tidak ada satu obat pun yang secara khusus diindikasikan untuk mengobati ME / CFS.

Jutaan orang sekarang adalah penyintas COVID-19. Jika pandemi menyebabkan peningkatan insiden ME / CFS atau penyakit serupa, korban pribadi dan sosial dapat menjadi signifikan, berpotensi menghilangkan karier, menciptakan masalah emosional dan keuangan bagi individu dan keluarga mereka, dan membebani perawatan kesehatan dan sumber daya pemerintah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda pernah atau mencurigai Anda pernah menderita COVID-19 dan sekarang Anda menghadapi gejala yang berkepanjangan, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat membantu pemulihan Anda dan mendiagnosis masalah baru apa pun akibat infeksi virus corona. Untuk membuat Anda kembali berfungsi dan merasa baik, lebih cepat lebih baik daripada nanti.