Penyebab dan Faktor Risiko Fibromyalgia

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia, dan itu bisa menjadi fakta yang menakutkan bagi empat juta orang di Amerika Serikat yang diyakini mengidap gangguan tersebut. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa fibromyalgia adalah gangguan sensitisasi sentral, di mana sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang bersifat hiper-reaktif atau sistem penghambatan yang dimaksudkan untuk meredam pemrosesan sinyal nyeri menjadi kurang aktif.

Yang lain percaya bahwa fibromyalgia adalah hasil (seluruhnya atau sebagian) dari tekanan psikologis. Meskipun tidak ada yang benar-benar dapat menentukan penyebab pasti saat ini, ada kesepakatan bahwa fibromyalgia adalah kondisi multi-dimensi dengan beberapa faktor risiko yang diketahui, termasuk jenis kelamin, usia, tingkat stres, dan genetika.

Jenis kelamin

Secara statistik, wanita lebih mungkin terkena fibromyalgia daripada pria. Sekitar 75% -90% dari mereka yang didiagnosis fibromyalgia adalah wanita paruh baya. Meskipun alasan untuk ini tidak sepenuhnya jelas, hormon seks mungkin berperan tidak hanya dalam distribusi penyakit tetapi juga frekuensi dan tingkat keparahan gejala.

Ini dibuktikan sebagian oleh studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnalGinekologi dan Endokrinologi,yang menunjukkan bahwa fibromyalgia jauh lebih sering terlihat pada wanita muda dengan sindrom pramenstruasi (PMS) dibandingkan mereka yang tidak.

Kasus lain tampaknya bertepatan dengan dimulainya menopause, di mana kadar hormon turun drastis. Ini selanjutnya mendukung peran estrogen dalam flare yang terkait dengan sindrom pramenstruasi, di mana penurunan siklus estrogen dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Kadar testosteron juga turun, menunjukkan bahwa perubahan pada "hormon pria" (yang sebenarnya ada pada kedua jenis kelamin) juga dapat berperan dalam perkembangan gejala fibromyalgia. Sementara penelitian kurang, sebuah studi 2010 dari University of Nebraska Medical Center menunjukkan bahwa penurunan progresif dalam kadar testosteron seiring bertambahnya usia pria dicerminkan oleh peningkatan frekuensi dan keparahan karakteristik nyeri muskuloskeletal fibromyalgia.

Beberapa peneliti berpendapat bahwa tingkat fibromyalgia di antara pria sebenarnya jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan, terutama karena pria cenderung tidak mencari pengobatan untuk nyeri umum kronis daripada wanita.

Usia

Banyak orang menganggap fibromyalgia sebagai kelainan yang mempengaruhi wanita pasca-menopause, sebuah persepsi yang sebagian besar dipengaruhi oleh iklan TV untuk obat-obatan fibromyalgia yang hampir secara eksklusif menjadikan wanita berusia 50-an dan 60-an sebagai pasien. Faktanya, fibromyalgia paling sering berkembang selama masa subur seorang wanita dan paling sering didiagnosis antara usia 20 dan 50 tahun.

Namun, secara umum, risikonya cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.Sementara prevalensi keseluruhan dari fibromyalgia pada populasi umum adalah antara 2% dan 4%, itu akan meningkat seiring bertambahnya usia menjadi sekitar 8% pada mereka yang berusia sekitar 70 tahun.

Oleh karena itu, terkadang perlu waktu bertahun-tahun sebelum nyeri kronis yang meluas akhirnya dikenali sebagai fibromyalgia. Faktanya, survei tahun 2010 yang dilakukan oleh Academic Department of Rheumatology di King's College London menyimpulkan bahwa dibutuhkan rata-rata 6,5 ​​tahun sejak timbulnya gejala untuk menerima diagnosis kelainan tersebut.

Lebih jarang, fibromyalgia dapat menyerang anak-anak dan remaja dalam bentuk kelainan yang tidak biasa yang dikenal sebagai sindrom fibromyalgia remaja (JFMS).

Stres Psikologis

Stres juga bisa menjadi faktor pencetus fibromyalgia, meskipun agak mirip dengan ayam dan telur. Meskipun diketahui, misalnya, bahwa fibromyalgia sering terjadi bersamaan dengan gangguan terkait stres seperti sindrom kelelahan kronis (CFS), depresi, sindrom iritasi usus besar (IBS), dan gangguan stres pasca-trauma (PTSD), bagaimana tepatnya hubungan tersebut. pekerjaan tidak.

Dengan kondisi seperti PTSD, asosiasi tersebut tampaknya menunjukkan bahwa gejala psikologis dalam beberapa cara dapat memicu gejala fisik, baik secara somatik (dengan mengubah fungsi fisiologis), secara psikosomatis, atau keduanya. Dengan CFS, depresi, dan IBS, hubungannya mungkin lebih sebab-akibat, dengan tekanan psikologis tertentu yang memicu gejala fisik dan gejala fisik tertentu yang memicu gejala psikologis / kognitif.

Penelitian tentang sifat campuran fibromyalgia menunjukkan bahwa mungkin ada empat subtipe:

• Fibromyalgia tanpa kondisi kejiwaan
• Fibromyalgia dengan depresi yang berhubungan dengan nyeri
• Fibromyalgia terjadi bersamaan dengan depresi klinis
• Fibromyalgia akibat somatisasi (kecenderungan mengalami tekanan psikologis dengan gejala fisik, seperti yang dapat terjadi dengan PTSD)

Demikian pula, masalah tidur secara khas terkait dengan fibromyalgia. Sementara gangguan tidur tertentu seperti apnea tidur obstruktif dapat berdampingan dengan fibromyalgia dan berkontribusi pada tingginya tingkat kelelahan kronis, masalah terkait tidur lainnya seperti mulai tidur (hypnic jerks) dan tidur yang tidak lancar. diyakini sebagai konsekuensi dari disfungsi neurotransmitter di sistem saraf pusat.

Apa pun penyebab atau akibatnya, tidur restoratif (di mana pola tidur dinormalisasi) secara langsung terkait dengan pengurangan gejala nyeri.

Genetika

Genetika tampaknya berperan dalam perkembangan fibromyalgia, meskipun hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa varian genetik, bukan satu. Saat ini, para ilmuwan belum membuka kombinasi dari ratusan kemungkinan gen pengatur rasa sakit di tubuhmu.

Peran genetika dalam fibromyalgia dibuktikan sebagian oleh tinjauan komprehensif studi dari Rumah Sakit Medis Nasional Chonnam di Korea, yang menunjukkan pengelompokan fibromyalgia keluarga yang mencolok.

Sementara penelitian sedang berlangsung, ada beberapa bukti bahwa orang dengan apa yang disebut polimorfisme reseptor 5-HT2A 102T / C mungkin berisiko lebih tinggi terkena fibromyalgia.