Feeding Tubes dalam Tanya Jawab Demensia Tahap Akhir

Saat orang yang Anda cintai dengan penyakit Alzheimer atau jenis demensia lain berkembang ke tahap selanjutnya, seringkali ada beberapa keputusan pengobatan yang harus dibuat. Salah satu yang mungkin dihadapi anggota keluarga adalah penggunaan selang makanan.

Apa itu Feeding Tube?

Tabung gastrostomi endoskopi perkutan (PEG) adalah jenis selang makanan yang biasa digunakan untuk penderita demensia (dan banyak lainnya tanpa demensia, juga). Keputusan untuk memasang selang PEG pada seseorang mengakibatkan pembedahan di mana selang dihubungkan ke perut dan keluar dari perut. Setelah ditempatkan, formula nutrisi cair kemudian dipompa ke dalam tabung dan lambung.

Keputusan Harus Dilakukan Tentang Feeding Tube

Skenario Umum

Frank, yang berusia 89 tahun dan menderita penyakit Alzheimer stadium lanjut, tinggal di panti jompo karena istrinya tidak dapat memberikan perawatan 24 jam, 7 hari seminggu yang dia butuhkan.

Dia sering berkunjung dan sangat peduli serta mendukung Frank. Baru-baru ini, dia mulai batuk dan demam (gejala yang mengindikasikan pneumonia aspirasi), jadi fasilitas tersebut bertanya kepada istri Frank, Vivian apakah dia ingin dia dikirim ke rumah sakit. Dia berkata "Ya" jadi dia dibawa ke rumah sakit.

Rumah sakit menemukan bahwa dia memang menderita pneumonia aspirasi dan memberinya antibiotik untuk mengobati pneumonia. Mereka juga melakukan penelitian menelan yang menunjukkan bahwa karena Alzheimer stadium akhir Frank, kemampuannya untuk menelan terganggu. Mereka menyimpulkan bahwa dia akan terus berisiko untuk episode pneumonia aspirasi lebih lanjut, serta tersedak. Ahli diet juga melakukan evaluasi dan menyimpulkan bahwa Frank tidak mengonsumsi cukup makanan melalui mulut dan berat badannya turun secara bertahap.

Di sinilah Keputusan Itu Muncul

Karena hasil evaluasi menelan, dokter bertanya kepada Vivian apakah dia ingin memasang selang di perut Frank untuk memberinya nutrisi.

Alasan untuk Melanjutkan Feeding Tubes

Vivian berdebat tentang pertanyaan dokter dan memutuskan untuk memasang selang PEG. Dia melakukannya karena dia tidak ingin Frank mengidap pneumonia aspirasi lagi. Sejak penelitian menelan menunjukkan bahwa dia berisiko tersedak dan pneumonia, rumah sakit merekomendasikan makanan dan cairan yang dibatasi melalui mulut. Dia khawatir suaminya akan mati kelaparan tanpa selang makanan dan merasa bahwa dengan meletakkan selang makanan di tubuh Frank, setidaknya dia tidak akan merasa lapar dan juga tidak akan berisiko tersedak dan radang paru-paru.

Penelitian tentang Feeding Tubes di Demensia

Apakah Tube Feedings Mencegah Aspirasi Pneumonia?

Meskipun pemberian selang dapat mengurangi kemungkinan makanan atau cairan masuk ke paru-paru dan mengembangkan pneumonia, hal ini masih dapat terjadi karena air liur mengalir ke arah yang salah. Demensia akhirnya memengaruhi kemampuan makan dan menelan. Tidak jarang melihat seseorang dengan selang makanan masih mengembangkan pneumonia aspirasi.

Apakah Tube Feedings Menyembuhkan atau Mencegah Pressure Ulcers?

Ketika penderita demensia semakin menurun, tubuhnya berisiko mengalami tukak dekubitus (kadang-kadang disebut sakit ranjang) karena berada dalam satu posisi terlalu lama atau terlalu banyak menekan di satu area. Nutrisi yang baik dapat membantu dalam penyembuhan dan pencegahan area terbuka tersebut.Namun, penggunaan feeding tube dapat meningkatkan resiko terjadinya pressure pain karena salah satu resiko pemberian tube feeding adalah diare. Diare secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan kerusakan kulit karena sifat asamnya. Ini juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan gas. Penelitian menunjukkan bahwa pemberian selang tidak mencegah terjadinya ulkus tekanan.

Apakah Pemberian Makan Tabung Memperpanjang Umur?

Beberapa orang memilih tube feeding untuk orang yang mereka cintai karena mereka belum siap untuk melepaskan orang tersebut, atau mereka merasa seperti akan menyerah pada orang yang mereka cintai. Namun, penelitian tidak menunjukkan peningkatan harapan hidup bagi orang yang menderita demensia dan selang makanan dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan selang.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kesulitan menelan dan penurunan berat badan adalah awal dari proses kematian dan dengan demikian selang makanan, meskipun memberikan nutrisi, tidak dapat membalikkan proses akhir kehidupan tersebut. Penelitian telah menemukan bahwa pada orang dengan demensia lanjut, mereka yang menggunakan selang makanan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama dengan mereka yang tidak menggunakan selang makanan.

Apakah Pemberian Makan Tabung Memberikan Nutrisi dan Hidrasi yang Memadai?

Formula selang makan dapat disesuaikan untuk memberikan lebih banyak atau lebih sedikit kalori dan nutrisi yang sesuai. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan terus berlanjut dan hasil laboratorium yang mengukur nutrisi dan hidrasi seringkali tidak membaik, meskipun telah dipasang selang makanan.

Apakah Pemberian Makan Tabung Meningkatkan Kualitas Hidup?

Makan sering kali merupakan acara sosial, terutama di lingkungan fasilitas. Dengan selang makanan, penghuni tersebut sering tidak berada di ruang makan saat yang lain sedang makan, menyebabkan peningkatan kemungkinan isolasi sosial. Orang dengan tube feeding mungkin juga menginginkan makanan atau cairan melalui mulut untuk merasakan dan merasakan pengalaman tersebut.

Beberapa dokter akan mengeluarkan perintah untuk "kesenangan makan" yang memungkinkan jumlah minimal makan dan minum oral. Ini biasanya karena mereka telah mempertimbangkan kualitas hidup orang tersebut, dan meskipun fungsi menelan mungkin terbatas, orang tersebut dan keluarganya merasa bahwa menikmati makanan dan minuman sepadan dengan risikonya.

Pilihan Lain Selain Feeding Tube

• Memberi makan dengan tangan: Memberi makan dengan tangan sama seperti kedengarannya - memberi makan seseorang satu gigitan pada saat makanan enak dan mudah dimakan. Pemberian makan dengan tangan sangat didukung oleh penelitian untuk orang dengan demensia lanjut.
• Kepala tempat tidur setelah makan: Jika orang tersebut sebagian besar terikat di tempat tidur, mengangkat kepalanya selama sekitar setengah jam setelah makan dapat membantu mencegah pneumonia aspirasi.
• Tawarkan diet lembut atau bubur: Diet lembut dengan daging digiling dapat lebih mudah dimakan bagi orang dengan kemampuan makan terbatas. Makanan bubur mungkin membantu ketika kemampuan seseorang untuk mengunyah makanan telah menurun.
• Penggunaan cangkir atau sedotan untuk cairan: Cangkir dengan tutup atau sedotan dapat membantu orang dengan kesulitan menelan dan dapat mengurangi risiko tersedak.

Risiko Terkait Dengan Feeding Tube

• Rawat inap untuk penempatan tabung
• Menarik keluar tabung karena kegelisahan
• Infeksi pada penempatan tabung
• Pengekangan karena risiko mencabut tabung
• Keinginan kuat untuk makanan dan cairan oral

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Membuat keputusan untuk seseorang saat mereka mendekati akhir hidupnya bisa sangat sulit. Anda mungkin merasakan beban tanggung jawab untuk melaksanakan keinginan mereka, bahkan saat Anda memproses emosi Anda sendiri yang berkembang dari melihat seseorang yang Anda cintai menurun. Mempelajari lebih lanjut tentang penelitian di balik keputusan tertentu dapat membantu memberi Anda ketenangan pikiran dalam proses ini. Seperti biasa, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang keputusan ini, mengingat pengetahuan mereka tentang kondisi orang yang Anda cintai dan riwayat individu.

Penolakan

** Harap dicatat bahwa informasi yang disertakan di situs web ini dan ditautkan ke dalam dan dari situs ini bukanlah nasihat medis dan hanya untuk panduan dan informasi saja. Saya telah berusaha semaksimal mungkin untuk melaporkan informasi yang secara medis akurat dan diteliti secara ilmiah, tetapi ini bukan pengganti untuk perawatan dan bimbingan dari dokter. **