Apa Itu Lithium?

Lithium adalah penstabil suasana hati yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, suatu kondisi yang melibatkan episode depresi, mania, dan hipomania. Lithium digunakan sebagai pengobatan akut untuk episode suasana hati dan sebagai pengobatan jangka panjang untuk mencegah kekambuhan manik dan depresi lebih lanjut.

Efek fisiologisnya banyak, tetapi masih belum jelas mana di antara mereka yang bertanggung jawab atas efek terapeutiknya. Apa yang diketahui para ilmuwan adalah bahwa lithium menghaluskan gejala mania dan depresi paling rendah pada mereka yang mengalami gangguan bipolar dengan memulihkan keseimbangan neurotransmiter di otak.

Neurotransmitter adalah pembawa pesan kimiawi yang meningkatkan, membawa, dan menyeimbangkan sinyal antara neuron (sel saraf) dan sel target di seluruh tubuh. Terlalu banyak atau terlalu sedikit satu neurotransmitter dapat mengganggu keseimbangan aktivitas otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai perubahan dalam cara orang berpikir, merasa, atau berperilaku.

Ini adalah pengobatan lini pertama untuk gangguan bipolar yang dapat mengurangi frekuensi episode manik dan mengurangi gejala episode manik seperti suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung, pikiran berlomba, agitasi, dan kurang tidur. Namun, lithium semakin jarang diresepkan dalam beberapa tahun terakhir. Alasannya termasuk efek sampingnya, ketersediaan penstabil suasana hati lainnya. , dan beban toksisitas tinggi litium.

Lithium adalah unsur kimia yang ditemukan di alam. Litium adalah logam ringan dan lunak yang digunakan dalam berbagai bentuk. Beberapa dari bentuk ini, seperti litium karbonat, digunakan untuk membuat obat yang menangani gangguan bipolar.

PeopleImages / Getty Images

Sejarah

Penggunaan litium dalam perawatan psikiatri untuk gangguan mood sudah ada sejak abad ke-19. Lithium tidak banyak digunakan, tetapi manfaatnya untuk gangguan metabolisme dan asam urat, yang diasumsikan dikaitkan dengan disregulasi suasana hati, dan gangguan mood berulang didokumentasikan dengan baik dalam makalah medis.

Penerimaan dan adopsi lithium yang luas di Amerika Serikat terjadi pada tahun 1970-an. Penggunaannya di Amerika menurun secara bertahap pada akhir 1980-an, namun, dengan diperkenalkannya antikonvulsan dan antipsikotik atipikal, yang merupakan kategori obat yang digunakan untuk mengobati kondisi lain dan juga semakin sering digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.

Gangguan mood, juga dikenal sebagai gangguan afektif, adalah sekelompok gangguan mental yang ditandai dengan perubahan dramatis atau suasana hati yang ekstrem.

Berbagai penelitian telah menemukan bahwa lithium efektif dalam mencegah episode mood, episode manik, dan episode depresi.Litium lebih baik daripada antikonvulsan dalam mencegah episode manik. Dan itu mengurangi kambuhnya gejala suasana hati, mengurangi agresi, dan mungkin juga menurunkan impulsif. Lithium juga dapat mengurangi risiko bunuh diri pada mereka yang mengalami gangguan mood.

Bagaimana Cara Kerja Lithium?

Lithium termasuk dalam kelas obat yang disebut zat penstabil suasana hati, yaitu obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan gangguan afektif lainnya. Sulit untuk menentukan yang mana dari banyak efek litium bertanggung jawab atas sifat menstabilkan suasana hati, tetapi diketahui bahwa lithium mengurangi aktivitas tidak teratur di otak dengan mengubah metabolisme neurotransmiter, terutama dopamin dan serotonin.

Kadar dopamin dan serotonin dapat memengaruhi suasana hati, kecemasan, dan banyak fungsi otak lainnya. Neurotransmiter lain yang ditemukan terlibat dalam patofisiologi gangguan bipolar termasuk norepinefrin, GABA , dan glutamat.

Kegunaan

Litium terutama digunakan untuk mengobati gejala gangguan bipolar — mania, depresi, dan fluktuasi antara dua kondisi. Litium dapat dikonsumsi dalam bentuk tablet, cairan, atau kapsul dan harus diambil persis seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan.

Lithium dimaksudkan untuk digunakan sebagai pengobatan jangka panjang. Mereka yang menggunakan lithium tidak boleh berhenti minum obat meskipun mereka sudah merasa lebih baik. Dosis lithium yang hilang dapat meningkatkan risiko kambuhnya gejala suasana hati. Agar obat berfungsi dengan baik, mereka yang menggunakan lithium harus mengikuti instruksi dokter mereka tentang kapan, seberapa banyak, dan seberapa sering meminumnya.

Selain gangguan bipolar, litium mungkin diresepkan tanpa label untuk berbagai kondisi seperti depresi non-bipolar, sakit kepala vaskular, dan neutropenia. Penting untuk diingat bahwa tidak aktif -penggunaan label tidak disetujui oleh Food and Drug Administration AS.

Manfaat

Lithium tidak diresepkan sesering sebelumnya karena beban toksisitas dan ketersediaan penstabil suasana hati yang lebih baru. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa itu masih merupakan pengobatan yang andal dan efektif untuk gangguan bipolar dan dapat memiliki efek positif dalam pengobatan atau pencegahan beberapa kondisi lain, termasuk:

• Gangguan mood lainnya
• Pencegahan bunuh diri
• Penyakit neurodegeneratif tertentu

Tindakan pencegahan

Mereka yang menggunakan lithium dapat mengambil tindakan pencegahan berikut untuk memastikan obat mereka tidak kehilangan kemanjurannya dan untuk meminimalkan efek samping dari obat:

• Hindari minum alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang
• Hindari diet rendah natrium dan dehidrasi
• Hindari obat pereda nyeri yang dijual bebas dan diresepkan yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDS) seperti ibuprofen atau naproxen
• Hindari asupan minuman berkafein yang berlebihan, seperti kopi dan teh

Saat mendiskusikan pilihan pengobatan ini, beri tahu dokter Anda resep dan obat bebas apa saja serta jamu dan suplemen yang saat ini Anda gunakan untuk menghindari interaksi obat yang merugikan. Selalu gunakan lithium seperti yang diarahkan oleh dokter Anda dan hindari minum obat terlalu banyak.

Efek Samping dan Resiko

Karena tingkat terapeutik lithium sangat dekat dengan tingkat toksisitas, efek samping yang merugikan berkorelasi dengan dosis. Akibatnya, pasien yang menggunakan lithium harus diawasi secara ketat oleh penyedia layanan kesehatan mereka. Kadar litium darah dilakukan untuk menentukan dosis optimal.

Efek samping yang umum dari litium meliputi:

• Diare, atau gangguan pencernaan
• Ruam seperti jerawat
• Mulut kering atau air liur berlebihan
• Rambut rontok atau menipis
• Tremor ringan
• Penambahan berat badan

Tanda-tanda berikut dapat mengindikasikan toksisitas dan kebutuhan akan bantuan medis darurat:

• Kelelahan yang tidak biasa
• Sering buang air kecil (kemungkinan diabetes insipidus)
• Gemetar yang tersentak-sentak atau sulit dikendalikan
• Detak jantung tak teratur
• Pusing atau kebingungan

Sejumlah penelitian telah mencari cara untuk mengelola efek samping lithium. Bagi kebanyakan orang, efek ini ringan. Efek samping yang lebih intens dapat diatasi dengan menyesuaikan dosis atau jadwal pengobatan, mengubah formulasi litium, dan mengobati efek samping dengan obat yang sesuai.

Penyedia layanan kesehatan mungkin meminta seseorang yang menggunakan lithium untuk memberikan sampel darah secara berkala untuk memastikan tingkat obat yang sesuai ada dalam tubuh mereka dan untuk menilai efek samping, seperti perubahan jumlah sel darah, fungsi tiroid atau ginjal.

Siapa yang Tidak Harus Meminum Lithium?

Lithium harus digunakan dengan hati-hati atau mungkin tidak direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan ginjal, penyakit kardiovaskular, dan anak di bawah 12 tahun.

Penggunaannya dalam kehamilan dikaitkan dengan cacat bawaan pada bayi, seperti anomali Ebstein, kelainan katup jantung. Meskipun risiko anomali Ebstein dari penggunaan lithium pada trimester pertama sangat rendah, USG jantung bayi dianjurkan pada 16 hingga 20 minggu kehamilan jika seseorang mengonsumsi lithium saat hamil. Kadar litium haruslah dipantau secara ketat pada awal kehamilan dan menjelang persalinan.

Mereka yang hamil harus mempertimbangkan risiko dan manfaat penggunaan lithium dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Menyusui umumnya tidak dianjurkan karena lithium diekskresikan ke dalam ASI.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Lithium dapat menjadi pilihan pengobatan yang aman dan efektif bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar atau jenis gangguan mood lainnya. Mematuhi dosis dan jadwal pengobatan yang ditetapkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda akan memastikan Anda mendapatkan manfaat maksimal dari lithium dan menghindari efek samping yang tidak diinginkan dari obat tersebut. Jika dokter Anda menawarkan lithium sebagai pilihan, pastikan Anda memberi mereka gambaran lengkap tentang riwayat kesehatan Anda dan mengungkapkan semua kekhawatiran Anda.