Penyebab Eosinophilic Eophagitis

Esofagitis eosinofilik, atau EoE, dulunya dianggap sebagai kelainan langka. Namun, dengan metode pengujian yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik tentang perbedaan antara GERD dan EoE, sekarang dianggap sebagai gangguan umum untuk anak-anak dan orang dewasa dengan masalah menelan. Tidak jelas apakah prevalensi EoE meningkat atau kita menjadi lebih sadar akan esofagitis eosinofilik.

Esofagitis eosinofilik didiagnosis dengan melakukan biopsi esofagus dan melihat 15 eosinofil di bawah mikroskop medan berdaya tinggi. Eosinofil adalah sel darah putih (bagian dari sistem kekebalan kita) yang dapat dikaitkan dengan peradangan dan alergi. Pemahaman tentang EoE awalnya lambat, karena dikaitkan dengan bentuk lain dari penyakit refluks dan hanya diobati dengan penghambat pompa proton (sejenis obat untuk penyakit refluks), seperti Prilosec.

Prevalensi dan Gejala

Masih ada penelitian yang sedang berlangsung untuk membantu menentukan dengan lebih baik baik prevalensi maupun faktor risiko yang terkait dengan esofagitis eosinofilik. Pria tampaknya 3 kali lebih mungkin mengalami EoE dibandingkan wanita dan dapat ditemukan pada anak-anak, dewasa muda, serta orang dewasa. Keluhan paling umum yang dialami orang saat mencari pertolongan medis adalah:

• Kesulitan menelan (disfagia)
• Maag
• Gangguan pencernaan

Dapatkah Refluks Asam Menyebabkan Eosinofilik Esofagitis?

Pemikiran awal seputar penyebab esofagitis eosinofilik termasuk kerusakan esofagus yang disebabkan oleh GERD atau refluks asam dari lambung ke esofagus. Asam akan merusak lapisan esofagus dan memungkinkan eosinofil menyerang. Baru pada pertengahan 1990-an metode ini mulai didiskreditkan. GERD diyakini tidak lagi menjadi penyebab EoE.

Faktor Risiko Lingkungan

Faktor lingkungan telah diidentifikasi sebagai faktor yang mungkin terkena esofagitis eosinofilik. Alasan untuk ini juga mirip dengan faktor risiko lingkungan yang terkait dengan asma dan gangguan kulit inflamasi. Diperkirakan bahwa tidak cukup terpapar bakteri dan mikroba lain di awal kehidupan mungkin menjadi penyebab EoE. Situasi yang mungkin membatasi bayi pada jumlah bakteri yang sesuai meliputi:

• Operasi caesar vs persalinan pervaginam
• Lahir prematur
• Kebutuhan awal akan antibiotik selama masa bayi
• Susu formula vs ASI
• Hidup di daerah dengan kepadatan penduduk yang rendah

Selama kehamilan, janin Anda memiliki usus yang steril (kepercayaan umum, tetapi sedikit kontroversi mengenai hal ini) atau paparan bakteri yang sangat minim. Selama persalinan pervaginam, bayi Anda terpapar bakteri yang akan berfungsi sebagai awal dari perkembangan bakteri usus yang tepat. Paparan ini tidak terjadi selama operasi caesar. Penting untuk disadari bahwa ada banyak alasan bagus untuk menjalani operasi caesar dan metode persalinan yang tepat harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda.

Faktor Risiko Genetik

Penelitian genetik adalah bidang studi yang terus berkembang. Berkaitan dengan eosinophilic esophagitis, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan terkait dengan genetika. Ada penelitian yang menunjukkan sedikit peningkatan risiko mengalami EoE jika saudara kandung atau orang tua menderita penyakit tersebut. Sekitar 2 dari 100 keluarga memiliki risiko keluarga, namun faktor lingkungan tampaknya memiliki korelasi yang lebih kuat. Artinya, risiko keluarga mungkin sebenarnya terkait dengan faktor lingkungan yang disebutkan di atas.

Namun, ada penelitian yang telah mengidentifikasi gen yang memengaruhi respons kekebalan tubuh Anda yang dapat memengaruhi Anda untuk terkena esofagitis eosinofilik:

• Kerusakan pada lapisan esofagus
• Peradangan alergi akut
• Peradangan kronis

Gangguan pada lapisan esofagus memungkinkan peningkatan perekrutan eosinofil ke esofagus saat terpapar alergen. Peradangan akut yang terkait dengan esofagitis eosinofilik menciptakan cincin melingkar dengan parit di antara cincin. Cenderung juga ada cairan yang bocor dari jaringan akibat peradangan, yang disebut eksudat. Peradangan jangka panjang atau kronis pada akhirnya menyebabkan fibrosis, atau penebalan atau jaringan parut yang mempersempit kerongkongan. Fibrosis adalah salah satu alasan mengapa makanan tersangkut di kerongkongan jika Anda menderita EoE.

Faktor Risiko Alergen

Salah satu faktor risiko utama yang diidentifikasi untuk pengembangan esofagitis eosinofilik adalah alergi terhadap makanan. Dalam kasus alergi makanan, THT Anda dapat membantu Anda dalam manajemen diet untuk gejala Anda. Makanan umum yang terkait dengan EoE meliputi:

• Produk susu
• telur
• Kedelai
• Gandum

Alergi lingkungan juga bisa berperan dalam perkembangan EoE. Faktor risiko lingkungan yang umum termasuk alergi terhadap:

• Tungau debu
• Bulu binatang
• Serbuk sari
• Cetakan

Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala EoE Anda menjadi lebih buruk selama jumlah serbuk sari tinggi. Anda dapat menemui ahli alergi untuk pengujian lebih lanjut guna mengklarifikasi alergi yang mungkin memperburuk gejala Anda. Jika Anda memiliki gejala EoE yang memburuk karena alergen lingkungan, penting untuk mencoba menghilangkan alergen ini dari rumah Anda.