Anatomi Terowongan Karpal

Terowongan karpal adalah struktur anatomi di pergelangan tangan dan tangan Anda yang melindungi saraf median dan beberapa tendon. Ini sering menjadi sumber dari cedera regangan berulang yang umum yang disebut sindrom terowongan karpal (CTS).

Tulang, ligamen, dan struktur di sekitar pergelangan tangan dan tangan Anda membentuk terowongan anatomi. Cedera di sini dapat menyebabkan nyeri, kesemutan, dan kelemahan pada pergelangan tangan dan tangan Anda, serta dapat membatasi penggunaan fungsional ekstremitas atas Anda.

Ilmu urai

Batas anatomis terowongan karpal adalah tulang karpal (pergelangan tangan) dan retinakulum fleksor, juga dikenal sebagai ligamentum karpal transversal.

Tulang karpal cekung — ada delapan tulang — membentuk dasar terowongan karpal. Tulang-tulang ini disebut:

• Skafoid
• Berbentuk semi bulan
• Triquetrum
• Berbentuk kacang
• Trapesium
• Trapesium
• Berbentuk kepala
• Bengkok

Di atas tulang-tulang ini terdapat ligamentum transversal, mulai dari skafoid dan trapezium di sisi ibu jari ke hamate dan berbentuk pisiform di sisi kelingking pergelangan tangan Anda. Serat dari ligamentum karpal transversal melintasi sendi pergelangan tangan di dasar pergelangan tangan Anda. tangan.

Peneliti telah menemukan variasi yang signifikan dalam ketebalan ligamentum karpal transversal antar individu. Ini mungkin menjelaskan mengapa beberapa orang menderita sindrom terowongan karpal, sementara yang lain, yang terpapar regangan berulang yang serupa, tidak mengalami gejala.

Tiga otot kecil juga berasal dari ligamentum karpal transversal. Ini adalah:

• Penculik pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Otot-otot kecil ini menggerakkan ibu jari dan kelingking Anda di masing-masing tangan dan membentuk kontur alami telapak tangan Anda.

Fungsi

Fungsi carpal tunnel adalah menyediakan terowongan anatomi dan perlindungan untuk berbagai struktur yang melewati lengan bawah dan ke tangan Anda. Ada sembilan tendon (tendon menghubungkan otot ke tulang) dan saraf yang berjalan melalui lorong yang dibentuk oleh terowongan karpal.

Tendon yang berjalan melalui terowongan karpal adalah:

• Flexor pollicis longus
• Empat tendon fleksor digitorum superfisial
• Empat tendon fleksor digitorum profundus

Tendon fleksor pollicis longus terkandung di dalam selubung sinovialnya sendiri saat melewati terowongan karpal. Delapan tendon digitorum fleksor semuanya terkandung dalam satu selubung sinovial.

Selubung sinovial adalah selubung di sekitar tendon yang berisi cairan sinovial, pelumas alami. Hal ini memungkinkan tendon meluncur dan meluncur dengan bebas saat melewati terowongan karpal.

Beberapa orang juga mengklasifikasikan tendon fleksor karpii radialis sebagai tendon yang melewati terowongan karpal. Tendon ini melewati pita dari pita retinakulum fleksor alih-alih melalui terowongan karpal itu sendiri.

Salah satu fungsi carpal tunnel yang paling penting adalah melindungi dan menyediakan jalan masuk ke saraf median. Saraf median muncul dari leher Anda dari serviks level enam hingga toraks level satu. Kemudian mengalir ke lengan Anda dan ke tangan Anda melalui terowongan karpal.

Setelah saraf median melintasi terowongan karpal, ia membelah menjadi dua cabang berbeda yang disebut cabang rekuren dan saraf digital palmar. Cabang berulang dari saraf median menginervasi otot di sekitar ibu jari di area yang juga disebut cabang tenar.

Saraf digital palmar memberikan informasi sensorik dari ibu jari, telunjuk, dan jari tengah. Ini juga menginervasi otot-otot kecil di jari pertama dan kedua yang disebut lumbrical.

Kondisi Terkait

Kondisi paling umum yang terkait dengan terowongan karpal disebut sindrom terowongan karpal (CTS). Masalah ini mempengaruhi sekitar delapan juta orang setiap tahun.

Gejala sindrom terowongan karpal meliputi:

• Nyeri pergelangan tangan
• Nyeri di telapak tangan di dekat ibu jari
• Nyeri di ibu jari, jari pertama, dan kedua
• Kesemutan di ibu jari dan dua jari pertama
• Kelemahan di tangan Anda
• Kehilangan massa otot di ibu jari Anda (area yang disebut keunggulan tenar)

Gejala carpal tunnel dapat muncul secara bertahap dan berkisar dari ringan hingga parah. Sindrom terowongan karpal diklasifikasikan sebagai cedera regangan berulang (RSI), yang berarti bahwa ini terjadi akibat tekanan berulang pada pergelangan tangan dan sendi tangan Anda.

Sindrom terowongan karpal terjadi saat ligamen transversal menebal, atau karena peradangan atau pembengkakan di jaringan mana pun di dalam terowongan. Hal ini terjadi saat Anda berulang kali memberi tekanan dan ketegangan pada bagian depan pergelangan tangan.

Saat ligamen cedera berulang kali, sistem perbaikan tubuh Anda berusaha menyembuhkannya; sel-sel yang membuat kolagen dibawa ke area tersebut, dan ligamen menjadi lebih tebal. Penebalan ligamentum karpal transversal menyebabkan penurunan ruang di terowongan karpal, dan saraf median serta tendon di sana dapat terjepit, menyebabkan nyeri, mobilitas terbatas, kesemutan, dan kelemahan pada tangan.

Kondisi lain dapat mempengaruhi carpal tunnel dan menyebabkan nyeri atau hilangnya fungsi tangan dan pergelangan tangan. Ini mungkin termasuk:

• Fraktur pergelangan tangan A Colles
• Fraktur pergelangan tangan A Smith
• Artritis pergelangan tangan

Rehabilitasi

Ada beberapa perawatan yang tersedia untuk memulihkan cedera pada terowongan karpal Anda. Ini berkisar dari konservatif hingga invasif.

Jika Anda mencurigai Anda menderita carpal tunnel syndrome, Anda harus mengunjungi dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan memulai perawatan yang tepat untuk Anda.

Diagnosis carpal tunnel syndrome dilakukan dengan pemeriksaan klinis dan dengan tes yang disebut tes elektromiografis (EMG). Dokter Anda mungkin mengetukkan pergelangan tangan Anda dengan lembut di dekat terowongan karpal. Jika saraf median Anda teriritasi, nyeri atau kesemutan dapat terjadi, yang menunjukkan kemungkinan CTS.

Tes EMG melibatkan penggunaan jarum kecil yang ditempatkan di dekat saraf median dan mengukur kecepatan sinyal listrik yang dikirim ke saraf. Perlambatan sinyal saat melintasi terowongan karpal juga merupakan tanda CTS.

Perawatan untuk carpal tunnel syndrome dapat berkisar dari konservatif hingga lebih invasif.

Latihan untuk CTS

Dokter atau ahli terapi fisik Anda mungkin merekomendasikan latihan untuk mengelola carpal tunnel syndrome. Latihan mungkin termasuk:

• Latihan meluncur tendon
• Luncuran saraf median
• Peregangan otot pergelangan tangan
• Latihan penguatan pergelangan tangan dan tangan

Belat

Orang dengan carpal tunnel syndrome dapat memperoleh manfaat dari penggunaan bidai pergelangan tangan. Bidai ini, dikenakan pada malam hari saat tidur, menjaga pergelangan tangan dan tangan Anda dalam posisi netral, mengurangi tekanan pada tendon dan saraf median di terowongan karpal.

Suntikan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan suntikan untuk CTS Anda. Injeksi kortikosteroid anti-inflamasi yang kuat dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi pembengkakan pada jaringan di terowongan karpal, dan meningkatkan mobilitas pergelangan tangan secara keseluruhan.

Pembedahan

Pembedahan untuk CTS melibatkan pembuatan sayatan kecil di telapak tangan dekat pergelangan tangan. Dokter bedah Anda kemudian akan memotong ligamen transversal yang menebal, mengambil tekanan dari saraf median yang terjepit dan tendon di sekitarnya.

Setelah operasi, telapak tangan Anda akan dijahit dan Anda mungkin diharuskan memakai penjepit pelindung selama beberapa minggu. Anda dapat meningkatkan pergelangan tangan secara perlahan serta rentang gerakan dan kekuatan. Kebanyakan pasien kembali berfungsi penuh sekitar delapan minggu setelah operasi.

Anda disarankan untuk mencoba perawatan yang paling konservatif, seperti olahraga dan splint, terlebih dahulu jika Anda menderita CTS. Sebagian besar kasus dapat ditangani secara efektif, dengan kembali ke aktivitas normal tanpa rasa sakit dalam enam hingga delapan minggu.

Jika gejala Anda parah dan tidak hilang dengan pengobatan konservatif, maka mempertimbangkan perawatan invasif seperti suntikan atau pembedahan mungkin diperlukan.