Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan Manfaat Kontrasepsi

Menjelajahi dunia asuransi kesehatan di Amerika Serikat bukanlah tugas yang mudah, terutama dalam hal pengendalian kelahiran. Meskipun Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Obamacare) menjamin perlindungan bagi sebagian besar wanita yang memiliki asuransi kesehatan, detailnya dapat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain dan dari rencana ke rencana.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau

Di bawah Affordable Care Act (ACA), perusahaan asuransi diharuskan menanggung semua pilihan resep kontrasepsi untuk wanita. Anda bisa mendapatkan resep KB ini tanpa harus membayar copay di apotek – bahkan jika Anda belum mencapai deductible Anda.

Panduan federal ini berlaku untuk hampir semua jenis asuransi. Ini termasuk:

• Paket asuransi pribadi (dari majikan Anda)
• Paket pribadi yang dibeli di Pasar Asuransi Kesehatan
• Medicaid (rencana kesehatan masyarakat dari negara bagian)

Namun, ada beberapa pengecualian. Menurut ACA dan tindakan hukum selanjutnya dari pengadilan dan badan legislatif negara bagian, entitas agama tertentu dikecualikan dari pedoman pengendalian kelahiran federal. Di bawah pemerintahan Trump, ini diperluas ke entitas dengan keberatan "moral" terhadap kontrasepsi.

Ini berarti bahwa beberapa pemberi kerja mungkin tidak diwajibkan untuk menyediakan program asuransi yang mencakup pengendalian kelahiran kepada karyawan mereka. Pengusaha yang mencari pengecualian ini sebagian besar adalah organisasi yang berafiliasi dengan agama, seperti:

• Sekolah dan universitas
• Rumah Sakit
• Gereja
• Rumah jompo
• Organisasi amal dan nirlaba

Tentu saja, tidak semua organisasi yang berafiliasi dengan agama meminta pengecualian. Kebanyakan tidak. Lebih sedikit lagi yang memenuhi persyaratan pembebasan, karena hal-hal ini sering kali terikat di pengadilan. Karyawan dari beberapa organisasi ini masih dapat menerima perlindungan keluarga berencana melalui solusi negara bagian dan federal, tanpa biaya tambahan.

Metode Pengendalian Kelahiran Tertanggung

ACA menjamin bahwa rencana asuransi Anda akan mencakup semua jenis resep kontrasepsi untuk wanita. Ini termasuk:

• Pil KB
• IUD (alat kontrasepsi dalam rahim)
• Implan KB
• Tembakan keluarga berencana
• Tambalan KB
• Cincin vagina
• Diafragma
• Tutup serviks
• Spons keluarga berencana
• Kondom internal (wanita)
• Ligasi tuba (membuat "tabung terikat")
• Konseling kesadaran kesuburan (metode ritme)
• Kontrasepsi darurat (pil pencegah kehamilan)

Karena ada begitu banyak merek pil KB, perusahaan asuransi kesehatan Anda mungkin hanya menanggung beberapa di antaranya. Jika kontrasepsi Anda memiliki versi generik, paket asuransi Anda dapat memilih untuk hanya menawarkan alternatif generik secara gratis.

Jika dokter Anda menentukan bahwa obat bermerek penting secara medis diperlukan untuk Anda, maka perusahaan asuransi Anda harus memberikan proses pengabaian yang memungkinkan Anda mendapatkannya tanpa pembayaran kembali. Ini mungkin memerlukan formulir otorisasi sebelumnya dari dokter Anda.

Layanan Tertanggung Lainnya

Janji medis terkait kontrasepsi juga harus ditanggung, biasanya tanpa pembayaran kembali. Ini termasuk janji untuk:

• Memasang dan melepas IUD
• Memasukkan dan melepas implan
• Tembakan keluarga berencana
• Konsultasi bedah
• Kunjungan ginekologi tahunan
• Kontrasepsi darurat
• Konseling keluarga berencana / kontrasepsi

Alat kontrasepsi wanita yang dijual bebas seperti spermisida, kondom wanita, spons, dan kontrasepsi darurat dicakup di beberapa negara bagian. Anda selalu dapat membeli metode ini secara normal di apotek – seperti yang Anda lakukan dengan kondom biasa – atau Anda dapat mencoba menutupinya.

Biasanya, jika Anda ingin mendapatkan opsi OTC yang dilindungi oleh asuransi, Anda memerlukan resep dari dokter. Ketika dokter Anda mengirimkan resep ke apotek, Anda dapat mengambilnya seperti resep lainnya.

Di beberapa negara bagian, apoteker dapat meresepkan dan mendistribusikan pilihan KB tertentu, seperti pil KB dan kontrasepsi darurat. Dalam kasus ini, Anda seharusnya bisa mendapatkan perlindungan penuh.

Apa yang Tidak Dicakup

Biasanya, kondom pria tidak ditanggung oleh sebagian besar paket asuransi. Namun, jika Anda mencari kondom gratis, Anda biasanya dapat menemukannya di klinik kesehatan setempat seperti Planned Parenthood.

Vasektomi termasuk dalam banyak paket kesehatan, tetapi ACA tidak mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggungnya. Kunjungi situs web perusahaan asuransi Anda untuk informasi lebih lanjut. Banyak paket mencakup sebagian atau seluruh biaya.

Layanan aborsi, termasuk pil aborsi, tidak dijamin oleh ACA. Beberapa perusahaan asuransi menanggung seluruh biaya aborsi atau sebagian dari biaya tersebut. Beberapa program Medicaid negara bagian juga menanggung semua atau sebagian dari biaya aborsi. Perusahaan asuransi lain tidak menanggungnya sama sekali.

Hubungi perusahaan asuransi Anda atau kunjungi situs web mereka untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang dicakup.

Ada sumber daya lain yang dapat Anda gunakan jika perusahaan asuransi Anda tidak menanggung biaya aborsi. Hubungi Planned Parenthood setempat Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang bantuan keuangan.