Sindrom Enterokolitis yang Diinduksi Protein Makanan

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) adalah suatu kondisi yang terjadi pada bayi dan anak kecil, meskipun jarang mempengaruhi anak yang lebih besar atau orang dewasa juga. Biasanya menyebabkan muntah dan diare berdarah setelah konsumsi makanan tertentu (makanan pemicunya tidak sama untuk semua orang). Reaksi yang parah dapat menyebabkan keadaan darurat medis, seperti dehidrasi, atau bahkan syok. Seiring waktu, FPIES dapat menyebabkan malnutrisi dan penurunan berat badan serta dapat memengaruhi tonggak perkembangan masa kanak-kanak.

FPIES sering disalahartikan sebagai alergi makanan klasik karena reaksi muncul setelah makan makanan pemicu tertentu; namun, FPIES disebabkan oleh reaksi kekebalan terhadap makanan biasa — hal ini tidak disebabkan oleh reaksi alergi klasik yang dimediasi oleh antibodi IgE. Karena kebanyakan anak dengan FPIES tidak memiliki antibodi alergi terhadap makanan pemicunya, tes alergi seringkali negatif.

Fuse / Getty Images

Gejala FPIES

Gejala FPIES akan muncul dalam beberapa jam setelah makan makanan pemicunya. Muntah parah yang berulang biasanya dimulai dalam tiga jam setelah makan makanan penyebab, dan diare dimulai dalam lima jam.

Seorang anak dapat dengan cepat mengalami dehidrasi — tanda-tandanya termasuk tekanan darah rendah dan kelesuan. Reaksi ini membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Biasanya seorang anak yang mengalami reaksi terlihat sangat sakit sehingga mereka mungkin sebelumnya didiagnosis dengan sepsis.

Meskipun FPIES dapat meniru alergi makanan, gejala FRIES biasanya hanya terdiri dari gejala gastrointestinal, dan sistem organ lain tetap tidak terpengaruh. Gejala alergi makanan yang parah termasuk gatal-gatal, wajah bengkak, batuk, atau mengi. Efek alergi makanan terjadi jauh lebih cepat daripada efek FPIES — seringkali dalam beberapa menit setelah mengonsumsi makanan pemicunya.

Makanan yang Menyebabkan FPIES

Berbagai makanan telah dilaporkan menyebabkan FPIES. Penyebab paling umum adalah susu dan susu formula berbahan dasar kedelai. Reaksi terhadap formula bayi biasanya terjadi sebelum usia 1 tahun, seringkali dalam beberapa minggu setelah pengenalan formula. Beberapa bayi dengan FPIES akan bereaksi terhadap susu dan kedelai.

Makanan padat yang paling umum menyebabkan FPIES adalah sereal beras, meskipun reaksi terhadap biji-bijian sereal lain juga telah dilaporkan. Anak-anak yang mengalami gejala FPIES terhadap satu biji sereal memiliki kemungkinan 50% untuk mengembangkan gejala FPIES ke biji sereal lainnya. Makanan lain yang dilaporkan sebagai penyebab gejala FPIES termasuk kacang-kacangan, unggas, ubi jalar, berbagai buah-buahan, ikan, dan kerang.

Telur jarang menimbulkan reaksi bagi anak-anak penderita FPIES. Kebanyakan buah dan sayur tidak sering menjadi masalah bagi anak yang memiliki FPIES.

Jarang sekali seorang anak di atas usia satu tahun mengembangkan FPIES yang baru muncul pada makanan yang baru diperkenalkan; pengecualiannya adalah ikan dan kerang, yang telah diketahui menyebabkan FPIES bahkan pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

Mendiagnosis FPIES

Ketika efeknya ringan, FPIES biasanya tidak terdiagnosis selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan gejalanya sering disalahkan pada masalah seperti viral gastroenteritis (flu perut), infeksi lain, atau alergi makanan.

Tes alergi biasanya negatif, dan makanan yang biasanya tidak menyebabkan alergi — seperti nasi dan unggas — sering diabaikan sebagai kemungkinan penyebabnya.

Diagnosis FPIES biasanya dibuat berdasarkan klinis karena tidak ada tes diagnostik yang tersedia untuk memastikan diagnosis tersebut.

Tantangan makanan oral biasanya tidak diperlukan. Beberapa peneliti menyarankan bahwa uji tempel pada makanan mungkin berguna untuk memastikan diagnosis atau untuk menentukan kapan FPIES anak sudah lebih besar. Namun, ini bukan metode diagnosis standar atau terverifikasi dalam pengaturan klinis.

Pengobatan

Menghindari makanan pemicu adalah pengobatan andalan. Jika bayi kecil Anda menderita FPIES yang disebabkan oleh susu formula berbahan dasar susu sapi, dokter anak mereka mungkin juga merekomendasikan untuk menghindari susu formula kedelai, mengingat bayi dengan FPIES terhadap susu sapi juga dapat memiliki FPIES terhadap kedelai. Namun, tidak selalu perlu menghindari keduanya — hanya jika ada risiko reaksi yang kuat atau jika reaksi telah terbentuk.

Susu formula yang dihidrolisis secara ekstensif (seperti Alimentum dan Nutramigen), di mana protein susu dipecah menjadi potongan-potongan kecil) biasanya cukup untuk bayi dengan FPIES. Jika formula ini tidak dapat ditoleransi, formula asam amino dapat digunakan sebagai gantinya.

Jika bayi Anda dengan FPIES mengalami reaksi setelah disusui, dokter anak Anda mungkin menyarankan agar Anda menghindari konsumsi susu sapi, kedelai, atau pemicu FPIES lainnya.

Jika anak Anda mengalami gejala, perhatian medis darurat diperlukan, mengingat konsekuensi yang berpotensi parah. Cairan dan kortikosteroid intravena (IV, dalam vena) mungkin diberikan untuk pengobatan akut gejala FPIES.

Anak-anak dengan FPIES berisiko tinggi mengalami kekurangan nutrisi dan / atau gagal tumbuh. Untuk menghindari kekurangan gizi, bayi dan anak-anak dengan FPIE hanya perlu menghindari makanan yang mereka bereaksi dan makanan lain yang menjadi perhatian dokter mereka.

Pada Usia Berapa FPIES Teratasi?

Biasanya, FPIES sembuh pada usia 3 tahun, dan anak Anda kemungkinan besar pada akhirnya akan dapat mentolerir makanan penyebabnya. Namun, orang tua sebaiknya tidak berusaha menentukan apakah anak dapat mentolerir makanan di rumah. Ahli alergi anak Anda mungkin melakukan tantangan makanan oral di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika anak Anda mengalami reaksi masa lalu yang parah, tantangan makanan dapat dilakukan dengan pemasangan kateter IV sehingga pengobatan dapat diberikan jika diperlukan.