Tanda dan Gejala HIV pada Pria

Di Amerika Serikat, pria menyumbang sekitar 80% dari semua infeksi HIV baru setiap tahun. Meskipun sebagian besar dari mereka berada di antara pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL), diperkirakan 10% terjadi pada pria yang melakukan hubungan seks heteroseksual secara eksklusif, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Pada 2018, dari sekitar 1,2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV, lebih dari 912.000 adalah laki-laki. Dari jumlah tersebut, enam dari setiap tujuh tahu bahwa mereka telah terinfeksi sebelum didiagnosis.

Meskipun tanda dan gejala HIV sebagian besar sama, baik Anda pria maupun wanita, ada beberapa pria khusus yang dapat terjadi selama infeksi tahap awal atau tahap selanjutnya.

Infeksi HIV Akut

Infeksi HIV akut, juga dikenal sebagai serokonversi akut atau sindrom retroviral akut (ARS), adalah tahap awal penyakit setelah terpapar virus. Ini adalah periode di mana tubuh akan mulai memproduksi antibodi untuk melawan virus, yang biasanya berlangsung sekitar tujuh hingga 14 hari.

Meskipun beberapa orang akan mengalami gejala selama fase akut infeksi — biasanya digambarkan seperti flu dengan pembengkakan kelenjar getah bening dan terkadang ruam — penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebanyak 43% tidak memiliki gejala sama sekali.

Jika terjadi, tanda dan gejala ARS tidak terlalu berbeda antara pria dan wanita. Di mana mereka bervariasi adalah tingkat serokonversi, di mana pria heteroseksual 50% lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi per tindakan seksual dibandingkan dengan wanita heteroseksual (karena perbedaan ukuran dan porositas permukaan mukosa penis dibandingkan dengan vagina atau rektum). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Kesenjangan biologis adalah salah satu alasan utama mengapa pria heteroseksual menyumbang 8% dari semua infeksi baru di Amerika Serikat, sementara wanita menyumbang 18%.

Infeksi HIV dan PMS

Cara lain yang membedakan HIV akut pada pria adalah pada jenis gejala yang dapat berkembang bila ada penyakit menular seksual (PMS) yang menyertainya.

Penularan HIV sering kali difasilitasi oleh PMS yang terjadi bersamaan, yang terakhir merusak integritas mukosa penis sekaligus meningkatkan konsentrasi sel kekebalan yang dapat ditularkan oleh virus. Dalam kasus seperti itu, infeksi HIV akut dapat dikenali dari tanda dan gejala PMS daripada HIV itu sendiri.

Sebuah studi tahun 2018 dari Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco melaporkan bahwa sifilis, gonore, dan klamidia masing-masing didiagnosis pada 66%, 28%, dan 15% dari orang yang baru didiagnosis dengan HIV.

Di antara beberapa gejala yang biasa terlihat pada pria dengan koinfeksi HIV / PMS:

• Luka penis: Sifilis berkembang secara bertahap, yang pertama melibatkan munculnya luka ulseratif yang tidak nyeri (disebut chancre) di lokasi paparan. Pada pria, penis biasanya terkena tetapi rektum atau mulut juga bisa terpengaruh. Kerusakan pada kulit memungkinkan akses HIV lebih mudah ke dalam tubuh untuk menimbulkan infeksi.
• Nyeri dan terbakar saat buang air kecil: Ini adalah gejala umum pada pria dengan gonore dan klamidia. PMS meningkatkan porositas mukosa penis dan memicu peradangan akut, menarik sel-sel kekebalan dengan konsentrasi tinggi ke lokasi pemaparan. Di antara mereka adalah sel-T CD4, sel yang secara khusus ditargetkan dan ditularkan oleh HIV.
• Nyeri dan pembengkakan testis: Ini adalah tanda lain dari klamidia dan gonore di mana tabung yang menyimpan dan mengangkut sperma dari testis (epididimis) menjadi meradang. Peradangan ini disebut sebagai epididimitis, dan bila disertai pembengkakan, epididymo-orchitis.
• Nyeri saat ejakulasi: Juga dikenal sebagai disorgasmia, ini adalah gejala lain dari gonore dan klamidia pada pria tetapi dapat terjadi dengan PMS lain yang dikenal sebagai trikomoniasis.

Meskipun gejala yang disebutkan di atas bukanlah tanda-tanda HIV, gejala-gejala tersebut menunjukkan peningkatan risiko HIV. Untuk tujuan ini, CDC merekomendasikan bahwa siapa pun yang mencari diagnosis dan pengobatan PMS harus diskrining untuk HIV juga.

Infeksi HIV Kronis

Setelah sistem kekebalan memproduksi cukup antibodi untuk mengendalikan infeksi akut, HIV akan memasuki masa laten ketika mungkin hanya ada sedikit, jika ada, gejala yang menonjol.

Tahap infeksi kronis ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, di mana HIV secara diam-diam dan secara progresif akan menghabiskan jumlah sel-T CD4 yang diandalkan tubuh untuk memicu tanggapan kekebalan.

Ketika sel-sel kekebalan ini habis, tubuh akan semakin rentan terhadap infeksi oportunistik (OI) yang semakin meluas. Ini adalah infeksi yang seharusnya dapat dikendalikan oleh tubuh jika pertahanan kekebalannya tetap utuh.

Ketika jumlah sel-T CD4 semakin menurun — sebagaimana diukur dengan jumlah CD4 — risiko, keparahan, dan kisaran IO akan meningkat.

Jumlah CD4 normal berkisar dari 500 hingga 1.200 sel per milimeter kubik (sel / mm3) pada orang dewasa dan remaja. Nilai apa pun antara 250 dan 500 sel / mm3 adalah tanda imunosupresi.

Infeksi Oportunistik pada Pria

Berbeda dengan tahap infeksi akut, gejala HIV kronis terutama terkait dengan perkembangan IO daripada virus itu sendiri.

Pada pria dan wanita, ekspresi OI ini kurang lebih tetap sama. Pada jumlah CD4 antara 250 dan 500, IO yang umum termasuk kandidiasis (sariawan mulut dan vagina), herpes simpleks, herpes zoster (herpes zoster), pneumonia bakteri, infeksi bakteri dan jamur kulit, tuberkulosis, dan meningitis terkait HIV.

Perbedaan antara jenis kelamin, jika ada, terutama melibatkan saluran anal dan genital. Pada pria dengan infeksi HIV kronis, gejala ini mungkin termasuk:

• Ulkus penis kronis atau berulang: Ulkus kelamin kronis (yaitu, yang berlangsung selama lebih dari satu bulan) adalah ciri khas dari respon imun yang sangat ditekan. Pada pria dengan HIV, ini dapat bermanifestasi dengan borok yang luas pada penis, paling sering disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2).
• Ulkus dubur: HSV-2 sangat lazim pada LSL dengan HIV, dengan beberapa penelitian menunjukkan tingkat kepositifan 80%. Ulkus dubur, biasanya disebabkan oleh penularan HSV-2 selama seks anal, seringkali merupakan manifestasi pertama HIV pada LSL. Meski umum terjadi pada LSL, tukak yang menyakitkan ini juga dapat menyerang siapa saja yang melakukan seks anal.
• Nyeri rektal: Peradangan rektal, juga dikenal sebagai proktitis, adalah gejala yang umumnya terkait dengan HSV-2 pada LSL HIV-positif. Selain menyebabkan rasa sakit, proktitis dapat bermanifestasi dengan pendarahan rektal, keluarnya lendir, diare, dan tenesmus (perasaan bahwa Anda perlu buang air besar saat usus Anda kosong). Ulkus anus terkadang menyertai.
• Disfungsi ereksi: Prevalensi disfungsi ereksi (DE) tinggi pada laki-laki dengan HIV, bahkan mereka yang pengendalian virusnya baik. Beberapa penelitian memberi kesan bahwa sebanyak 67% laki-laki dengan HIV akan mengalami beberapa derajat DE — tingkat yang melebihi laki-laki pada populasi umum lebih dari tiga kali lipat. Penyebabnya termasuk kecemasan, hipogonadisme terkait HIV (tingkat testosteron rendah), dan lipodistrofi terkait HIV (di mana redistribusi lemak yang abnormal dapat menghalangi kemampuan untuk mencapai ereksi).
• Ginekomastia: Pembengkakan abnormal pada jaringan payudara, yang disebut ginekomastia, juga dapat terjadi pada pria dengan hipogonadisme terkait HIV. Meskipun hipogonadisme cenderung memengaruhi pria dengan jumlah CD4 di bawah 100, IO tertentu dapat menurunkan kadar testosteron pada pria dengan jumlah CD4 lebih tinggi. Mereka melakukannya dengan secara tidak langsung merusak fungsi sistem endokrin, yang mengatur produksi hormon pria. Hilangnya libido juga sering terjadi.

AIDS

Tahap akhir dari infeksi HIV biasanya disebut sebagai sindrom defisiensi imun didapat (AIDS). Ini adalah titik di mana sistem kekebalan dikatakan sepenuhnya terganggu, meningkatkan risiko infeksi oportunistik yang berpotensi mengancam nyawa.

Menurut definisi, seseorang dengan HIV dianggap telah berkembang menjadi AIDS jika:

• Jumlah CD4 turun di bawah 200 sel / mm3
• Seseorang mendapat satu dari 28 kondisi terdefinisi AIDS terlepas dari jumlah CD4.

Kondisi terdefinisi AIDS termasuk IO yang jarang terlihat di luar orang dengan sistem imun yang terganggu serta IO umum yang telah kambuh atau telah menyebar (menyebar) di luar tempat infeksi yang khas ke organ yang jauh.

Jika tidak diobati, HIV dapat berkembang menjadi AIDS selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dengan waktu rata-rata sekitar 11 tahun.

Gejala AIDS pada Pria

Gejala AIDS sedikit berbeda antara pria dan wanita. Jika ada, gejalanya akan cenderung menjadi lebih parah. Salah satu contohnya adalah tukak anal terkait HSV-2 yang dapat menjadi dalam dan tidak sembuh pada LSL dengan jumlah CD4 di bawah 100.

Pengecualian lain adalah Kaposi sarcoma (KS), kanker terdefinisi AIDS yang dapat terjadi pada bagian tubuh mana pun tetapi pada kesempatan yang jarang dapat bermanifestasi dengan lesi keunguan pada penis. Meskipun KS biasanya terjadi ketika jumlah CD4 turun di bawah 200, ada kasus ketika lesi penis yang terisolasi berkembang dengan jumlah CD4 lebih dari 200.

Kanker Non-AIDS

Selain kondisi terdefinisi AIDS, orang dengan HIV berada pada peningkatan risiko berbagai jenis kanker. Kanker yang tidak terdefinisi AIDS dianggap sebagai akibat dari peradangan kronis yang dipicu oleh infeksi, yang dapat mengubah DNA seluler dan memicu perkembangan sel-sel ganas.

Pada pria, hal ini dapat menyebabkan peningkatan risiko dua jenis kanker:

• Kanker penis: Kanker penis sangat jarang terjadi di Amerika Serikat, dengan kejadian tahunan sekitar satu kasus per 100.000. Infeksi HIV meningkatkan risiko kanker penis tidak kurang dari delapan kali lipat, dengan 80% kasus secara langsung terkait dengan jenis human papillomavirus (HPV) yang berisiko tinggi.
• Kanker dubur: Kanker dubur juga jarang terjadi di Amerika Serikat, mempengaruhi sekitar dua dari setiap 100.000 laki-laki dan perempuan setiap tahun. Di antara LSL HIV-positif, insiden tahunan meroket 144 kali lipat, sekali lagi terkait dengan pajanan seksual yang tinggi. strain HPV berisiko.

Kanker yang tidak terdefinisi AIDS saat ini merupakan penyebab utama kematian di antara orang dengan HIV di negara maju, menurut penelitian dari Swiss HIV Cohort Study yang sedang berlangsung.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun gejala tertentu mungkin memberi kesan bahwa Anda mengidap HIV, ketiadaan gejala seharusnya tidak memberi kesan bahwa Anda "jelas". Jika Anda memiliki faktor risiko HIV dan belum pernah dites, mungkin ini saatnya untuk melakukannya.

Saat ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. merekomendasikan pengujian HIV sekali pakai untuk semua orang Amerika yang berusia 15 hingga 65 tahun sebagai bagian dari pemeriksaan medis rutin.

Jika didiagnosis dan diobati dengan tepat, orang dengan HIV saat ini dapat hidup normal hingga mendekati harapan hidup normal dengan risiko penyakit terkait HIV yang lebih rendah. Hal ini terutama penting pada pria, yang cenderung memiliki jumlah CD4 yang lebih rendah secara signifikan dan jumlah virus yang lebih tinggi. beban pada saat diagnosis dibandingkan dengan wanita.

Diagnosis dan pengobatan dini hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik.