Kelenjar getah bening adalah struktur kecil berbentuk kacang yang terletak di seluruh tubuh. Mereka adalah bagian dari sistem getah bening, jaringan ke pembuluh yang berfungsi seperti pos imun, menyaring cairan dari jaringan untuk membantu menetralkan infeksi dan meminimalkan paparan racun.
Ketika kelenjar getah bening pada rongga perut (dikenal sebagai retroperitoneum) membesar, ada banyak kemungkinan penyebabnya, dan tidak semuanya bersifat kanker. Faktanya, dalam banyak kasus, kanker adalah perhatian terakhir dalam daftar.
Namun, ada pola pembesaran tertentu yang mengkhawatirkan dan memerlukan evaluasi yang lebih ekstensif, termasuk studi pencitraan dan biopsi.
Sangat Baik / Gary FersterPenyebab Utama
Kelenjar getah bening retroperitoneal terletak di bagian tertentu rongga perut tepat di belakang usus yang lebih dekat ke tulang punggung daripada pusar. Pembengkakan kelenjar itu sendiri disebut sebagai limfadenopati.
Tidak seperti jenis kelenjar getah bening lainnya, kelenjar getah bening retroperitoneal umumnya tidak dapat dirasakan atau dilihat saat membesar. Karena itu, dokter sering kali hanya akan menemukan pembesaran setelah melakukan studi pencitraan seperti pemindaian computed tomography (CT) perut dan panggul.
Seringkali, pembengkakan disebabkan oleh infeksi, yang bermanifestasi dengan pola difus jika infeksi yang mendasari bersifat sistemik (melibatkan seluruh tubuh) atau pola terbatas jika infeksi terlokalisasi.
Di antara beberapa penyebab yang lebih umum dari pembengkakan kelenjar getah bening retroperitoneal:
- Infeksi seperti TBC
- Kondisi peradangan seperti sarkoidosis
- Kanker yang menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening
- Kanker darah yang berkembang di kelenjar getah bening atau menyebar ke kelenjar getah bening
- Kondisi langka dan non-kanker seperti penyakit Castleman yang menyebabkan pertumbuhan berlebih kelenjar getah bening
Meskipun pembengkakan kelenjar getah bening itu sendiri tidak banyak memberi tahu kita tentang penyakit yang mendasarinya, ada beberapa tanda bahaya yang akan dicari dokter.
Pola pembesaran tertentu mengkhawatirkan, seperti pola di mana massa besar kelenjar getah bening tampak menempel dan terkonsolidasi pada studi pencitraan. Pola seperti ini sering menunjukkan keganasan yang bermetastasis.
Dalam kasus seperti ini, dokter mungkin merekomendasikan biopsi untuk mendapatkan sampel jaringan untuk evaluasi atau studi pencitraan yang dikenal sebagai positron emission tomography (PET), yang mampu mendeteksi keganasan metastasis lebih baik daripada teknologi pencitraan lainnya.
Penyebab Sekunder
Lebih sering daripada tidak, penyebab pembengkakan kelenjar getah bening retroperitoneal bersifat sekunder, yang berarti bahwa mereka secara bersama-sama dipengaruhi oleh penyakit atau kelainan yang mempengaruhi organ di dalam atau di dekat retroperitoneum. Ini termasuk organ seperti:
- Kelenjar adrenal
- Kolon dan duodenum naik atau turun
- Kerongkongan
- Ginjal dan ureter
- Pankreas
Terkadang penyakit yang menyerang salah satu organ ini juga akan mempengaruhi kelenjar getah bening yang terkait dan sebaliknya.
Misalnya, ureter membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Massa di area ini dapat menghalangi ureter, menyebabkan gejala saluran kemih yang memicu peradangan dan produksi sitokin inflamasi. Jika ini terjadi, limfadenopati retroperitoneal hampir selalu terjadi.
Kanker
Kanker jelas merupakan penyebab paling memprihatinkan dari limfadenopati retroperitoneal. Dua dari keganasan paling umum yang terkait dengan ini adalah limfoma dan kanker testis.
Limfoma
Limfoma adalah sekelompok kanker yang dianggap limfoproliferatif (artinya menyebabkan produksi sel darah putih yang berlebihan yang disebut limfosit). Limfoma biasanya dimulai di kelenjar getah bening; kelenjar getah bening retroperitoneal biasanya terpengaruh. Ada dua kategori utama limfoma:
- Limfoma Hodgkin (HL), yang utamanya nodal (mempengaruhi kelenjar getah bening)
- Limfoma non-Hodgkin (NHL), yang bersifat nodal dan ekstranodal (mempengaruhi organ lain)
Dengan HL, pola pembesaran biasanya ditentukan, berpindah dari satu kelompok kelenjar getah bening ke kelompok berikutnya. Dengan NHL, distribusinya lebih menyebar dan mungkin melibatkan kelenjar getah bening yang jauh dan sistem organ (terutama saluran pencernaan).
Selain itu, dengan limfoma, CT scan biasanya akan mengungkapkan bahwa hati dan limpa membesar bersama dengan kelenjar getah bening retroperitoneal.
Kanker testis
Kanker seringkali dapat bermetastasis dari tumor primer ke kelenjar getah bening retroperitoneal. Salah satu kanker tersebut adalah kanker testis.
Seperti limfoma, kanker testis metastatik biasanya menyebar dengan cara yang dapat diprediksi, bergerak secara progresif melalui sistem limfatik dan biasanya membentuk dirinya sendiri di kelenjar retroperitoneum. Dalam beberapa kasus, operasi yang disebut diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal dapat digunakan untuk membantu mengelola penyakit lanjut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ketika pembesaran kelenjar getah bening di retroperitoneum diidentifikasi, signifikansi dari temuan ini bergantung pada semua informasi lain, termasuk riwayat medis individu dengan pembesaran kelenjar getah bening.
Salah satu aspek penting dari pembesaran kelenjar getah bening di lokasi khusus ini adalah bahwa mereka cukup terisolasi dari bagian tubuh lainnya dan tidak mudah dideteksi seperti kelenjar getah bening di leher, ketiak atau selangkangan, misalnya.
Kadang-kadang kelenjar getah bening "membesar batas" pada pencitraan, yang berarti kelenjar getah bening sedikit lebih besar dari biasanya, tetapi tidak selalu menjadi perhatian. Dalam kasus ini, mungkin ada pencitraan tindak lanjut yang dilakukan dan perbandingan dengan penelitian sebelumnya untuk melihat apakah ada pembesaran untuk sementara waktu.
Selalu bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang temuan seperti pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal atau pertanyaan tentang pentingnya temuan ini.
