Apa Itu Biopsi Kerucut?

Biopsi kerucut, juga disebut konisasi, adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengangkat jaringan berbentuk kerucut dari serviks dan saluran serviks. Biopsi kerucut berguna saat mendiagnosis atau mengobati neoplasia intraepitel serviks (CIN), kondisi prakanker, atau kanker serviks.

Tujuan Tes

Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda mungkin memesan biopsi kerucut. Dalam beberapa kasus, prosedur ini direkomendasikan jika seorang wanita memiliki hasil Pap smear yang menunjukkan adanya sel abnormal di serviks, diikuti dengan kolposkopi dan kuretase endoserviks (sel yang dikikis dari saluran serviks) atau biopsi punch (sampel kecil jaringan serviks diangkat. ) yang tidak meyakinkan. Dalam kasus ini, biopsi kerucut dapat digunakan untuk memeriksa sel prakanker atau kanker di serviks Anda.

Dalam kasus lain, biopsi kerucut dapat digunakan untuk mengevaluasi sejauh mana kanker serviks yang sudah didiagnosis.

Biopsi kerucut juga dapat digunakan untuk mengangkat jaringan dari serviks sebagai bagian dari pengobatan lesi prakanker atau bentuk kanker paling awal. Ini dianggap sebagai pengobatan potensial untuk yang berikut:

• Neoplasia intraepitel serviks (CIN): sel abnormal pada permukaan serviks
• Karsinoma in situ (CIS): sel abnormal yang tidak bergerak melampaui tempat terbentuknya; kadang-kadang disebut sebagai penyakit stadium 0 atau CIN 3 (tingkat 3, sel abnormal yang parah)
• Kanker serviks stadium IA1: sejumlah kecil kanker yang memiliki kedalaman maksimal 3 milimeter (mm)
• Kanker serviks stadium 1A2: sejumlah kecil kanker yang memiliki kedalaman lebih dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm

Biopsi kerucut mungkin merupakan pengobatan pilihan untuk wanita dengan stadium awal kanker serviks (IA1, IA2) yang ingin mempertahankan kesuburannya setelah pengobatan kanker.

Jika tepi biopsi memiliki sel kanker, biopsi kerucut mungkin perlu diulangi atau trachelectomy radikal (pengangkatan serviks serta vagina bagian atas dan jaringan di sekitarnya) dapat dipertimbangkan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Ada tiga pendekatan untuk melakukan biopsi kerucut:

• Operasi laser, yang menggunakan sinar laser untuk memotong sebagian jaringan
• Loop electrosurgical excision (LEEP), yang menggunakan loop kawat tipis yang dipasang ke generator untuk menghilangkan sepotong jaringan secara elektrik.
• Konisasi pisau dingin (CKC) di mana pisau bedah digunakan untuk mengangkat jaringan

Risiko dan Kontraindikasi

Prosedur biopsi kerucut biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Dokter Anda akan menjelaskan risiko jangka pendek dan jangka panjang yang terkait dengan prosedur ini, tetapi akan sangat membantu jika Anda memiliki gambaran tentang risiko tersebut sehingga Anda dapat bersiap untuk mengajukan pertanyaan spesifik.

Potensi risiko jangka pendek meliputi:

• Infeksi
• Pengangkatan jaringan yang tidak memadai
• Berdarah
• Gumpalan darah

Meskipun beberapa perdarahan vagina dan / atau keluarnya darah sering terjadi, perdarahan berlebihan jarang terjadi. Infeksi terkadang mungkin terjadi dan biasanya ditandai dengan keluarnya cairan berwarna kuning atau hijau dengan bau busuk.

Setelah prosedur pembedahan, selalu ada risiko kecil penggumpalan darah di kaki. Meskipun hal ini jarang terjadi pada biopsi kerucut, penting untuk diperhatikan jika Anda memiliki peningkatan risiko penggumpalan darah.

Jika biopsi kerucut tidak menghilangkan semua jaringan abnormal, biopsi kerucut berulang dapat dilakukan atau perawatan tambahan mungkin direkomendasikan.

Risiko jangka panjang setelah prosedur mungkin termasuk:

• Infeksi human papillomavirus (HPV) yang menetap: Infeksi HPV, yang berhubungan dengan kanker serviks, dapat menetap, terutama pada wanita yang memiliki jenis HPV risiko tinggi (terutama tipe 16) serta viral load HPV yang tinggi. Dalam tinjauan penelitian, kejadian infeksi HPV persisten ditemukan menjadi 42% dengan LEEP dan 7% dengan CKC.
• Kambuhnya sel serviks abnormal (displasia): Risiko cenderung paling rendah untuk konisasi pisau dingin (kurang dari 2%) bila dibandingkan dengan LEEP dan cryosurgery (penggunaan dingin untuk menghancurkan jaringan abnormal).
• Kelahiran prematur: Ini jarang terjadi tetapi dapat terjadi akibat biopsi kerucut. Sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa risiko setelah konisasi pisau dingin lebih tinggi dibandingkan dengan LEEP atau cryosurgery. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa displasia yang tidak diobati (seperti CIN 2 atau CIN 3) juga dikaitkan dengan persalinan prematur. Jika serviks tidak kompeten terjadi, prosedur yang disebut cerclage kadang-kadang digunakan, di mana serviks pada dasarnya "dijahit tertutup".
• Pap smear yang tidak meyakinkan: Biopsi kerucut dapat mempersulit interpretasi Pap smear di masa mendatang.
• Stenosis serviks: Jaringan parut dan penyempitan serviks dapat menyebabkan sperma tidak dapat melewati serviks, dan kemandulan berikutnya.

Faktor-faktor ini memperkuat pentingnya tindak lanjut yang konsisten dan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda serta memastikan bahwa setiap spesialis kebidanan atau ginekologi mengetahui semua rincian riwayat kesehatan Anda.

Kontraindikasi

Kontraindikasi, atau alasan prosedur tidak boleh dilakukan, termasuk servisitis parah (radang serviks), atau, dalam kasus LEEP, adanya kebutuhan alat pacu jantung.

Kontraindikasi relatif (yang berarti risiko dan manfaat harus ditimbang untuk setiap wanita) antara lain kehamilan, riwayat gangguan perdarahan, pembekuan darah, atau penggunaan pengencer darah.

Sebelum Tes

Pada janji sebelum operasi, dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. Mereka akan membahas anestesi mana yang terbaik untuk Anda, apakah umum atau regional.

Pada saat itu, beri tahu dokter Anda jika Anda hamil atau mungkin. Juga, beri tahu dokter Anda tentang alergi apa pun atau jika Anda memiliki kelainan perdarahan yang dapat memengaruhi penyembuhan.

Dokter Anda juga perlu mengetahui tentang obat apa pun, baik yang dijual bebas atau resep, atau suplemen herbal yang Anda konsumsi, jika ada yang harus Anda hentikan sampai setelah biopsi kerucut Anda.

Persiapan untuk prosedur ini meliputi:

• Periksa dengan asuransi kesehatan Anda untuk menentukan berapa banyak biaya yang ditanggung sebelum menjalani prosedur.
• Hindari berhubungan seks dan menggunakan tampon, krim atau obat-obatan vagina, dan douching setidaknya selama 24 jam sebelum prosedur.
• Hindari makan atau minum selama enam hingga delapan jam sebelum prosedur karena anestesi.
• Atur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur, karena anestesi dapat membuat Anda merasa lemah dan lelah setelah prosedur.
• Bawa semua dokumen medis dan kartu asuransi kesehatan ke rumah sakit.
• Bawalah pembalut untuk digunakan setelah prosedur.

Selama ujian

Biopsi kerucut biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat operasi, biasanya oleh dokter kandungan-ginekolog. Biopsi kerucut membutuhkan waktu sekitar 15 menit. Namun, Anda harus merencanakan untuk berada di rumah sakit selama beberapa jam, karena Anda memerlukan waktu untuk mengisi formulir dan untuk perawatan pra dan pasca operasi.

Pada hari biopsi kerucut Anda, tim perawatan kesehatan Anda akan mencakup perawat pra operasi, ahli anestesi atau perawat anestesi, dan dokter kandungan-ginekolog Anda. Mereka dapat menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki sebelum prosedur.

Pra-Tes

Saat Anda sampai di rumah sakit, perawat pra operasi akan melakukan pemeriksaan dan memastikan Anda telah menjalani semua tes yang diperlukan sebelum prosedur. Setelah Anda mengganti pakaian rumah sakit, Anda mungkin akan diberi selimut agar tetap hangat.

Seorang ahli anestesi akan berbicara dengan Anda tentang riwayat kesehatan Anda. Anestesi diberikan secara intravena (melalui jarum ke pembuluh darah) atau melalui masker. Anda dan dokter Anda akan memutuskan sebelumnya apakah Anda harus diberi anestesi umum atau obat-obatan untuk membantu Anda rileks dan tetap mengantuk.

Untuk prosedur ini Anda akan berbaring telentang dengan kaki di sanggurdi untuk menjaga kaki Anda tetap terbuka dan memberikan akses ke leher rahim Anda. Dokter akan memasukkan alat berpelumas yang disebut spekulum ke dalam vagina Anda untuk melebarkannya. Jika biopsi LEEP dilakukan, Anda mungkin disuntik dengan obat untuk mematikan serviks.

Sepanjang Tes

Selama prosedur, tim bedah akan memantau tanda-tanda vital Anda untuk memastikan semuanya berjalan lancar.

Apapun metode yang digunakan untuk mengeluarkan sampel, jumlah jaringan yang dikumpulkan kemungkinan besar akan berukuran sekitar 1,5 cm (lebar) dan dalam 1 cm. Kemudian, sampel jaringan tersebut dianalisis dengan mikroskop untuk menentukan apakah jaringan tersebut memiliki sel kanker atau sel prakanker.

Post-Test

Setelah biopsi kerucut, serviks Anda mungkin dibalut dengan pembalut bertekanan. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang kapan dan bagaimana cara mengeluarkannya.

Berharap untuk menghabiskan tiga hingga empat jam di ruang pemulihan sebelum Anda diizinkan meninggalkan rumah sakit atau pusat bedah. Sekali lagi, Anda perlu meminta seseorang mengantar Anda pulang atau mengatur untuk dijemput oleh taksi atau layanan mobil.

Setelah Tes

Ini akan memakan waktu empat hingga enam minggu untuk menyembuhkan serviks Anda setelah prosedur. Ikuti instruksi dokter Anda untuk perawatan di rumah, yang mungkin termasuk:

• Mandi air daripada mandi: Jangan berendam di air, termasuk di bak air panas dan kolam renang.
• Hindari aktivitas fisik yang berat: Ini termasuk menyedot debu, pekerjaan pekarangan, atau membawa bahan makanan berat dan cucian.
• Jangan mengangkat apa pun lebih dari 10 pon: Ketegangan dapat meningkatkan pendarahan Anda.
• Jangan menggunakan tampon atau douche atau melakukan hubungan seksual: Semua ini dapat memperpanjang waktu yang dibutuhkan serviks untuk sembuh dan meningkatkan kemungkinan infeksi.

Mengelola Efek Samping

Pemulihan bervariasi dari orang ke orang. Anda mungkin merasa lelah dan kram perut selama beberapa hari setelah menjalani biopsi kerucut. Anda mungkin juga mengalami keluarnya darah selama dua hingga tiga minggu setelah prosedur. Anda mungkin perlu memakai pembalut selama waktu ini.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang obat apa yang dapat Anda minum untuk menghilangkan rasa sakit.

Meskipun dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan seseorang untuk tinggal bersama Anda selama 24 jam setelah prosedur, Anda harus mempertimbangkan untuk memiliki teman atau anggota keluarga tinggal bersama Anda selama beberapa hari jika Anda tinggal sendiri untuk membantu pekerjaan dan pekerjaan berat.

Cari perawatan medis yang mendesak jika Anda mengalami salah satu gejala berikut setelah biopsi kerucut:

• Nyeri panggul yang persisten
• Pendarahan hebat
• Kotoran berbau busuk
• Panas dingin
• Demam lebih dari 101 F.
• Nyeri, kemerahan, atau bengkak di salah satu atau kedua kaki Anda

Selain itu, jika Anda mengalami gejala mendadak setelah biopsi kerucut yang tampak mengkhawatirkan bagi Anda, penting untuk menghubungi dokter Anda atau mencari pertolongan medis segera.

Menafsirkan Hasil

Anda kemungkinan akan mendapatkan hasil biopsi kerucut Anda dalam lima hingga tujuh hari kerja. Hasil normal berarti tidak ada sel prakanker atau kanker di serviks.

Hasil abnormal berarti bahwa sel prakanker atau kanker telah terdeteksi. Sel prakanker termasuk dalam kategori ini:

• CIN 1: Sel yang agak abnormal, juga disebut displasia tingkat rendah atau ringan. Ini sering hilang tanpa pengobatan tetapi bisa menjadi kanker dalam beberapa kasus.
• CIN 2: Sel abnormal sedang, juga disebut displasia tingkat tinggi atau sedang hingga ditandai. Untuk sekitar 50% wanita, perubahan akan menurun, sementara untuk yang lain, perubahan mungkin tetap sama atau berlanjut tanpa pengobatan. CIN 2 bukanlah kanker, tetapi bisa menjadi kanker jika tidak diobati.
• CIN 3: Sel yang sangat abnormal yang dapat diklasifikasikan sebagai displasia tingkat tinggi atau parah atau karsinoma in situ. CIN 3 dianggap sebagai prekursor langsung kanker, dan jika tidak diobati, bisa menjadi kanker.

Dalam setiap kasus, dokter Anda akan memberi tahu Anda apakah biopsi kerucut dapat menghilangkan semua jaringan abnormal.

Mengikuti

Anda mungkin akan diinstruksikan untuk menjadwalkan janji tindak lanjut selama sekitar empat minggu setelah prosedur Anda.

Perawatan lebih lanjut dan pemantauan di masa depan akan tergantung pada hasil biopsi kerucut Anda.

Jika biopsi menunjukkan bahwa mungkin masih ada sel abnormal, biopsi kerucut mungkin perlu diulang atau dokter Anda mungkin mendiskusikan pilihan lain, seperti trachelectomy radikal atau histerektomi.

Jika biopsi kerucut menghilangkan semua jaringan abnormal, Anda masih perlu dipantau, dengan frekuensi pemantauan tergantung pada hasil Anda serta usia Anda, status kehamilan, apakah Anda memiliki infeksi HPV yang persisten, dan riwayat kelainan Anda. Pap smear dulu.

Paling sering, tes HPV akan direkomendasikan dalam enam bulan, dan jika normal, akan diikuti dengan tes tahunan (baik tes HPV atau kombinasi tes Pap smear dan HPV) sampai Anda mendapatkan setidaknya tiga tes negatif berturut-turut.

Pemantauan jangka panjang juga penting. Setelah Anda menyelesaikan tindak lanjut jangka pendek yang direkomendasikan, ini biasanya berarti tes HPV atau kombinasi tes Pap smear dan HPV setiap tiga tahun selama setidaknya 25 tahun.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Merasa cemas atau khawatir saat menunggu atau menerima hasil tes adalah hal yang wajar. Untuk meredakan kegugupan Anda, hubungi anggota keluarga tepercaya, teman, dan, tentu saja, dokter Anda. Jangan ragu untuk menanyakan setiap dan semua pertanyaan yang Anda miliki sebelum prosedur Anda. Dan jika Anda ragu apakah Anda memerlukan biopsi kerucut, silakan minta pendapat kedua.

Akan sangat membantu untuk menghubungi orang lain yang menjalani biopsi kerucut, tetapi harus selektif. Seperti bidang kedokteran lainnya, biopsi kerucut terus meningkat. Kemungkinan prosedur Anda akan efektif dan tanpa komplikasi lebih tinggi daripada seseorang yang mungkin pernah menjalani prosedur ini di masa lalu.