Kota Harapan / Jodi Cruz
Poin Penting
- Kemajuan dalam transplantasi sel pulau sekarang memungkinkan pasien dengan diabetes tipe 1 untuk hidup tanpa insulin.
- Donasi organ memperluas dan meningkatkan kualitas hidup penerima.
Jodi Cruz berusia 16 tahun ketika dia pertama kali menerima diagnosis diabetes tipe 1. Karena kondisinya, dia harus memantau gula darahnya dan mengonsumsi insulin beberapa kali sehari selama bertahun-tahun. Namun seiring waktu, mengelola kondisinya menjadi semakin sulit, yang menyebabkan episode gula darah rendah dan efek jangka panjang.
Dalam upaya untuk memperbaiki kondisinya, Cruz menghabiskan 10 tahun menghubungi berbagai fasilitas penelitian yang menawarkan uji klinis untuk perawatan diabetes tipe 1 eksperimental. Baru pada 2018 dia menemukan kesuksesan. Seorang teman menyarankan agar dia menghubungi City of Hope mengenai uji klinis yang melibatkan transplantasi sel pulau. City of Hope, fasilitas penelitian medis terkemuka dengan banyak lokasi di California, sedang melakukan uji klinis yang memungkinkan individu dengan diabetes tipe 1 hidup tanpa insulin.
Cruz adalah orang pertama yang berpartisipasi dalam uji klinis transplantasi sel pulau baru mereka untuk pasien diabetes tipe 1.
Sebelum Transplantasi
Ketika Cruz melahirkan anak bungsu dan ketiga pada tahun 2005, dia mengalami kesulitan yang semakin besar dalam mengelola gula darahnya. Pompa insulinnya, yang biasanya menjaga agar gula darahnya tidak terlalu tinggi, tidak selalu dapat mencegah episode gula darah rendah.
“Saya akan menguji gula darah saya kadang-kadang delapan sampai sepuluh kali per hari,” kata Cruz Verywell. “Seiring bertambahnya usia, saya berhenti merasakan pasang surut, yang berarti bahwa orang-orang di sekitar saya harus mengetahui gejalanya. Saya membawa tas berisi Life Savers ke mana pun saya pergi karena gula saya bisa habis kapan saja. Itu membuat takut anak-anak saya, dan saya tidak ingin menekan mereka. ”
Cruz juga dengan cepat mulai mengalami beberapa efek jangka panjang dari diabetes yang berkepanjangan dan tidak terkontrol dengan baik. “Saya mengalami neuropati di kaki saya. Kehamilan terakhir saya berisiko sangat tinggi, dan ginjal saya mulai gagal berfungsi, ”kata Cruz. Dia takut dia tidak akan hidup untuk melihat ketiga anaknya lulus dari sekolah atau memiliki anak sendiri. "Pada saat itu, saya mulai melamar setiap studi yang dapat saya temukan karena saya memiliki tanggung jawab untuk menjadi ibu mereka."
Ketika Cruz pertama kali bertemu dengan Fouad R. Kandeel, MD, PhD, direktur Program Transplantasi Sel Pulau di City of Hope, dia menawarinya pilihan untuk menjalani transplantasi sel pulau tradisional atau menjadi orang pertama yang berpartisipasi di pulau baru City of Hope. uji klinis transplantasi sel. Dia pertama kali terlihat di City of Hope pada Januari 2019 dan memenuhi syarat untuk mengikuti studi pada Mei 2019. Pada 7 Juli 2019, Cruz menerima transplantasi sel pulau kecilnya.
Bagaimana Cara Kerja Transplantasi Sel Islet?
Sel pulau kecil, yang terletak di dalam pankreas, bertanggung jawab untuk memproduksi berbagai hormon, termasuk insulin.
Menurut Kandeel, sel pulau diambil dari pankreas donor yang telah meninggal dan diinfuskan langsung ke penerima melalui vena portal di hati. Sel-sel pulau menyatu dengan hati, di mana mereka mampu memproduksi insulin sebagai respons terhadap kadar gula darah tubuh, dan mengambil alih fungsi sel pulau yang terkena penyakit penerima.
Tidak seperti transplantasi organ secara keseluruhan, infus sel pulau tidak memerlukan pembedahan besar. Penerima umumnya hanya menerima obat penenang ringan dan biasanya dapat meninggalkan rumah sakit satu sampai lima hari setelah transplantasi. Seperti transplantasi organ lainnya, penerima transplantasi pulau harus minum obat imunosupresif (anti penolakan) untuk menekan kemampuan sistem kekebalan untuk menyerang sel donor.
Jika Anda menderita diabetes tipe 1, pankreas Anda tidak membuat insulin atau membuat sangat sedikit insulin. Insulin adalah hormon yang membantu gula darah memasuki sel-sel di tubuh Anda untuk digunakan sebagai energi.
Transplantasi sel pulau telah dikembangkan sejak 1972, tetapi secara tradisional tidak memiliki tingkat keberhasilan jangka panjang yang tinggi, kata Kandeel. Pada tahun 2000, para peneliti di University of Edmonton di Kanada membuat penyesuaian pada obat imunosupresi yang digunakan untuk mencegah penolakan sel pulau donor dan melaporkan beberapa individu dengan diabetes tipe 1 mampu menghentikan pengobatan insulin setidaknya selama satu tahun. Namun, lima tahun setelah transplantasi, kurang dari 10% orang masih kehilangan insulin.
City of Hope ingin meningkatkan statistik tersebut, jadi mereka memulai transplantasi sel pulau pada tahun 2004, dengan niat untuk meningkatkan kontrol gula darah dan meningkatkan kemandirian insulin. Penyesuaian obat yang digunakan untuk melindungi pulau sebelum dan sesudah transplantasi telah meningkatkan hasil lebih lanjut. Namun, penerima masih sering membutuhkan lebih dari satu transplantasi untuk mendapatkan cukup sel pulau kecil untuk menghentikan pengobatan insulin. Meski begitu, pulau yang ditransplantasikan dapat berhenti berfungsi seiring waktu.
Cruz adalah peserta pertama dalam uji klinis baru yang bertujuan untuk meningkatkan hasil setelah transplantasi pulau tunggal dengan memberikan hormon yang disebutgastrin.
Gastrin adalah hormon usus alami yang ada di pankreas selama perkembangannya dalam embrio. Ini berpartisipasi dalam membentuk pankreas normal. Setelah lahir, itu juga disekresikan di perut untuk mengontrol sekresi asam lambung. Dalam uji klinis awal, pasien diabetes yang diobati dengan gastrin dan faktor pertumbuhan lainnya membutuhkan lebih sedikit insulin setelah empat minggu pengobatan gastrin. Efeknya bertahan lebih dari 12 minggu setelah menghentikan pengobatan, menunjukkan bahwa gastrin mungkin telah meningkatkan jumlah sel yang membuat insulin.
Hasil laboratorium dari para ilmuwan City of Hope dan lainnya menunjukkan bahwa mengobati pulau dengan gastrin dapat membantu melindungi sel dari kerusakan dan dapat meningkatkan jumlah sel penghasil insulin dan meningkatkan seberapa baik mereka bekerja.
City of Hope mendapat persetujuan dari U.S. Food and Drug Administration (FDA) untuk melakukan transplantasi sel pulau dengan gastrin pada dua puluh pasien. Dari tiga orang yang telah menerima transplantasi sel pulau di bawah protokol ini sejauh ini, semuanya bebas insulin hingga saat ini, termasuk Cruz, yang telah tidak menggunakan insulin selama satu setengah tahun. Kandeel dan timnya didorong oleh pengamatan awal ini dan terus merekrut pasien penelitian di bawah percobaan ini untuk mengkonfirmasi temuan ini.
Para peneliti di City of Hope percaya bahwa pasien yang menerima gastrin akan membutuhkan lebih sedikit sel pulau per transplantasi dan lebih sedikit prosedur transplantasi sel pulau tambahan daripada peserta yang dirawat tanpa gastrin agar menjadi bebas insulin.
Bertemu dengan Keluarga Donor
Ketika Cruz pertama kali mengetahui bahwa dia memiliki donor, dia ingat meminta dokter untuk menceritakan lebih banyak tentang siapa donor itu. Yang bisa mereka katakan padanya adalah bahwa dia adalah seorang anak laki-laki berusia 18 tahun dari Pantai Timur.
Cruz merasakan emosi yang saling bertentangan. “Pada saat itu, Anda seharusnya bersemangat, tetapi saya memiliki seorang putri berusia 18 tahun di rumah,” katanya. “Saya berpikir, 'Ada seorang ibu di luar sana yang sangat kesakitan.Sukacitaku adalah kesedihannya. ' Sebagai seorang ibu, itu terlalu dekat dengan rumah. ”
Pada Malam Natal 2019, Cruz menerima surat dari keluarga pendonornya. Dia mengetahui bahwa pendonornya bernama Thomas Smoot. Dia telah lulus sekolah menengah kurang dari sebulan sebelum kecelakaan mendadak merenggut nyawanya. "Ketika saya mendapat surat pertama, saya kehilangan ketenangan karena nama donor saya adalah Thomas, dan nama anak saya juga Thomas," kata Cruz.
Sementara berhubungan, kedua keluarga itu menemukan bahwa mereka memiliki lebih banyak kesamaan. "Ada begitu banyak hal di mana kami bersatu, dan kami bahkan tidak mengenal satu sama lain," kata Cruz. "Ada banyak hal yang bisa saya hubungkan."
Keluarga berbicara tentang pertemuan pada Hari Ibu tetapi membatalkan rencana karena pandemi COVID-19. Kedua keluarga akhirnya bertemu melalui video call pada 10 November, yang merupakan ulang tahun ke-20 Thomas. Cruz membuat pai Hershey, favorit Thomas, untuk menghormati acara tersebut.
“Sangat alami untuk berbicara dengan mereka," kata Cruz. "Saya bisa melihat rasa sakit di mata mereka, tetapi saya senang mendengar cerita tentang dia karena saya ingin menghormatinya. Saya ingin berbagi semua yang telah dia lakukan untuk saya. "
Keluarga berharap untuk bertemu langsung setelah pandemi selesai.
Jodi Cruz, Penerima Transplantasi Sel Islet
Inilah kebebasan sejati. Suatu hari, saya duduk untuk makan. Saya tidak memikirkannya; Saya baru saja makan Saya pikir saya telah melupakan sesuatu, dan saya menyadari itu tidak menguji gula darah saya.
Ibu Thomas, Stephanie Planton, mengatakan dia tidak pernah ragu apakah Thomas ingin menjadi donor organ. “Saya tidak berpikir dua kali apakah dia akan keberatan karena memang begitu,” katanya pada Verywell.
Planton berkata bahwa memutuskan untuk mendonasikan organ Thomas juga membantunya untuk menciptakan sesuatu yang positif dari situasi yang sulit.
“Saya membutuhkan dan menginginkan sesuatu yang baik untuk keluar dari ini, dan saya tidak ingin orang lain merasakan apa yang saya rasakan," kata Planton. "Itu adalah cara terbaik yang saya tahu bagaimana mencoba memastikan tidak ada ibu atau anggota keluarga lain yang harus membiarkan anak mereka atau orang yang mereka cintai pergi sebelum Anda siap. Bahkan jika sebuah keluarga hanya memiliki beberapa hari ekstra dengan orang yang mereka cintai, saya akan menyebut kesuksesan itu karena itu adalah beberapa hari ekstra yang tidak akan mereka dapatkan sebaliknya. ”
Kehidupan Setelah Transplantasi
Sejak menerima transplantasi sel pulau kecilnya, Cruz dapat menjalani hidupnya dengan bebas tanpa insulin. Dia mampu melepaskan kekhawatirannya atas penurunan gula darah yang tiba-tiba dan ketakutan untuk makan makanan yang belum dia siapkan. Dia bahkan menikmati pizza, hot fudge sundae, dan bahkan Twinkie pertamanya — semua makanan yang tidak bisa dia makan sebelum transplantasi.
“Ini adalah kebebasan sejati,” kata Cruz. “Suatu hari, saya duduk untuk makan. Saya tidak memikirkannya; Saya baru saja makan Saya pikir saya telah melupakan sesuatu, dan saya menyadari itu tidak menguji gula darah saya. "
Cruz menambahkan bahwa sebelum transplantasi, dia menghindari potlucks karena takut sakit karena makan makanan yang tidak dia siapkan. Sekarang, dia bisa menghilangkan rasa takut itu dan berpartisipasi. Bepergian menjadi lebih mudah sekarang karena dia tidak lagi perlu memperhitungkan insulin dan jarum suntiknya.
“Saya ingin sekali dapat berbicara dengan donor dan penerima,” katanya. “Dr. Kandeel ingin menyampaikan pesannya ke luar sana. Saya siap pada saat pemberitahuan untuk menceritakan kisah saya dan memberi seseorang harapan. "
.jpg)
