Cecilie_Arcurs / Getty Images
Praktik dermatologi-reumatologi ganda menggabungkan perawatan reumatologi dan dermatologi dalam satu pengaturan klinis. Untuk orang dengan kondisi tertentu, kombinasi dari dua spesialisasi ini di satu tempat dapat meningkatkan hasil.
Penyakit psoriatis, suatu kondisi yang mencakup ciri-ciri psoriasis kulit dan artritis psoriatis (PsA), memerlukan perawatan dari ahli reumatologi dan ahli kulit. Lupus dan dermatomiositis adalah contoh kondisi lain yang memerlukan perawatan dari dokter kulit dan ahli reumatologi. Dengan bantuan klinik dual dermatologi-reumatologi, koordinasi perawatan bisa lebih mudah.
Baca lebih lanjut tentang praktik gabungan ini, mengapa diperlukan, dampaknya, dan keuntungan dan kerugian dari praktik ini.
Kebutuhan
Ada lebih dari 8 juta orang di Amerika Serikat yang terkena psoriasis, menurut National Psoriasis Foundation. Dan hingga 30% orang dengan psoriasis — hampir 1 dari 3 — pada akhirnya akan mengembangkan artritis psoriatis.
Psoriasis dan PsA keduanya terkait dengan sistem kekebalan yang terlalu aktif dan peradangan kronis yang menyerang kulit dan / atau persendian.
- Psoriasis kulit diketahui menyebabkan penumpukan sel kulit yang dapat menghasilkan perubahan mulai dari bercak kecil terlokalisasi hingga menyebar, keterlibatan kulit yang luas.
- PsA menyebabkan peradangan pada persendian — khususnya di lokasi di mana tendon dan ligamen bertemu dengan tulang.
Tidak ada kondisi yang dapat disembuhkan, tetapi keduanya dapat diobati — seringkali dengan beberapa terapi yang sama.
Ketika dokter dari dua disiplin ilmu medis yang berbeda melihat pasien yang sama pada waktu yang sama, pasien dan kedua dokter dapat mendiskusikan semua masalah dan pilihan bersama di satu tempat. Selain menghemat waktu, kombinasi ini membantu penyedia layanan kesehatan yang berbeda tetap berpikiran sama dalam menangani penyakit psoriatis.
Pengalaman Satu Atap
Untuk seseorang yang hidup dengan psoriasis dan PsA, pengalaman klinik gabungan bisa seperti belanja satu atap. Dengan cara ini Anda tidak perlu terburu-buru ke banyak janji, atau harus mengambil beberapa hari dari pekerjaan atau keluarga (atau mencari penitipan anak) untuk menghadiri janji medis Anda.
Tumpang tindih
Dermatologi, cabang kedokteran yang berfokus pada diagnosis dan pengobatan kelainan kulit, tumpang tindih dengan hampir semua spesialisasi medis.
Ini memiliki hubungan terkuat dengan reumatologi — spesialisasi medis yang berfokus pada diagnosis dan pengelolaan autoimun, inflamasi, atau kondisi muskuloskeletal lainnya, yang umumnya dikenal sebagai penyakit rematik.
Banyak jenis masalah kulit dapat terjadi dengan penyakit rematik seperti psoriatic arthritis (PsA) dan rheumatoid arthritis (RA). RA adalah penyakit rematik kronis yang terutama menyerang persendian, tetapi juga dapat mempengaruhi sistem tubuh lain, termasuk mata, kulit. , jantung, dan ginjal.
Banyak kondisi kulit yang memiliki gejala serupa dengan kondisi rematik. Dan semakin banyak daftar terapi yang dapat mengobati kedua jenis kondisi tersebut muncul — seperti obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD), terapi biologis, dan obat-obatan biosimilar.
Dengan tumpang tindih ini, praktik khusus gabungan memberikan keuntungan. Banyak pusat kesehatan utama di Amerika Serikat yang menggabungkan proses diagnosis dan pengobatan PsA dengan kondisi kulit dan muskuloskeletal lain yang saling berhubungan.
Peningkatan Teknologi
Banyak tujuan dan praktik klinik gabungan dermatologi-reumatologi dapat memperoleh manfaat dari jenis teknologi tertentu — seperti rekam medis elektronik dan telemedicine.
Metode ini dapat membuat berbagi informasi di antara spesialisasi lebih mudah, yang dapat diterjemahkan ke dalam hasil yang lebih baik bagi pasien, terutama yang berkaitan dengan peningkatan kualitas hidup orang yang hidup dengan psoriasis, PsA, atau penyakit kulit dan rematik lainnya yang tumpang tindih.
Dampak
Efektivitas klinik dermatologi-reumatologi sendi ganda telah dibuktikan oleh para peneliti di klinik psoriasis dan radang sendi psoriatis (PPAC) di Athena, Yunani.
Sejak Desember 2018 hingga Januari 2019, para dokter di klinik PPAC melihat 185 pasien yang menderita psoriasis dan PsA. Mayoritas menderita psoriasis berat dan menggunakan pengobatan terapi biologis.
Di antara pasien ini, komorbiditas (lebih dari satu penyakit pada orang yang sama) tinggi. Psoriasis dan PsA terkait dengan banyak penyakit penyerta, termasuk penyakit jantung, depresi, dan diabetes tipe 2.
Sebagian besar pasien di PPAC melaporkan sangat puas dengan praktik spesialisasi ganda dibandingkan dengan pergi ke dua klinik terpisah, dan sebagian besar setuju bahwa kolaborasi antara dokter kulit dan ahli reumatologi sangat penting untuk perawatan mereka. Para dokter mengakui bahwa pendekatan tim gabungan meningkatkan kualitas perawatan pasien dan hasil klinis.
Studi lain, yang satu ini dilaporkan pada 2018 di jurnalReumatologi Klinisbertujuan untuk menentukan apakah manajemen terpadu untuk penyakit psoriatis dapat mencapai tujuan tertentu, termasuk diagnosis dini, hasil yang lebih baik untuk gejala kulit dan muskuloskeletal, dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.
Setelah periode 48 minggu, para peneliti menemukan bahwa praktik spesialisasi ganda dapat menghasilkan diagnosis yang cepat dan pendekatan pengobatan terbaik, yang dibuktikan dengan peningkatan signifikan pada gejala kulit dan sendi serta kualitas hidup pasien.
Keuntungan dan kerugian
Klinik perawatan gabungan menawarkan keuntungan bagi perawatan pasien dan praktik medis. Mereka mungkin juga memiliki kekurangan.
Keuntungan
Laporan tahun 2012 dari klinik dermatologi dan reumatologi ganda di Vancouver, British Columbia melaporkan pengalaman praktik gabungan dokter-pasien. Penulis laporan mencatat bahwa kombinasi spesialis sangat membantu dalam mengevaluasi pasien dengan gejala kulit dan beberapa gejala sistemik, menawarkan pendekatan pengobatan komprehensif untuk orang dengan psoriasis dan PsA.
Tinjauan sistemik literatur tentang psoriasis dan PsA tahun 2015 menemukan efektivitas terapi meningkat di klinik gabungan dermatologi-reumatologi. Selain itu, kepuasan pasien lebih tinggi dengan praktik gabungan dibandingkan dengan kunjungan terpisah.
Kekurangan
Sisi negatifnya - seperti yang dilaporkan oleh banyak peserta penelitian - adalah waktu tunggu penjadwalan dan waktu tunggu di klinik untuk dilihat. Hanya 41% dari pasien yang terlihat pada waktu janji temu mereka yang sebenarnya.
Produktivitas dapat menjadi tantangan lain untuk klinik praktik ganda. Misalnya, ahli kulit terbiasa melihat banyak pasien dalam satu hari kerja, sementara ahli rheumatologi melihat sekitar setengah dari jumlah itu.
Biaya adalah masalah lain. Orang yang berpartisipasi dalam klinik gabungan mungkin melihat biaya medis yang lebih tinggi karena kunjungan mereka lebih kompleks, atau mereka mungkin melihat dua tagihan — satu untuk setiap penyedia medis yang terlibat dalam perawatan mereka.
Ada kemungkinan bahwa biaya yang lebih tinggi dapat diimbangi dengan manfaat menghindari janji temu ganda, mengurangi miskomunikasi antar departemen, dan akses tepat waktu ke perawatan spesialis.
Klinik Dermatologi-Reumatologi Anak
Sama seperti kondisi orang dewasa, dapat terjadi tumpang tindih dalam kondisi rematik dan dermatologis pada anak-anak. Kondisi kulit dan sendi anak dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis dan diobati, dan mungkin memerlukan keahlian dari ahli reumatologi dan ahli kulit.
Dengan praktik gabungan, dokter dapat memberikan perawatan yang dioptimalkan serta pendidikan orang tua dan anak di satu lokasi dan pada satu waktu.
Analisis retrospektif yang dilaporkan pada 2018 di jurnalReumatologibertujuan untuk menganalisis kualitas perawatan yang diberikan kepada pasien anak-anak yang terlihat dalam praktik gabungan dermatologi-reumatologi.
Para peneliti mengamati demografi pasien, diagnosis umum selama periode dua tahun, dan manfaat memiliki pendekatan pengobatan gabungan. Untuk analisis, peneliti mengandalkan catatan perawatan dan umpan balik informal dari penyedia, orang tua, dan pasien mereka.
Mereka dapat menyimpulkan bahwa pengalaman gabungan dermatologi-reumatologi adalah sumber daya dan pengalaman yang lebih berguna dibandingkan dengan mengunjungi beberapa spesialisasi.
Manfaat pengalaman klinik dermatologi-reumatologi pediatrik meliputi:
- Akses cepat ke perawatan dan diagnosis reumatologi dan dermatologi, dan manajemen penyakit yang tepat
- Mengurangi kunjungan klinik dan lebih sedikit waktu yang dihabiskan pada janji temu
- Peningkatan pendidikan dan dukungan pasien
Ada kekurangan kritis dari ahli reumatologi pediatrik di Amerika Serikat, yang berarti bahwa orang tua dari anak-anak dengan kondisi rematik mungkin perlu pergi ke klinik yang jauh — ini dapat menimbulkan beban waktu dan biaya moneter yang tinggi pada keluarga-keluarga ini. Dan sementara telemedicine dapat membantu menyaring beberapa beban biaya dan waktu, itu tidak menangani kebutuhan untuk perawatan secara langsung.
Dengan praktik spesialisasi ganda, keluarga dapat pergi ke satu janji temu dan memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan mereka di satu tempat, yang mungkin berarti hasil kesehatan yang lebih baik bagi pasien anak.
Ada beberapa praktik gabungan dermatologi-reumatologi anak di Amerika Serikat, termasuk satu di sistem Kesehatan Universitas Stanford di Palo Alto, California. Ini dapat berubah seiring dengan perubahan kebutuhan dan kesadaran.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Praktik gabungan dermatologi-reumatologi bukanlah konsep baru. Faktanya, Anda dapat menemukannya di banyak institusi akademis besar di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Dan sebagian besar berfokus terutama pada pengobatan psoriasis dan radang sendi psoriatis.
Ada jenis kombinasi klinik lainnya, termasuk dalam kedokteran fungsional dan perawatan medis kompleks, selain reumatologi. Mereka dapat ditemukan di banyak institusi medis di seluruh Amerika Serikat, termasuk di Klinik Cleveland di Cleveland, Ohio, dan di Johns Hopkins Medical Center di Baltimore, Maryland.
Manfaat menggunakan klinik ganda dermatologi-reumatologi banyak, termasuk dialog yang konsisten antara penyedia layanan kesehatan. Tetapi pada akhirnya, itu akan menjadi tanggung jawab Anda sebagai pasien, atau sebagai orang tua yang mengadvokasi anak Anda, menjadi pusat dari semuanya.
Lakukan penelitian Anda dan dukung untuk mendapatkan akses ke perawatan terbaik dan paling sesuai dengan cara yang sesuai dengan kehidupan Anda — terlepas dari struktur perawatan itu.
.jpg)
.jpg)
