Bedah Ligasi Tubal: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Operasi ligasi tuba adalah prosedur elektif yang melibatkan pemotongan, penyegelan, pemotongan, atau pengikatan tuba falopi — yang menghubungkan ovarium ke rahim — untuk mencegah sperma mencapai sel telur. Juga dikenal sebagai mengikat tabung Anda atau sterilisasi wanita, ligasi tuba adalah bentuk kontrasepsi permanen yang efektif di hampir semua kasus.

Operasi ligasi tuba dapat dilakukan sendiri, tetapi terkadang juga dilakukan di rumah sakit segera setelah seorang wanita melahirkan — terutama melalui operasi caesar (C-section), karena ahli bedah dapat menggunakan sayatan yang sama untuk mencapai tuba falopi.

Apa Itu Ligasi Tubal?

Ligasi tuba menutup tuba falopi dengan menjepit, memotong dan menyegel, atau mengikat lalu memotong dan menyegelnya. Saluran tuba membawa sel telur yang dilepaskan (sel telur) dari ovarium ke rahim, dan biasanya merupakan tempat sel telur dibuahi oleh sperma.

Prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau sebagai prosedur bedah terbuka, seperti halnya bila dilakukan setelah operasi caesar atau miomektomi. Begitu tabung ditutup atau "diikat", sperma tidak akan bisa mencapai sel telur, sehingga kehamilan tidak bisa terjadi.

Ligasi tuba lebih dari 99% efektif dalam mencegah kehamilan. Kegagalan dapat terjadi jika tuba falopi menyambung kembali, yang kadang-kadang terjadi. Jika kehamilan benar-benar terjadi setelah ligasi tuba, ada 33% kemungkinan hal itu menjadi kehamilan ektopik yang tidak dapat hidup.

Jenis Operasi Ligasi Tubal

Ligasi tuba sering dilakukan beberapa jam setelah melahirkan (postpartum). Tapi bisa juga dilakukan sendiri (interval).

Pengikatan tuba dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda. Dalam menentukan metode yang tepat untuk Anda, dokter Anda (sebelumnya) akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti berat badan Anda, operasi perut sebelumnya, dan apakah Anda akan menjalani prosedur segera setelah persalinan pervaginam, operasi caesar, atau operasi lainnya.

Di antara pilihan yang akan dipertimbangkan dokter Anda:

• Ligasi tuba laparotomi mini (lap mini) dilakukan setelah melahirkan.
• Sterilisasi laparoskopi dilakukan jika Anda tidak baru saja melahirkan.
• Operasi ligasi tuba terbuka, juga disebut laparotomi, biasanya dilakukan segera setelah operasi caesar.

Prosedur terbuka membutuhkan sayatan yang jauh lebih besar dan, dengan sendirinya, akan menjadi operasi besar. Dengan demikian, ligasi tuba terbuka jarang dilakukan jika tidak ada prosedur lain yang juga dilakukan.

Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda mengapa teknik tertentu direkomendasikan dan dapatkan jawaban atas pertanyaan yang mungkin Anda miliki.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama ligasi tuba adalah keinginan seseorang untuk memiliki anak. Prosedur ini hanya disarankan untuk orang dewasa yang benar-benar yakin tidak ingin hamil di masa mendatang.

Setiap orang berbeda, tetapi menurut studi tahun 2012 terhadap orang-orang yang menjalani prosedur ini, subjek lebih cenderung menyesal jika tabung mereka diikat jika:

• Mereka masih muda
• Mereka memiliki sedikit atau tidak memiliki anak sama sekali
• Mereka hanya memilih metode ini karena pasangan mereka menginginkannya
• Mereka mengira prosedur tersebut akan membantu memperbaiki masalah hubungan
• Mereka memutuskan ligasi tuba karena mereka yakin itu akan menyelesaikan masalah keuangan

Untuk orang yang memiliki ligasi tuba dan berubah pikiran nanti, tuba reversal dapat dilakukan. Namun, tindakan ini membutuhkan pembedahan besar yang tidak selalu efektif. Sekitar 40% hingga 60% orang dengan tuba terbalik menjadi hamil.

Kontraindikasi tambahan berlaku untuk prosedur tertentu. Orang yang mengalami obesitas, memiliki penyakit perekat, atau memiliki komorbiditas medis mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi perut atau laparoskopi.

Pada orang yang tuba falopiinya abnormal secara anatomis, prosedur yang menggunakan klip atau cincin untuk menutup tuba mungkin tidak tepat.

Risiko Potensial

Seperti prosedur pembedahan lainnya, ligasi tuba memiliki beberapa risiko. Masalah yang mungkin terjadi dapat dipecah menjadi tiga kategori.

Risiko akibat prosedur yang sebenarnya: Ini mungkin termasuk penutupan tuba yang tidak tuntas (mengakibatkan kehamilan pada sekitar 1 dari 200 wanita), cedera pada organ atau struktur terdekat yang disebabkan oleh instrumen bedah, dan peningkatan risiko kehamilan ektopik jika kehamilan terjadi setelahnya. ligasi tuba.

Risiko terkait penggunaan anestesi: Jenis anestesi yang digunakan bergantung pada pendekatan bedah yang dipilih. Ligasi tuba dapat dilakukan dengan sedasi sadar (bentuk anestesi saat Anda terjaga, namun rileks dan mengantuk) atau sedasi dalam (anestesi umum diberikan dan Anda tertidur).

Anestesi bisa bersifat lokal, regional (tubuh mati rasa dari pusar ke bawah), atau umum (melibatkan seluruh tubuh).

Resiko pembedahan secara umum: Resiko umum dari setiap pembedahan termasuk infeksi dan pendarahan.

Tujuan Ligasi Tubal

Sedangkan tujuan tuba ligasi adalah agar seseorang tidak bisa hamil,MengapaOrang mencari hasil akhir ini bisa berbeda dan sangat pribadi.

Misalnya, beberapa orang mungkin tidak memiliki anak dan mungkin tidak menginginkan anak di masa depan. Orang lain mungkin sudah memiliki anak tetapi tidak ingin bergabung dengan keluarga mereka karena berbagai alasan. Namun, orang lain mungkin disarankan untuk tidak hamil di masa depan karena masalah kesehatan yang serius.

Manfaat yang mungkin didapat dari ligasi tuba meliputi:

• Nyaman dan efektif: Setelah sembuh, Anda tidak perlu khawatir tentang kontrasepsi lagi.
• Ini memiliki tingkat keberhasilan pencegahan kehamilan yang sangat baik.
• Itu tidak memiliki efek samping hormonal yang terkait dengan beberapa pilihan pengendalian kelahiran lainnya.

Ligasi tuba juga memiliki keuntungan tambahan yaitu mungkin mengurangi risiko penyakit tertentu.

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012 menunjukkan bahwa pengikatan tuba mengurangi risiko kanker ovarium hingga 30%. Meskipun alasan pastinya tidak diketahui, ada dua teori utama untuk temuan ini:

• Ketika tabung Anda diikat, suplai darah ke ovarium Anda terganggu. Ini dapat mengubah kadar hormon Anda, sehingga mengurangi risiko kanker ovarium.
• Penutupan saluran tuba mungkin, mungkin, melindungi ovarium dari agen lingkungan yang dapat menyebabkan kanker.

Manfaat lain dari ligasi tuba adalah mengikat tuba Anda dapat menurunkan peluang Anda terkena penyakit radang panggul (PID).

Meskipun risiko PID dapat dikurangi, perlu diingat bahwa ligasi tuba tidak memberikan perlindungan apa pun terhadap penyakit menular seksual.

Bagaimana Mempersiapkan

Persiapan untuk ligasi tuba selalu melibatkan konfirmasi bahwa Anda yakin ingin prosedur tersebut dilakukan. Jika Anda memilih untuk melanjutkan, dokter Anda kemudian akan meninjau opsi teknik dan logistik untuk membantu merencanakan operasi Anda.

Konseling dan Persetujuan

Di Amerika Serikat, prosedur sterilisasi memerlukan persetujuan yang diinformasikan. Sebelum operasi ligasi tuba, Anda akan diberikan konseling untuk memastikan Anda memahami bahwa prosedur ini permanen dan tidak dimaksudkan untuk dibatalkan.

Pembahasan akan mencakup metode alternatif kontrasepsi jangka panjang (seperti IUD) dan risiko serta manfaat prosedur.

Formulir persetujuan harus ditandatangani oleh pasien dan dokter yang melakukan operasi setidaknya 30 hari dan tidak lebih dari 180 hari sebelum ligasi tuba. Satu-satunya pengecualian adalah jika seseorang yang dijadwalkan untuk sterilisasi setelah melahirkan akan melahirkan lebih awal. Dalam hal ini, diperlukan 72 jam.

Lokasi

Operasi ligasi tuba dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik bedah rawat jalan. Jika Anda menjalani prosedur laparoskopi yang tidak dilakukan segera setelah melahirkan, tindakan ini dapat dilakukan sebagai operasi di hari yang sama.

Apa yang Harus Dipakai

Selama prosedur, Anda akan mengenakan gaun rumah sakit.Baik Anda datang ke rumah sakit untuk melahirkan atau untuk ligasi tuba yang berdiri sendiri / pada hari yang sama, Anda disarankan untuk mengenakan pakaian yang nyaman dan mudah diganti.

Anda tidak akan diizinkan memakai perhiasan selama prosedur dan Anda harus meninggalkan apa pun yang berharga di rumah.

Makanan dan minuman

Dokter Anda akan menginstruksikan Anda kapan Anda harus berhenti makan dan minum sebelum prosedur. Biasanya dianjurkan untuk mengonsumsi apa pun setidaknya selama delapan jam sebelum operasi apa pun.

Pengobatan

Dokter Anda akan memberi tahu Anda obat apa yang dapat dan tidak dapat Anda minum di hari-hari menjelang operasi. Jika Anda hamil dan berencana menjalani prosedur setelah melahirkan, petunjuk ini mungkin / mungkin tidak berbeda dari petunjuk yang Anda ikuti selama masa kehamilan.

Obat dan suplemen tertentu tidak boleh dikonsumsi sebelum operasi apa pun. Pengencer darah, khususnya, dapat menyebabkan masalah pembekuan darah selama prosedur tersebut. Beri tahu dokter Anda tentang semua resep dan obat bebas serta suplemen yang Anda gunakan sehingga Anda menerima panduan yang tepat.

Jangan berasumsi bahwa seluruh tim bedah Anda tahu obat apa yang Anda minum. Ulangi pada mereka pada hari ligasi tuba Anda sehingga mereka mengetahui apa yang telah Anda lakukan dan berapa lama waktu telah berlalu sejak terakhir kali Anda memakainya.

Apa yang dibawa

Kebanyakan ligasi tuba interval tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit. Anda tidak akan diizinkan untuk mengemudi setelah prosedur ini, jadi pastikan untuk membuat pengaturan terlebih dahulu sehingga Anda memiliki tumpangan pulang. Jangan lupa untuk membawa dokumen asuransi dan identifikasi Anda.

Jika Anda merencanakan prosedur pascapersalinan, adalah bijaksana untuk meletakkan tas rumah sakit terlebih dahulu. Selain barang untuk dibawa pulang bayi, sertakan beberapa barang kebutuhan dan kenyamanan untuk diri Anda sendiri.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Jika ligasi tuba Anda dilakukan sendiri atau dalam hubungannya dengan operasi caesar yang direncanakan, Anda akan tahu persis kapan harus melapor ke fasilitas medis. Jika operasi direncanakan untuk mengikuti persalinan spontan, tanggal pasti dari prosedur Anda, jelas, tidak akan diketahui.

Mengingat keadaan Anda, lakukan semua yang Anda bisa untuk sampai pada operasi Anda setelah mengikuti semua instruksi pra-operasi dokter Anda.

Sebelum Operasi

Orang hamil akan melahirkan lebih dulu, baik melalui vagina atau operasi caesar. Mereka yang tidak hamil akan check in ke rumah sakit atau fasilitas perawatan rawat jalan dan dibawa ke kamar untuk mengganti pakaian rumah sakit.

Seorang anggota tim bedah akan meninjau riwayat kesehatan Anda, menanyakan pertanyaan tentang terakhir kali Anda makan atau minum, dan mengambil statistik vital Anda. Anda juga mungkin akan diberikan tes kehamilan untuk memastikan Anda tidak hamil.

Anda akan dihubungkan ke infus untuk cairan dan obat-obatan dan dibawa ke ruang operasi, yang akan disiapkan dengan meja operasi, peralatan bedah, komputer dan layar, dan mesin medis lainnya. Sedasi akan diberikan baik dengan anestesi umum atau regional, seperti epidural.

Selama Operasi

Apa yang terjadi selanjutnya tergantung pada jenis prosedur ligasi tuba yang dilakukan.

Laparoskopi

Untuk ligasi tuba laparoskopi, ahli bedah membuat sayatan di perut bagian bawah dan mungkin membuat sayatan kecil kedua di dalam atau di dekat angkatan laut. Laparoskop (alat kecil mirip teleskop dengan lampu) kemudian dimasukkan melalui sayatan.

Tuba fallopi ditutup dengan cara memotong dan menyegelnya, menjepitnya, atau melepaskannya seluruhnya. Laparoskop kemudian ditarik dan sayatan ditutup dengan jahitan atau selotip khusus.

Mini-Lap

Dalam waktu 24 jam setelah melahirkan, Anda akan dibawa ke ruang operasi untuk menjalani prosedur tersebut. Karena rahim Anda masih membesar karena hamil, saluran tuba Anda berada tepat di atas rahim — yang terletak tepat di bawah pusar Anda.

Sayatan kecil dibuat di dalam atau di dekat angkatan laut, tuba falopi diangkat melaluinya, dan sebagian kecil dari setiap tuba diangkat. Bergantian, kedua tabung bisa dilepas seluruhnya, dan terkadang klip digunakan untuk menutup tabung. Laparoskop kemudian dilepas dan sayatan ditutup dengan jahitan atau selotip.

Laparotomi terbuka

Laparotomi terbuka dilakukan segera setelah operasi sebelumnya selesai. Dokter bedah akan menggunakan sayatan yang telah dibuat untuk mengangkat atau memotong dan menutup kedua saluran tuba sebelum menutup perut Anda.

Terlepas dari jenis ligasi tuba yang Anda miliki, prosedur ini membutuhkan waktu sekitar 30 menit untuk diselesaikan.

Setelah Operasi

Setelah prosedur selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan dan diawasi dengan ketat sampai biusnya hilang. Jika Anda datang untuk prosedur di hari yang sama, diperlukan waktu hingga empat jam sebelum Anda siap dipulangkan.

Jika Anda memiliki bayi sebelum ligasi tuba, Anda akan kembali ke bagian persalinan dan melahirkan untuk pemantauan tambahan (jika perlu) atau dipindahkan ke kamar rumah sakit untuk pemulihan.

Pemulihan

Bagi mereka yang menjalani ligasi tuba pasca persalinan, prosedur ini tidak akan menambah waktu pemulihan selain persalinan. Satu-satunya perbedaan adalah Anda akan memiliki sayatan kecil di perut Anda yang akan disarankan oleh dokter Anda tentang cara merawatnya.

Setelah ligasi tuba interval, kebanyakan orang dapat kembali bekerja dalam beberapa hari. Obat pereda nyeri dapat membantu meredakan ketidaknyamanan.

Dianjurkan agar Anda menghindari olahraga berat selama beberapa hari. Dan secara umum, kebanyakan orang merasa siap untuk berhubungan seks lagi dalam waktu seminggu. Ikuti instruksi khusus dokter Anda dalam kasus Anda.

Mayoritas orang sembuh dari prosedur ini tanpa masalah. Berbeda dengan sterilisasi pria (vasektomi), tidak ada tes yang diperlukan untuk memeriksa kemandulan.

Ovarium tidak diangkat selama ligasi tuba. Artinya, kadar hormon akan terus berfluktuasi sepanjang bulan dan Anda tetap akan mendapatkan menstruasi. Ligasi tuba tidak akan mengganggu fungsi atau hasrat seksual.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sterilisasi wanita adalah bentuk pengendalian kelahiran yang efektif dan hemat biaya untuk orang yang benar-benar yakin tidak ingin hamil di masa mendatang. Keputusan untuk melakukan ligasi tuba tidak bisa dianggap enteng. Meskipun ligasi tuba dapat dibalik, hanya sekitar setengah dari orang yang prosedurnya terbalik bisa hamil.