Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis

Mendiagnosis multiple sclerosis (MS) itu rumit dan menantang. Gejala unik untuk setiap individu dan dapat meniru dari sejumlah penyakit lainnya. Selain itu, tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan MS. Sebaliknya, dokter menggunakan riwayat kesehatan Anda dan berbagai metode diagnostik — dari tes neurologis hingga pencitraan dan banyak lagi — untuk sampai pada kesimpulan ini.

Kriteria McDonald sangat penting dalam proses ini. Itu direvisi pada tahun 2017 untuk memasukkan pedoman khusus yang menggunakan pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan cairan tulang belakang untuk memungkinkan diagnosis lebih dini, yang berarti orang yang memilikinya dapat memulai pengobatan lebih awal dan penyakitnya seringkali dapat diperlambat.

Riwayat kesehatan

Dokter akan menanyakan sejumlah pertanyaan tentang gejala yang Anda alami saat ini dan apa saja yang pernah Anda alami di masa lalu. Sebaiknya simpan log gejala sebelum Anda menemui dokter, mendaftar semua yang Anda alami, berapa lama berlangsung, dan informasi lain tentangnya. Pastikan untuk membuat daftar semua gejala, bahkan jika dokter sebelumnya memberi tahu Anda bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Selain itu, dokter Anda akan bertanya tentang obat apa pun yang Anda minum dan hasil tes medis apa pun yang mungkin Anda miliki di masa lalu. Anda juga akan ditanyai beberapa pertanyaan tentang riwayat kesehatan kerabat, penggunaan narkoba dan alkohol, serta masalah kesehatan sebelumnya.

Semua informasi ini akan membantu ahli saraf mengumpulkan gambaran untuk membantu menentukan apakah MS merupakan diagnosis yang mungkin. Gunakan Panduan Diskusi Dokter kami di bawah ini untuk membantu memulai percakapan dengan dokter Anda.

Panduan Diskusi Dokter Multiple Sclerosis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Kriteria McDonald

Kriteria McDonald 2017 yang direvisi memungkinkan penggunaan MRI untuk mencari area kerusakan kedua pada pasien yang hanya mengalami satu serangan MS. MRI juga dapat digunakan untuk memastikan kerusakan MS yang terjadi pada dua kesempatan berbeda. Selain itu, adanya pita oligoklonal dalam cairan tulang belakang dapat digunakan dalam beberapa keadaan untuk memastikan diagnosis MS.

Ujian Neurologis

Dalam pemeriksaan neurologis, dokter menguji:

• Fungsi saraf kranial (ini mengontrol indra, serta cara Anda berbicara dan menelan)
• Koordinasi
• Kekuatan
• Refleks
• Sensasi

Dia akan melakukan ini dengan meminta Anda melakukan tugas (seperti beralih antara menyentuh hidung dan jarinya), menyentuh Anda dengan berbagai instrumen (dan meminta Anda melaporkan sensasi atau mencari respons sendiri), dan melakukan pemeriksaan mata Anda. Yakinlah bahwa tes ini tidak merugikan.

Keseluruhan pemeriksaan mungkin akan berlangsung sekitar 45 menit, tetapi bisa juga berlangsung selama dua jam.

Tes Potensi yang Ditimbulkan

Tes potensial yang dibangkitkan mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk stimulasi saraf yang berbeda untuk mencapai otak dan seberapa besar responsnya. Impuls bergerak lebih lambat di sepanjang saraf yang telah rusak, seperti yang dipengaruhi oleh demielinasi yang terjadi pada MS.

Tiga tes potensial yang dibangkitkan dapat digunakan dalam mengevaluasi MS. Untuk semuanya, elektroda dioleskan ke kulit kepala dengan gel konduktor, dan penempatannya tergantung pada tes yang dilakukan.

• Potensi bangkitan visual (VEP): Pengujian potensi bangkitan visual melihat respons otak Anda terhadap cahaya. Ini dapat sangat membantu dalam memastikan diagnosis MS karena dapat mengungkapkan kerusakan saraf di sepanjang jalur saraf optik Anda bahkan jika Anda tidak pernah memiliki gejala yang terkait. Tes ini menggunakan lampu berkedip, yang tidak mengganggu kebanyakan orang. Beberapa, bagaimanapun, mengatakan itu memberi mereka gejala yang mirip dengan mabuk perjalanan ringan.
• Potensi bangkitan somatosensori (SSEP): SSEP mengukur respons otak terhadap sensasi melalui denyut listrik melalui elektroda yang menempel di kulit Anda. Kebanyakan orang mengatakan itu tidak menimbulkan rasa sakit.
• Brainstem auditory evoked potentials (BAEP): BAEP mengukur respons otak terhadap suara dengan memainkan klik, nada, atau bip ke telinga Anda melalui headphone.

Tes potensial yang ditimbulkan menjadi kurang populer, karena pemindaian MRI lebih disukai. Namun, tes ini masih berguna untuk mengidentifikasi kerusakan di tempat-tempat yang sulit ditangkap dengan MRI, seperti saraf optik.

Pencitraan Resonansi Magnetik

Beberapa diagnosis MS dibuat melalui kombinasi temuan klinis dan bukti adanya lesi MS pada MRI.

MRI menggunakan gelombang magnet untuk menghasilkan gambar otak dan sumsum tulang belakang. Jika diduga MS, injeksi bahan kontras khusus (gadolinium) biasanya diberikan pada saat pemindaian, karena bereaksi terhadap area peradangan dan akan "menyala" saat lesi aktif. Hal ini menunjukkan bahwa demielinasi sedang terjadi sekarang atau telah terjadi dalam beberapa minggu terakhir.

MRI tidak sakit, tetapi bisa menjadi pengalaman yang aneh. Ini membantu jika Anda tahu apa yang diharapkan selama tes ini. Ada juga beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membuat pengalaman Anda lebih baik.

MRI dianggap sebagai tes terbaik untuk mendiagnosis MS, karena lesi abnormal muncul pada MRI pada lebih dari 95 persen orang dengan kondisi tersebut.

Di 5 persen lainnya, MRI dapat menyebabkan negatif palsu. Beberapa kerusakan terkait usia atau kondisi lain, seperti migrain atau trauma otak, terlihat seperti lesi MS dan dapat menghasilkan positif palsu. Inilah mengapa dokter menggunakan lebih dari satu metode untuk memastikan diagnosis.

Pungsi Lumbal

Juga disebut keran tulang belakang, tes ini mengharuskan sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF) diambil dari tulang belakang Anda melalui jarum yang dimasukkan di antara tulang belakang Anda. Dokter akan mengirimkan cairan untuk evaluasi, mencari keberadaan pita oligoklonal (peningkatan jumlah antibodi tertentu) —indikator peningkatan aktivitas kekebalan di cairan tulang belakang.

Tes ini positif pada hingga 90 persen orang dengan MS tetapi tidak spesifik untuk MS, jadi hasil positif dapat mengindikasikan penyakit atau kelainan lain.

Bergantung pada hasil MRI, pemeriksaan neurologis, dan riwayat gejala, Anda mungkin tidak perlu melakukan pungsi lumbal untuk mendapatkan diagnosis pasti MS. Namun, hasil pungsi lumbal bisa bermanfaat untuk mengesampingkan hal-hal lain jika masih ada pertanyaan tentang diagnosisnya.

Diagnosis Banding

MS memiliki banyak gejala, banyak di antaranya tidak jelas, sulit dijelaskan, tidak dapat diukur dengan tes, dan datang dan pergi. Selain itu, banyak gejala MS yang juga dialami oleh kondisi medis lainnya.

Contoh penyakit yang menyerupai MS meliputi:

• Penyakit infeksi seperti sifilis, penyakit Lyme, atau HIV
• Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, sarkoidosis, atau sindrom Sjögren
• Kekurangan vitamin B12
• Masalah struktural di tulang belakang, seperti hernia diskus
• Gangguan genetik seperti leukodystrophies
• Tumor otak atau sumsum tulang belakang

Dokter Anda mungkin juga mencurigai kondisi lain, tergantung pada gejala Anda.

Tidak ada tes darah untuk MS, tetapi dokter Anda mungkin meminta pemeriksaan darah untuk mencari atau mengesampingkan kemungkinan diagnosis lainnya.

Petunjuk Anda Mungkin Tidak Memiliki MS

Sebagian besar penyakit yang menyerupai MS memiliki petunjuk lain yang menyarankan diagnosis alternatif. Misalnya, meskipun tidak pernah terdengar, sangat jarang seseorang yang berusia di atas 60 atau lebih muda dari 15 tahun didiagnosis dengan MS.

MS lebih kecil kemungkinannya ketika gejala neurologis (mati rasa, kesemutan, kelemahan) dikaitkan dengan nyeri punggung yang signifikan. Kombinasi gejala tersebut tidak umum pada MS dan lebih mungkin disebabkan oleh masalah struktural di tulang belakang.

Beberapa petunjuk yang mengarah ke diagnosis selain MS khusus untuk satu kondisi. Misalnya, jika sistem saraf tepi (saraf yang bergerak dari sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh Anda) terlibat, selain sistem saraf pusat, penyakit Lyme lebih mungkin terjadi.

Petunjuk Yang Menyarankan MS

Petunjuk bahwa gejala Anda kemungkinan besar dari MS meliputi:

• Gejala di setidaknya dua bagian sistem saraf pusat yang terulang kembali pada interval yang berbeda (setidaknya dengan jarak satu bulan)
• Memburuknya gejala neurologis dengan panas (disebut fenomena Uhthoff)
• Flare gejala neurologis yang hilang seluruhnya atau sebagian, yang merupakan indikasi MS kambuh-remisi

Pola kambuh-kambuh adalah pola MS yang paling umum, mempengaruhi 85 persen orang dengan penyakit tersebut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

MS bisa menjadi penyakit yang sulit untuk didiagnosis secara pasti, dan prosesnya sering kali membutuhkan kesabaran. Dengan itu, penting untuk menemukan ahli saraf yang Anda rasa nyaman dan percaya diri untuk menangani diagnosis Anda. Lagi pula, jika Anda memang mengidap MS, orang ini kemungkinan besar akan menjadi pasangan Anda dalam kesehatan untuk waktu yang lama.