Anatomi Lingkaran Willis

Lingkaran Willis merupakan sekumpulan pembuluh darah di otak yang terhubung satu sama lain, membentuk struktur kontinu yang menyerupai lingkaran. Kesembilan arteri ini memasok darah ke sebagian besar otak. Sebagian besar waktu, darah dapat mengalir melalui pembuluh lingkaran Willis tanpa gangguan apa pun. Aneurisma, yang merupakan kantung keluar yang rusak di pembuluh darah, adalah masalah paling umum yang melibatkan struktur ini.

Ilmu urai

Lingkaran Willis adalah sebuah bangunan kecil, dengan keliling rata-rata hanya beberapa sentimeter. Masing-masing pembuluh darah di lingkaran Willis memiliki diameter sekitar 1,5 hingga 2,5 milimeter.

Struktur

Lingkaran Willis adalah struktur bulat dengan sisi tidak rata yang menyerupai lingkaran, tetapi ini bukanlah lingkaran yang sempurna. Ini simetris di sisi kiri dan kanan dan kira-kira sejajar dengan bagian atas kepala Anda.

Lingkaran Willis terdiri dari:

• Satu arteri komunikasi anterior (ACOM): ACOM pendek dan membentuk bagian depan lingkaran Willis.
• Arteri serebral anterior kiri dan kanan (ACA): Pembuluh darah ini berjalan di sepanjang sisi lingkaran Willis.
• Arteri karotis internal kiri dan kanan (ICA): ICA berjalan di depan leher, melalui kanal karotis, untuk masuk ke otak. Pembuluh darah besar ini membelah menjadi ACA dan arteri serebral tengah (MCA). MCA bukanlah bagian dari lingkaran Willis.
• Arteri serebral posterior kiri dan kanan (PCA): PCA adalah cabang dari arteri basilar tunggal, yang dibentuk dengan menggabungkan arteri vertebralis di belakang leher. PCA kiri dan kanan adalah bagian terpanjang dari lingkaran Willis dan berjalan di sepanjang sisinya, dengan ICA yang sesuai di antara PCA dan ACA di setiap sisi.
• Arteri komunikasi posterior kiri dan kanan (PCOM): PCOM ditemukan di bagian belakang lingkaran Willis (lebih dekat ke belakang kepala) dan relatif pendek.

Meski memiliki sembilan sisi, lingkaran Willis lebih berbentuk segi enam karena ICA-nya sangat pendek dan kedua PCA hampir lurus.

Lokasi

Lingkaran Willis terletak jauh di tengah otak, dekat dua struktur penting lainnya — kelenjar pituitari dan kiasme optik. Ini sering digambarkan sebagai terletak di dasar otak karena terletak di permukaan otak yang lebih rendah (lebih rendah). Lokasinya juga digambarkan sebagai fossa interpeduncular, sebuah struktur mirip gua di bawah otak.

Variasi Anatomi

Ada variasi dalam bentuk dan struktur pembuluh darah lingkaran Willis. Satu atau beberapa arteri mungkin tidak ada atau mungkin lebih kecil atau lebih besar dari rata-rata. Variabilitas ini cenderung lebih umum terjadi pada usia yang lebih tua dan seringkali tidak memiliki konsekuensi klinis sama sekali.

Fungsi

Beberapa arteri dari lingkaran cabang Willis menjadi pembuluh yang lebih kecil yang langsung memberikan darah ke otak.

Arteri adalah pembuluh darah yang mengalirkan oksigen dan darah kaya nutrisi ke sel-sel tubuh. Vena mengambil darah dari sel dan kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru untuk diisi kembali dengan oksigen. Semua pembuluh darah yang membentuk lingkaran Willis adalah arteri, dan tidak satupun dari mereka adalah vena.

ACA menyediakan darah ke bagian anterior (depan) otak. Area otak ini terlibat dengan pengambilan keputusan, pengendalian diri, pemikiran, perencanaan, emosi, dan gerakan fisik tubuh.

PCA memberikan darah ke area di belakang otak, termasuk lobus oksipital (yang mengintegrasikan penglihatan), batang otak (yang mengontrol gerakan dan pernapasan mata dan wajah) dan otak kecil (yang mengontrol koordinasi).

Pasokan Darah Berlimpah

Salah satu fitur unik dari lingkaran Willis adalah strukturnya yang berkelanjutan menciptakan suplai darah yang berlebihan di otak. Artinya, ACOM dan PCA, yang tidak secara langsung mengirim darah ke otak, menghubungkan ACA dan ICA — arteri yang langsung mengirim darah ke otak.

Jika satu ICA diblokir, darah masih dapat mencapai ACA yang sesuai melalui segmen lain dari lingkaran Willis — ini dimungkinkan karena suplai darah yang berlebihan di lingkaran Willis.

Kondisi Terkait

Ada beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi lingkaran Willis, termasuk perubahan struktur dan penyakit. Kondisi ini dapat memengaruhi fungsi otak jika terjadi suplai darah yang tidak memadai ke wilayah mana pun di otak.

Aneurisma

Aneurisma adalah kantung keluar yang rusak di dinding pembuluh darah. Kantung keluar secara fisik dapat menekan daerah terdekat di otak, menyebabkan daerah ini mengembangkan fungsi yang berubah.

Aneurisma di lingkaran Willis dapat menimpa kiasme optik, yang dapat mengganggu penglihatan pada satu atau lebih bidang penglihatan. Itu juga dapat memberi tekanan pada batang hipofisis (bagian dari kelenjar pituitari), mengganggu fungsinya.

Aneurisma otak kecil, yang sering disebut sebagai aneurisma berry, dapat menyebabkan sakit kepala, kelelahan, pusing, dan kesulitan berkonsentrasi.

Aneurisma otak juga bisa berdarah perlahan atau pecah, membocorkan darah dan merusak area otak di sekitarnya. Lingkaran aneurisma otak Willis yang pecah mengganggu suplai darah ke area yang disuplai oleh lingkaran arteri Willis, menghasilkan gejala yang dapat mencakup leher kaku, sakit kepala parah, muntah, mati rasa, kelemahan, pupil abnormal, atau kehilangan kesadaran.

Namun, jika terdeteksi lebih awal, aneurisma otak sering kali dapat diobati sebelum menyebabkan kerusakan.

Stroke

Stroke adalah gangguan aliran darah di arteri. Ini mencegah darah mencapai tujuannya di otak. Hal ini menyebabkan area yang terpengaruh kehilangan fungsinya.

Meskipun suplai darah berlebihan yang dimungkinkan oleh arteri penghubung di lingkaran Willis, stroke mungkin terjadi. Jika aliran darah melalui salah satu ACA atau salah satu PCA diblokir setelah meninggalkan lingkaran Willis, maka stroke dapat terjadi. terjadi.

• Stroke emboli dapat terjadi jika gumpalan darah kecil berjalan di dalam lingkaran Willis untuk masuk ke arteri yang memasok otak.
• Stroke trombotik dapat terjadi jika salah satu cabang ini tersumbat karena penyakit dan penyempitan di dalam arteri itu sendiri.
• Stroke hemoragik dapat terjadi jika salah satu pembuluh darah berdarah, darah bocor, dan suplai darah ke wilayah otak yang sesuai terganggu. Sekitar 15 persen dari semua stroke berasal dari perdarahan hemoragik.

Infeksi

Secara umum, infeksi tidak umum terjadi pada pembuluh darah otak. Ini karena efek sawar darah-otak, fitur pelindung lapisan pembuluh darah otak. Namun, meski jarang, infeksi dapat menyebar di dalam lingkaran Willis.

Redundansi sirkulasi membuat infeksi lebih mungkin menyebar ke seluruh struktur pembuluh darah. Infeksi dapat menyebabkan demam, penurunan kewaspadaan, kehilangan kesadaran, dan dapat memicu stroke.

Cedera Traumatis

Trauma kepala yang parah dapat meregangkan atau merobek arteri di lingkaran Willis. Jika arteri berdarah, redundansi yang ada di dalamnya tidak terlalu efektif karena darah di otak menyebabkan iritasi dan kerusakan. Kehilangan darah dari arteri yang rusak kemungkinan besar akan mempengaruhi aliran darah di arteri lain di lingkaran Willis juga.

Sindrom Pencuri Subklavia

Ketika salah satu arteri di lengan, arteri subklavia, menjadi sangat menyempit, arteri basilar atau vertebralis (yang biasanya mengirim darah ke PCA) sebenarnya membalik arah aliran darah ke arah yang digambarkan sebagai aliran mundur (mundur).

Dengan sindrom mencuri subklavia, arteri subklavia menerima darah dari lingkaran Willis, yang digambarkan sebagai "mencuri" —karena itu disebut sindrom mencuri subklavia. Masalah ini dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke beberapa area otak yang disuplai oleh arteri lingkaran Willis dan dapat menyebabkan pusing, perubahan penglihatan, perubahan pendengaran, kesulitan berjalan (ataksia), dan kesulitan berbicara (disartria). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Pengobatan sindrom mencuri subklavia bervariasi dan berkisar dari pengamatan konservatif (jika terdapat gejala minimal atau jika pembedahan menimbulkan risiko kesehatan) hingga prosedur intervensi yang bertujuan untuk memperbaiki stenosis (penyempitan) arteri subklavia.

Rehabilitasi

Jika Anda memiliki cacat pada satu atau lebih pembuluh darah yang membentuk lingkaran Willis, proses pengambilan keputusan terkait perawatan Anda bisa sangat rumit.

Misalnya, jika Anda menderita aneurisma, tim medis Anda mungkin memutuskan untuk mengawasinya dari waktu ke waktu daripada menempatkan Anda melalui risiko operasi. Di sisi lain, tim medis Anda mungkin memutuskan bahwa Anda perlu menjalani prosedur reparatif jika aneurisma Anda berisiko tinggi pecah. Keputusan ini bergantung pada ukuran dan lokasi pasti dari aneurisma, yang merupakan faktor utama dalam menentukannya. prognosa.

Intervensi Bedah

Ada beberapa jenis prosedur yang dapat memperbaiki cacat di lingkaran Willis. Karena strukturnya terletak sangat dalam di otak, maka tidak mudah diakses.

Terkadang, prosedur invasif minimal, seperti teknik endovaskular digunakan. Dalam hal ini, dokter Anda tidak akan membuat sayatan langsung di otak atau mengakses otak melalui tengkorak, melainkan menjangkau pembuluh darah dengan memasang kabel atau kateter (tabung) melalui pembuluh darah lain di daerah yang lebih mudah dijangkau. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Ingatlah bahwa prosedur invasif minimal sekalipun dapat mengakibatkan komplikasi serius, yang mungkin memerlukan teknik invasif darurat.

Pemulihan

Pemulihan setelah penyakit apa pun yang mempengaruhi lingkaran Willis seringkali membutuhkan waktu. Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah, memerlukan terapi untuk membantu Anda mendapatkan kembali fungsi neurologis yang hilang.

Misalnya, jika Anda mengalami stroke ACA, Anda mungkin memerlukan banyak rehabilitasi kognitif dan / atau motorik. Jika Anda mengalami stroke yang mempengaruhi PCA, Anda mungkin perlu bekerja untuk mendapatkan kembali fungsi motorik dan / atau koordinasi.