Apa Itu Gangguan Penyalahgunaan Zat?

Gangguan penyalahgunaan zat — yang disebut sebagai gangguan penggunaan zat dalam The Diagnostic and Statistics Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) —adalah gangguan kronis dan kompleks yang melibatkan penggunaan narkoba atau alkohol (zat) secara terus menerus meskipun signifikan masalah yang berhubungan dengan zat.

Berhenti bukanlah masalah kemauan keras, juga bukan pilihan yang sederhana. Ini karena kecanduan melibatkan perubahan fisik dan mental di otak yang membuatnya sulit untuk berhenti menggunakan. Apakah seseorang memiliki kecanduan obat-obatan atau alkohol, ada banyak kesamaan dalam hal tanda dan gejala, terlepas dari jenis zat tertentu yang digunakan.

Gambar ZzzVuk / Getty

Gejala

Terlepas dari jenis zat tertentu yang digunakan seseorang, akan ada tanda dan gejala yang serupa. Ini termasuk gangguan penggunaan zat yang melibatkan:

• Alkohol
• Obat-obatan terlarang — seperti kokain atau ganja
• Obat resep

Setiap jenis penggunaan narkoba (atau alkohol) termasuk dalam kategori umum gangguan penggunaan zat.

Tanda dan gejala gangguan penggunaan zat mungkin termasuk:

• Penggunaan zat yang menyebabkan situasi berbahaya secara fisik
• Terjadi pertengkaran fisik
• Mengalami kecelakaan
• Mengalami masalah hukum
• Mengalami penurunan kehadiran atau kinerja di sekolah, kantor, atau rumah
• Menunjukkan perilaku yang mencurigakan
• Mengalami perubahan nafsu makan atau siklus tidur
• Memiliki kepribadian atau sikap yang berubah
• Mengalami perubahan suasana hati
• Menunjukkan kemarahan, lekas marah, hiperaktif, agitasi, atau ledakan emosi
• Kurang motivasi
• Merasa paranoia atau ketakutan
• Tiba-tiba mengalami kenaikan atau penurunan berat badan
• Menunjukkan penurunan penampilan fisik dan atau kebersihan pribadi
• Memiliki ukuran pupil yang tidak normal atau mata merah
• Memiliki nafas, tubuh, atau pakaian yang berbau tidak sedap
• Tampil acak-acakan secara fisik
• Mengalami tremor
• Mengalami gangguan koordinasi fisik
• Memiliki minat yang menurun pada hobi
• Mengubah minat sosial
• Memiliki masalah uang atau keuangan
• Memiliki masalah hubungan yang terkait dengan penggunaan zat

Diagnosa

Kriteria diagnostik untuk gangguan penyalahgunaan napza mencakup berbagai tanda dan gejala akibat penggunaan napza. DSM-5 menjelaskan kriteria khusus untuk diagnosis gangguan penggunaan zat, termasuk:

• Jumlah: Menelan alkohol atau obat-obatan dalam jumlah yang lebih besar dari yang dimaksudkan
• Pengendalian: Keinginan yang gagal untuk berhenti menggunakan atau mengurangi jumlah penggunaan
• Waktu: Menghabiskan banyak waktu untuk mendapatkan bahan dan / atau berencana untuk menggunakan atau memikirkan tentang penggunaan
• Mengidam: Keinginan dan keinginan yang kuat untuk menggunakan substansi.
• Kewajiban: Pola ketidakmampuan untuk memenuhi tanggung jawab utama di tempat kerja, sekolah, atau di rumah
• Sosial: Masalah sosial yang berulang atau berkelanjutan terkait dengan penggunaan zat, tetapi terlepas dari masalahnya, penggunaan zat terus berlanjut.
• Aktivitas: Kehilangan minat pada hobi, meninggalkan kegiatan sosial yang penting, dan / atau melewatkan aktivitas santai karena penggunaan narkoba
• Bahaya: Perilaku berisiko berkelanjutan (seperti minum dan mengemudi) terlepas dari konsekuensi bahayanya
• Bahaya: Menggunakan zat secara terus menerus, terlepas dari mengetahui tentang masalah fisik atau psikologis yang berulang yang disebabkan oleh penggunaan zat tersebut
• Toleransi: Adaptasi tubuh, ditandai dengan otak yang berusaha menyesuaikan diri dengan tingkat obat atau alkohol yang sangat tinggi dalam tubuh, seiring waktu. Ini menghasilkan kebutuhan untuk meningkatkan jumlah alkohol (atau obat-obatan) yang tertelan, untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Ini juga dapat menyebabkan efek berkurang saat menggunakan jumlah zat yang sama. Secara keseluruhan, toleransi menyebabkan kebutuhan akan lebih banyak zat, seiring waktu, untuk mendapatkan tingkat keracunan yang sama.
• Penarikan: Mengalami gejala negatif, yang disebut gejala penarikan, saat menghentikan penggunaan zat, atau menggunakan zat untuk menghindari gejala penarikan. Gejala penarikan termasuk banyak gejala yang berbeda seperti gemetar, berkeringat, denyut nadi meningkat, mual dan muntah, insomnia, halusinasi, dan kejang. Gejala penarikan berbeda, tergantung pada jenis zat yang digunakan seseorang, sebelum detoksifikasi.

Kategori Gangguan Penggunaan Zat

Bergantung pada zat dan gejalanya, orang dapat dikelompokkan ke dalam kategori penggunaan zat yang berbeda. Ini termasuk:

• Gangguan penggunaan zat ringan: Memenuhi dua sampai tiga kriteria di atas.
• Gangguan penggunaan zat sedang: Memenuhi empat sampai lima kriteria di atas.
• Gangguan penggunaan zat yang parah: Memenuhi enam atau lebih kriteria di atas.

Gangguan penggunaan zat juga dapat diidentifikasi dengan zat pilihan. Sebagai contoh:

• Jika bahan pilihannya adalah alkohol: Diagnosisnya adalah gangguan penggunaan alkohol ringan, sedang, atau berat.
• Jika bahan pilihannya adalah opioid: Diagnosisnya adalah gangguan penggunaan opioid ringan, sedang, atau berat.

Faktor penentu lain yang diperhitungkan saat menetapkan gangguan penyalahgunaan zat termasuk di mana seseorang berada pada kontinum pemulihan. Ini termasuk:

• Remisi dini: Ini terjadi ketika seseorang tidak lagi memenuhi kriteria DSM-5 karena mengalami gangguan penyalahgunaan napza setidaknya selama 3 bulan tetapi kurang dari satu tahun.
• Remisi berkelanjutan: Ini setelah seseorang tidak memenuhi kriteria DSM-5 karena mengalami gangguan penggunaan zat selama lebih dari satu tahun.
• Terapi pemeliharaan: Ini berlaku ketika seseorang menggunakan obat pengganti yang diresepkan seperti metadon atau buprenorfin untuk gangguan penggunaan opiat.

Bagaimana Terapi Perawatan Digunakan

Dalam terapi pemeliharaan, obat yang diresepkan — seperti metadon — diganti dengan obat yang sangat adiktif — seperti heroin untuk mencegah putus obat, mengidam, dan sebagai bagian dari strategi pengurangan dampak buruk.

Penyebab Gangguan Penggunaan Zat

Penyebab gangguan penggunaan zat tidak diketahui, tetapi beberapa risiko telah diidentifikasi, Seseorang mungkin lebih mungkin mengembangkan gangguan penggunaan zat jika salah satu dari beberapa faktor ada, termasuk:

• Faktor biologis: Gen, etnis, jenis kelamin, dan adanya gangguan kesehatan mental seseorang dapat meningkatkan risiko kecanduan. Faktanya, menurut Klinik Cleveland, hampir dua pertiga orang dalam program pengobatan untuk kecanduan adalah laki-laki.
• Lingkungan: Lingkungan seseorang — seperti mengalami pelecehan atau penelantaran selama masa kanak-kanak, tekanan teman sebaya selama masa remaja, atau tingkat stres yang intens pada usia berapa pun — dapat meningkatkan risiko kemungkinan mengembangkan gangguan penggunaan zat.
• Usia: Ada usia tertentu yang membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan masalah penggunaan narkoba. Masa remaja adalah masa yang sangat berisiko karena perubahan di otak yang menyebabkan kurangnya pengendalian diri, pengambilan keputusan yang buruk, dan kurangnya keterampilan menilai. Selain itu, ketika obat-obatan diperkenalkan selama masa perkembangan otak remaja, hal itu dapat menyebabkan kecanduan lebih mungkin terjadi.

Jenis Gangguan Penggunaan Zat

Ada banyak jenis gangguan penyalahgunaan zat, termasuk:

• Alkohol
• Stimulan (seperti kokain dan metamfetamin)
• Cannabis (mariyuana)
• Inhalansia (seperti pelarut, semprotan aerosol, nitrit, dan gas)
• Halusinogen (seperti LSD, mescaline, PCP, dan DMT)
• Narkoba klub (seperti ketamin, ekstasi, GHB, dan flunitrazepam)
• Opioid (seperti heroin, oxycodone, kodein, morfin, dan resep obat penghilang rasa sakit lainnya)
• Obat resep dan obat flu (seperti sirup obat batuk dengan dekstrometorfan)
• Sedatif, obat anticemas, dan hipnotik
• Steroid anabolik
• Katinon sintetis (garam mandi)
• Nikotin (dari tembakau atau rokok elektrik / vaping)

Meskipun jenis zat yang berbeda dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala, kecanduan jenis zat apa pun menghasilkan tindakan yang sama pada pusat kecanduan di otak.

Pengobatan

Ada beberapa tingkat intensitas penanganan penggunaan narkoba, berdasarkan situasi masing-masing individu, antara lain:

• Rawat inap intensif yang dikelola secara medis (pusat detoksifikasi): Program yang dikelola secara medis yang bertujuan membantu seseorang selama fase penarikan awal penggunaan zat.
• Perawatan residensial / rawat inap: Rumah sakit atau tempat rawat inap lainnya tempat orang yang didiagnosis dengan gangguan penyalahgunaan napza tinggal 24/7. Pusat perawatan rawat inap termasuk terapi bicara setiap hari, kelompok pendukung, pendidikan tentang kecanduan dan penggunaan narkoba, terapi keluarga, dan banyak lagi. Mereka juga menyediakan lingkungan yang aman bagi mereka yang sangat mungkin kambuh ketika tinggal di lingkungan penggunaan mereka.
• Perawatan rawat jalan intensif: Program perawatan intensif yang menawarkan terapi kelompok dan individu, komponen pendidikan, dan modalitas lainnya selama pusat perawatan siang hari di mana peserta hadir selama jumlah jam dan hari tertentu per minggu.
• Rawat Jalan: Jenis program rawat jalan yang kurang intensif yang biasanya melibatkan lebih sedikit jam dan hari per minggu; Program ini berfungsi sebagai perawatan lanjutan, dirancang untuk menawarkan struktur jangka panjang bagi mereka yang telah menyelesaikan program rawat inap atau rawat jalan intensif.

Modalitas Perawatan

Modalitas pengobatan umum untuk gangguan penyalahgunaan napza meliputi:

• Terapi individu dan / atau kelompok
• Komponen pendidikan untuk mempelajari tentang sifat kecanduan, penyangkalan, dan pencegahan kambuh
• Terapi perilaku seperti terapi perilaku kognitif

Pengobatan

Ada banyak jenis obat yang biasa diresepkan untuk membantu menangani penggunaan zat. Jenis obat yang diresepkan tergantung pada banyak faktor, termasuk fase pengobatan yang dialami seseorang.

Contoh obat untuk gangguan penggunaan zat termasuk obat untuk mengobati berbagai tahap pemulihan.

Obat untuk Detoksifikasi / Penarikan

Beberapa obat berbeda diberikan saat seseorang menjalani detoks, obat ini membantu mengelola gejala putus obat seseorang dengan aman. Jenis obat yang tepat yang diberikan selama detoks tergantung pada obat pilihan orang yang memulihkan.

Pengobatan untuk Gangguan Penggunaan Zat Setelah Detoksifikasi

Ada banyak jenis obat yang diberikan untuk mengurangi keinginan seseorang akan suatu zat, memblokir kemampuan untuk menjadi tinggi dari suatu obat, atau membantu mengurangi perilaku mencari obat, sambil membantu menstabilkan fungsi otak yang normal, ini termasuk:

• Metadon (Dolophine), naltrexone (Vivitrol), dan (buprenorphine / naloxone) suboxone untuk mengobati kecanduan opioid. Naltrexone membantu memblokir efek opioid di otak dan hanya digunakan setelah seseorang didetoksifikasi.
• Naltrexone memblokir reseptor saraf yang terlibat dalam efek menguntungkan dari minum alkohol; itu juga membantu mengurangi keinginan akan alkohol.
• Acamprosate (Campral) dianggap mengurangi gejala penarikan jangka panjang (seperti kecemasan dan insomnia), dan berpotensi mengurangi risiko kembali minum.
• Disulfiram (Antabuse) adalah obat yang telah lama digunakan untuk penggunaan alkohol. Ia bekerja dengan menyebabkan efek yang tidak menyenangkan (seperti kemerahan, mual, dan muntah) saat seseorang meminum alkohol.
• Ada banyak jenis obat yang diresepkan untuk mereka yang mengalami gangguan yang terjadi bersamaan; Jenis obat yang tepat tergantung pada kondisi kesehatan mental yang sedang dirawat.

Mengatasi

Menjaga ketenangan setelah perawatan untuk penggunaan zat bukanlah pekerjaan kecil. Ini adalah perjalanan seumur hidup yang melibatkan pembelajaran berkelanjutan tentang cara menerapkan keterampilan koping baru dalam kehidupan sehari-hari. Beberapa kepala sekolah meminjamkan diri untuk membantu seseorang mengatasi banyak faktor yang terlibat dalam pemulihan dari kecanduan, faktor-faktor ini berlaku untuk pasangan, pengasuh, dan anggota keluarga lainnya juga, termasuk:

• Terlibat dalam konseling atau terapi dengan terapis profesional atau konselor narkoba dan alkohol berlisensi.
• Melanjutkan berpartisipasi dalam terapi sampai konselor atau terapis Anda memberi tahu bahwa Anda siap untuk menyelesaikan program.
• Mencari evaluasi dari ahli kesehatan mental Jika Anda memiliki tanda-tanda masalah kesehatan mental (diagnosis ganda).
• Terlibat dengan kelompok pendukung (seperti Alcoholics Anonymous atau Narcotics Anonymous) dan berkomitmen pada pertemuan rutin yang berkelanjutan.
• Berbagi pengalaman Anda dengan pecandu alkohol atau pecandu pemulihan lainnya.
• Menyeimbangkan jadwal Anda untuk menghindari waktu idola yang berlebihan.
• Menetapkan rutinitas olahraga teratur (dengan persetujuan penyedia layanan kesehatan Anda). Dalam beberapa penelitian, olahraga terbukti efektif untuk memperbaiki depresi; itu juga ditemukan menjadi pengobatan tambahan yang efektif untuk mereka yang memakai obat anti-depresan.
• Mengadopsi program pengurangan stres — seperti yoga — yang bertujuan membantu mengatasi pemicu stres harian.

Mendukung Yang Tercinta

Untuk pasangan dan anggota keluarga dari mereka yang mengalami gangguan penyalahgunaan napza, mungkin penting bagi Anda untuk terlibat dalam kelompok pendukung (seperti Alanon) dan mencari bantuan dari ahli kesehatan mental.