Anatomi Sistem Saraf Enterik

Sistem saraf enterik (ENS) terletak di saluran pencernaan. Ini adalah sistem neuron sensorik, neuron motorik, dan interneuron yang memanjang dari esofagus ke rektum. Ini adalah bagian dari sistem saraf otonom (ANS), yang juga mencakup sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis.

ANS bertanggung jawab atas proses yang tidak disengaja di dalam tubuh. ENS adalah bagian dari ANS yang mengatur fungsi pencernaan dari saluran pencernaan. Ini menerima masukan internal dari saluran pencernaan dan masukan eksternal dari otak dan bagian lain dari ANS untuk mengatur pencernaan.

KTS Desain / Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Ilmu urai

Meskipun ENS terletak di saluran pencernaan, kadang-kadang disebut "otak kedua". Secara garis besar, "enterik" mengacu pada usus atau usus kecil.

ENS bekerja dengan bantuan sistem saraf pusat (SSP), tetapi juga dapat menjalankan beberapa fungsinya dalam proses pencernaan tanpa berkomunikasi dengan otak.

Struktur

ENS adalah jaringan besar seperti mesh. Ia berisi antara 200 dan 600 juta neuron. Ada tiga jenis neuron di ENS: eferen (motorik), aferen (sensorik), dan interneuron.

Saraf eferen membawa pesan dari SSP ke organ lain dan bertanggung jawab untuk gerakan peristaltik, gerakan seperti gelombang dari otot polos di saluran pencernaan yang mengontrol penggerak makanan sepanjang panjangnya.

Saraf aferen bereaksi terhadap apa yang dimakan dan diminum seseorang dan membawa pesan mereka menjauh dari saluran pencernaan dan menuju SSP.

Lokasi

Pada orang dewasa, ENS bisa memiliki panjang sekitar 30 kaki karena meluas sampai ke perut dari kerongkongan ke rektum. Neuron ENS dikelompokkan bersama dalam ribuan kelompok yang disebut ganglia yang sebagian besar terdapat dalam dua jaringan utama: pleksus myenterika dan pleksus submukosa.

Pleksus mienterika terutama mengandung neuron eferen dan mengelilingi organ pencernaan antara bagian bawah esofagus dan anus. Ganglia submukosa terutama mengandung neuron sensorik dan membentuk pleksus yang terletak di dalam usus kecil dan besar.

Variasi Anatomi

Ada beberapa jenis penyakit dan kondisi yang mempengaruhi ENS. Ada kelainan bawaan (kondisi sejak lahir) yang memengaruhi bagian ENS dan dapat menyebabkan kesulitan pencernaan.

Tingkat keparahan kondisi ini sangat beragam, mulai dari gejala sporadis hingga yang bersifat progresif dan menyebabkan kecacatan parah. ENS juga rentan terhadap penyakit dan cedera. Dapat dipengaruhi oleh gangguan pencernaan, peradangan, atau kondisi lain seperti diabetes.

Fungsi

ENS bertanggung jawab atas berbagai aspek proses pencernaan di kerongkongan dan usus. Ini canggih dalam menanggapi perubahan kebutuhan pencernaan, seperti dengan perubahan pola makan atau jika virus atau bakteri mempengaruhi saluran pencernaan.

Ini menghubungkan otak dan sistem pencernaan melalui saraf aferen dan eferen, yang meneruskan pesan bolak-balik antara SSP dan ENS. ENS mengontrol sekresi, aliran darah, pelepasan hormon, dan motilitas (pergerakan makanan melalui saluran pencernaan), yang semuanya merupakan bagian dari proses pencernaan.

ENS berperilaku berbeda berdasarkan pola makan atau bila ada gangguan pada saluran pencernaan, seperti adanya bakteri atau virus asing yang dapat menyebabkan penyakit.

Sel yang disebut sel interstitial dari Cajal terletak di ENS di antara lapisan otot di saluran pencernaan. Sel-sel ini mengoordinasikan gerakan peristaltik: kontraksi lambat otot polos di saluran pencernaan yang menggerakkan makanan dan limbah.

ENS juga mengatur respons terhadap makanan dan minuman yang dimasukkan. Misalnya, ENS dapat merespons dengan muntah dan diare jika terjadi keracunan makanan oleh bakteri atau virus.

Mikrobiota, yang merupakan susunan dari bakteri, virus, dan jamur yang ditemukan di saluran pencernaan, mungkin juga berpengaruh pada ENS. Perubahan pada mikrobiota dapat mempengaruhi bagaimana ENS berperilaku untuk mengatur pencernaan.

Namun, SSP juga mengontrol berbagai bagian sistem pencernaan dan fungsinya, termasuk sekresi lambung dan buang air besar secara sukarela.

Kondisi Terkait

ENS memiliki kendali atas sebagian besar sistem pencernaan. Oleh karena itu, cedera atau gangguan pada neuron di sana dapat memengaruhi pencernaan. Beberapa kondisi berbeda telah diidentifikasi sebagai penyebab secara keseluruhan atau sebagian karena masalah dengan ENS.

Penyakit Hirschsprung

Penyakit Hirschsprung adalah kondisi bawaan langka di mana beberapa ganglia ENS tidak berkembang di bagian terakhir usus besar. Hal ini membuat usus tidak dapat mengeluarkan makanan melalui bagian usus dan menyelesaikan buang air besar. Perawatan yang paling umum adalah membuang bagian usus yang terlibat.

Achalasia esofagus

Akalasia esofagus adalah kondisi autoimun esofagus yang langka. Saraf myenterika ganglia diserang oleh sistem kekebalan tubuh dan menjadi kurang berfungsi, sehingga menyebabkan ketidakmampuan untuk menelan makanan dengan mudah.

Ada berbagai macam gejala dan tingkat keseriusan penyakit ini. Gejala berupa ketidakmampuan menelan, batuk, mulas, regurgitasi, nyeri dada, dan muntah.

Penanganan dapat berupa pelebaran balon (yang efektif pada sebagian besar kasus), obat-obatan (seperti nitrat atau penghambat saluran kalsium), dan operasi untuk memotong serat sfingter esofagus bagian bawah.

Gastroparesis

Gastroparesis berarti "perut yang lumpuh". Ini menggambarkan tanda utama penyakit ini — bahwa makanan tidak dikosongkan dari perut tepat pada waktunya. Penyebab gastroparesis tidak diketahui pada hampir setengah kasus, tetapi juga dapat dikaitkan dengan diabetes. Ada beberapa penelitian bahwa penyebab lain bisa jadi akibat peradangan.

Diperkirakan bahwa perubahan neuron ENS (baik dari gangguan atau peradangan masih dalam penyelidikan) dapat menyebabkan perkembangan gastroparesis. Penanganan dapat mencakup pengelolaan diabetes (dalam kasus-kasus yang faktor penyebab), perubahan pola makan, pengobatan, selang makan, dan stimulasi listrik.

Obstruksi Pseudo Usus Idiopatik Kronis (CIIP)

CIIP adalah kelainan langka di mana usus berperilaku seolah-olah terhalang, tetapi tidak ada alasan mekanis yang ditemukan untuk obstruksi tersebut. Kondisi ini bisa muncul saat lahir, atau bisa berkembang seiring waktu. Ada beberapa bentuk CIIP. Penyebabnya tidak selalu teridentifikasi. Dalam beberapa kasus, CIIP mungkin disebabkan oleh kerusakan pada ENS.

Tidak ada satu perawatan khusus untuk semua individu yang hidup dengan CIIP. Sebaliknya, penatalaksanaan seringkali difokuskan pada meringankan gejala penyakit, seperti mual, muntah, nyeri, perut kembung, dan sembelit.

Penanganan dapat mencakup pengelolaan penyakit yang mendasari dan pengobatan seperti antibiotik, antiemetik, prokinetik, dan antidepresan trisiklik. Nutrisi parenteral parsial atau total juga mungkin diperlukan. Pembedahan untuk dekompresi usus, reseksi usus, atau (sangat jarang) transplantasi usus juga dapat digunakan bila diperlukan.

Rehabilitasi

ENS sangat penting untuk fungsi saluran pencernaan yang tepat. Ketika ada penghinaan atau cedera padanya, proses pencernaan menderita. Kemampuan untuk mempengaruhi ENS dengan cara yang positif untuk mengobati gangguan pencernaan adalah area penelitian yang sedang berlangsung.

Terapi sel induk, khususnya, sedang dipelajari untuk merehabilitasi ENS ketika rusak. Ada juga berbagai obat yang bekerja pada ENS untuk mengubah fungsinya dengan menyebabkannya, misalnya, melepaskan berbagai tingkat hormon atau sekresi pencernaan.