Fibrilasi atrium bukanlah aritmia jantung yang paling umum, tetapi aritmia paling umum yang dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Tetapi tidak semua fibrilasi atrium sama. Kadang-kadang risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium cukup besar; dalam kasus lain, risikonya tidak setinggi itu.
Gambar Anchalee Phanmaha / Getty
Jadi, dalam upaya untuk mengkategorikan tingkat risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium pada pasien individu, dokter selama bertahun-tahun telah merancang beberapa sistem klasifikasi yang berbeda untuk menggambarkan berbagai “jenis” fibrilasi atrium. Skema klasifikasi yang berbeda ini, semua dirancang dengan maksud yang mulia, telah menghasilkan banyak terminologi yang membingungkan yang, bagi banyak dokter, gagal untuk mengklarifikasi masalah tersebut, dan pada kenyataannya memiliki efek sebaliknya.
Dalam upaya untuk menyamakan dokter dalam hal fibrilasi atrium, pada tahun 2014 sistem klasifikasi umum ditetapkan oleh American Heart Association, American College of Cardiology, dan Heart Rhythm Society. Sistem klasifikasi ini ditujukan untuk membantu dokter memutuskan bagaimana mengevaluasi pasien dengan fibrilasi atrium, dan cara terbaik untuk merawat mereka. Ini adalah sistem klasifikasi yang sekarang harus menggantikan semua yang lama.
Klasifikasi baru mengakui bahwa fibrilasi atrium paling sering merupakan kondisi progresif. Pada awalnya, aritmia biasanya terjadi dalam episode yang intermiten dan singkat. Seiring berjalannya waktu, episode cenderung menjadi lebih sering dan lebih tahan lama. Akhirnya, pada banyak pasien, fibrilasi atrium sepenuhnya menggantikan ritme jantung normal dan menjadi permanen.
“Jenis” fibrilasi atrium yang terlihat saat seseorang pertama kali didiagnosis dengan aritmia ini dapat membantu dokter membuat rekomendasi tentang pendekatan terapi yang paling tepat. Misalnya, semakin parah aritmia pasien menjadi fibrilasi atrium permanen, semakin kecil kemungkinan irama jantung normal dapat dipulihkan dan dipertahankan.
Sistem Klasifikasi Fibrilasi Atrium
Berikut adalah sistem standar saat ini untuk mengklasifikasikan fibrilasi atrium.
Fibrilasi Atrium Paroksismal
Fibrilasi atrium dikatakan paroksismal (istilah medis untuk "intermiten") jika terjadi dalam episode terpisah yang durasinya kurang dari tujuh hari. Dalam banyak kasus, fibrilasi atrium paroksismal dapat berlangsung hanya beberapa menit hingga beberapa jam. Episode fibrilasi atrium paroksismal bisa sangat sering, atau sangat jarang.
Beberapa pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal akan mengalami episode singkat yang tidak menimbulkan gejala dan seluruhnya bersifat "subklinis". Ini berarti bahwa baik pasien maupun dokter mereka tidak mengetahui bahwa episode fibrilasi atrium sedang terjadi. Dalam kasus ini, aritmia biasanya ditemukan secara tidak terduga selama pemantauan jantung. Fibrilasi atrium subklinis penting karena, seperti kasus fibrilasi atrium yang lebih parah, dapat menyebabkan stroke.
Episode subklinis fibrilasi atrium inilah yang dimaksudkan untuk dideteksi oleh produk konsumen seperti Apple Watch dan perangkat AliveCor. Deteksi dini fibrilasi atrium paroksismal dapat memungkinkan pengobatan pencegahan untuk mengurangi risiko stroke. Selain itu, orang dengan fibrilasi atrium paroksismal lebih cenderung merespons pengobatan yang dirancang untuk menghilangkan fibrilasi atrium sama sekali.
Fibrilasi Atrium Persisten
Dalam kategori kedua ini, fibrilasi atrium terjadi pada episode yang gagal berhenti dalam tujuh hari. Artinya, berbeda dengan fibrilasi atrium paroksismal, fibrilasi atrium persisten cenderung berlangsung lama. Faktanya, untuk mengembalikan ritme jantung yang normal, intervensi medis paling sering diperlukan. Pasien yang mengalami satu atau lebih episode fibrilasi atrium persisten di lain waktu mungkin masih mengalami episode fibrilasi atrium paroksismal, tetapi mereka sekarang diklasifikasikan sebagai mengalami aritmia “persisten”. Saat merawat seseorang dengan fibrilasi atrium persisten, ahli elektrofisiologi jantung cenderung mengarahkan pengobatan mereka untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan memulihkan ritme jantung yang normal.
Fibrilasi Atrium Persisten Lama
Pada pasien ini, episode fibrilasi atrium diketahui telah berlangsung lebih dari 12 bulan. Untuk semua tujuan praktis, fibrilasi atrium telah menjadi aritmia jantung "dasar" baru pada pasien ini. Meskipun upaya untuk memulihkan irama jantung yang normal masih dapat dilakukan, upaya tersebut tampaknya kurang efektif.
Fibrilasi Atrium Permanen
Satu-satunya perbedaan antara fibrilasi atrium “bertahan lama” dan “permanen” adalah bahwa dengan fibrilasi atrium permanen, dokter dan pasien telah sepakat untuk meninggalkan upaya lebih lanjut untuk memulihkan irama jantung normal dan beralih ke strategi pengobatan yang berbeda. Mereka telah menyatakan fibrilasi atrium menjadi permanen, dan telah mengadopsi strategi terapi pengendalian kecepatan.
Fibrilasi Atrium Valvular dan Non-Valvular
Klasifikasi berbeda untuk fibrilasi atrium yang sering Anda dengar adalah fibrilasi atrium katup versus fibrilasi atrium non-katup; yaitu, apakah fibrilasi atrium dikaitkan atau tidak dengan penyakit katup jantung, seperti stenosis mitral.
Untuk tujuan praktis, klasifikasi ini diperhitungkan hanya ketika memutuskan terapi antikoagulasi untuk mencegah stroke. Pada dasarnya, pasien dengan fibrilasi atrium katup hampir selalu membutuhkan antikoagulasi; pasien dengan fibrilasi atrium non-katup mungkin tidak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Manfaat utama dari sistem klasifikasi untuk fibrilasi atrium ini adalah bahwa sistem ini menstandarkan nomenklatur, sehingga ketika dokter berbicara satu sama lain tentang fibrilasi atrium, semuanya memiliki arti yang sama. Ini membantu Anda juga untuk memahami kondisi Anda.
Selain itu, ini memberi beberapa gambaran kepada dokter tentang sejauh mana fibrilasi atrium pasien telah berkembang menjadi ritme jantung permanen, dan dengan demikian, seberapa besar kemungkinan strategi yang bertujuan untuk memulihkan ritme normal mungkin efektif. Pada akhirnya, ini akan membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan pengobatan yang terbaik untuk Anda.
