Jika Anda seorang imigran yang tiba di AS, salah satu hal pertama yang harus Anda lakukan adalah mendapatkan asuransi kesehatan. Tidak seperti banyak negara lain, AS tidak memiliki jaminan kesehatan universal, dan meskipun Medicare dan Medicaid adalah paket kesehatan yang disponsori pemerintah, mereka tidak tersedia untuk imigran baru.
Jadi mari kita lihat beberapa pertanyaan umum tentang apa yang tersedia untuk imigran, termasuk pendatang baru dan mereka yang sudah lama berada di AS.
Gambar GCShutter / istockphoto / Getty
Apakah Subsidi Premium ACA Terbatas untuk Warga AS?
Tidak. Subsidi premium (kredit pajak premium) di bursa tersedia untuk penduduk yang hadir secara sah, yang mencakup daftar panjang status imigrasi (perhatikan bahwa Deferred Action for Childhood Arrivals — DACA — tidak dianggap sebagai status imigrasi yang memenuhi syarat untuk membeli pertanggungan di pertukaran).
Faktanya, subsidi premium tersedia bagi para imigran baru dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan, yang tidak berlaku bagi non-imigran atau imigran yang secara resmi telah menjadi penduduk AS selama lebih dari lima tahun.
ACA menyerukan orang-orang dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan untuk menerima Medicaid daripada paket pribadi sebagai gantinya, itulah sebabnya subsidi premium umumnya tidak tersedia untuk pelamar dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan. Tetapi imigran baru-baru ini tidak memenuhi syarat untuk Medicaid yang didanai federal sampai mereka berada di AS setidaknya selama lima tahun (negara bagian memiliki opsi untuk menggunakan dana mereka sendiri untuk memperluas cakupan Medicaid ke imigran baru, yang dilakukan beberapa orang, terutama dalam kasus ini. wanita hamil).
Ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) ditulis, pembuat undang-undang menyadari bahwa ambang batas pendapatan ACA yang lebih rendah untuk subsidi premium (yaitu, tingkat kemiskinan) akan membuat imigran baru dengan pendapatan rendah tanpa opsi cakupan yang realistis. Jadi mereka secara khusus memberikan subsidi premium yang akan menutupi imigran baru dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan. Dalam situasi ini, pendapatan pelamar diperlakukan seolah-olah berada di tingkat kemiskinan (atau 139% dari tingkat kemiskinan di negara bagian yang telah memperluas Medicaid, di mana pendapatan terendah yang membuat seseorang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi dalam pertukaran daripada Medicaid) . Pada 2019, itu berarti pendaftar harus membayar 2,08% dari pendapatannya untuk paket perak berbiaya terendah kedua di bursa (berikut penjelasan tentang cara kerja matematika).
Ironisnya, kesenjangan cakupan yang coba dicegah oleh pembuat undang-undang untuk imigran baru-baru ini berlaku untuk 2,2 juta non-imigran di 16 negara bagian yang memilih untuk tidak menerima pendanaan federal untuk memperluas Medicaid (opsi yang dimiliki negara sebagai hasil dari Supreme 2012 Putusan pengadilan yang menghilangkan hak pemerintah federal untuk mengkondisikan keseluruhan pendanaan Medicaid pada kesediaan negara bagian untuk memperluas cakupan).
Karena negara bagian tersebut belum memperluas Medicaid, orang dewasa tanpa anak tanggungan umumnya tidak memenuhi syarat untuk Medicaid terlepas dari seberapa rendah pendapatan mereka. Dan karena subsidi premi tidak tersedia bagi orang-orang dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan (karena mereka seharusnya memiliki Medicaid di bawah ACA), orang-orang tersebut tidak memiliki akses realistis ke asuransi kesehatan, karena membayar harga penuh untuk pertanggungan bukanlah Secara umum tidak praktis untuk orang-orang dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan (beberapa negara bagian tersebut diharapkan untuk memperluas Medicaid pada tahun 2020 dan seterusnya, sebagai hasil dari inisiatif pemungutan suara yang disetujui oleh para pemilih).
Namun di setiap negara bagian, imigran baru dengan status yang sekarang secara sah memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premium meskipun pendapatan mereka di bawah tingkat kemiskinan.
Bagaimana Bursa Tahu Bahwa Pelamar Hadir Secara Resmi?
Selama proses pendaftaran, bursa harus memverifikasi bahwa pendaftar secara sah hadir di AS. Ada bagian di aplikasi di mana non-warga negara dapat memasukkan status imigrasi mereka dan menyertakan detail seperti nomor asing atau nomor I-94 (ini daftar lengkap dokumen yang dapat digunakan untuk membuktikan status imigrasi, dan cara memasukkannya jika Anda mendaftar melalui HealthCare.gov; bursa yang dikelola negara memiliki proses yang serupa).
Jika Anda tidak dapat memasukkan nomor dokumen atau Anda mendapatkan kesalahan, Anda akan memiliki opsi untuk mengunggah salinan dokumen imigrasi Anda, atau mengirimkannya ke bursa. Jika Anda sama sekali tidak dapat memberikan dokumen imigrasi, pertanggungan Anda mungkin akan dibatalkan secara surut. Penghentian pertanggungan terjadi setiap tahun ketika pendaftar tidak dapat memberikan bukti status imigrasi yang memadai.
Jadi jika Anda mendaftar dan mengalami masalah dengan sistem yang memverifikasi status imigrasi, jangan biarkan begitu saja, karena pertanggungan Anda dapat dihentikan jika Anda melakukannya. Hubungi bursa untuk mendapatkan bantuan, baik melalui telepon atau secara langsung di pusat pendaftaran, dan pastikan dokumentasi Anda diterima.
Cakupan Apa Yang Tersedia untuk Imigran Berusia 65 atau Lebih?
Sebelum 2014, hanya ada sedikit pilihan bagi imigran baru yang berusia 65 tahun atau lebih. Polis asuransi kesehatan perorangan swasta umumnya tidak tersedia untuk siapa pun yang berusia di atas 64 tahun, dan seperti Medicaid, ada waktu tunggu lima tahun sebelum imigran baru dapat mendaftar di Medicare. Jadi, imigran yang lebih tua sering kali harus bergantung pada asuransi perjalanan jangka panjang, kecuali mereka memiliki akses ke rencana yang disponsori pemberi kerja di A.S.
Bahkan setelah lima tahun, Medicare sering kali tidak terjangkau oleh para imigran. Karena Medicare sebagian didanai oleh pajak gaji yang dibayar pekerja AS selama karir mereka, Medicare Part A (asuransi rumah sakit) hanya bebas premi untuk orang yang telah membayar pajak Medicare setidaknya selama sepuluh tahun (pasangan yang tinggal di rumah dapat memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan riwayat kerja pasangan).
Setelah lima tahun, imigran yang berusia 65 atau lebih dapat membeli Medicare meskipun mereka belum membayar ke sistem Medicare melalui pajak gaji. Pada tahun 2019, Medicare Bagian A adalah $ 437 / bulan untuk orang-orang yang tidak memiliki riwayat pekerjaan, dan Medicare Bagian B adalah $ 135,50 / bulan (setiap orang membayar premi untuk Medicare Bagian B, terlepas dari riwayat pekerjaannya; pendaftar dengan pendapatan di atas $ 85.000 membayar lebih untuk Bagian B ). Cakupan Medigap dan Medicare Bagian D adalah suplemen penting yang dapat ditambahkan ke Medicare, tetapi dilengkapi dengan premi tambahan.
Tetapi para imigran yang hadir secara sah dapat mendaftar dalam paket pribadi di pasar individu segera setelah mereka tiba di AS, dan berkat ACA, mereka tidak lagi dicegah untuk melakukannya jika mereka berusia di atas 64 tahun (pasar individu perlindungan tersedia tanpa memandang usia, selama orang tersebut tidak juga terdaftar di Medicare). Selain itu, subsidi premium tersedia tanpa memandang usia, dan seperti dijelaskan di atas, subsidi tersedia untuk imigran baru dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan.
Untuk orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premium dan harus membayar harga penuh, premi individu dan kelompok kecil untuk pendaftar yang lebih tua dibatasi tidak lebih dari tiga kali lipat dari premi yang dikenakan untuk anak berusia 21 tahun, di bawah persyaratan ACA. Jadi, anak berusia 85 tahun akan dikenakan biaya yang sama dengan yang berusia 64 tahun (dalam kedua kasus, tarifnya tiga kali lipat dari tarif yang dikenakan untuk anak berusia 21 tahun, kecuali jika negara mengharuskan rasio yang lebih rendah; itu tidak bisa lebih tinggi dari tiga banding satu).
Masih ada paket asuransi perjalanan dan paket kesehatan "imigran masuk" yang tersedia, tetapi cakupannya cenderung lebih terbatas daripada paket yang tersedia di bursa, dengan batas manfaat dan pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya. Paket ini tidak dianggap sebagai cakupan esensial minimum, tetapi tidak ada lagi penalti karena tidak memiliki cakupan esensial minimum pada tahun 2020.
Bisakah Imigran Mendaftar untuk Perlindungan di Luar Pendaftaran Terbuka?
Iya. Menjadi warga negara AS atau mendapatkan status saat ini secara sah di AS adalah acara kualifikasi, yang memberi orang 60 hari untuk mendaftar dalam rencana melalui pertukaran asuransi kesehatan (perhatikan bahwa ini adalah salah satu dari sedikit acara kualifikasi yang tidak memicu periode pendaftaran khusus untuk rencana yang dibeli di luar bursa; periode pendaftaran khusus hanya tersedia di bursa).
Beberapa imigran baru memiliki akses ke program yang disponsori pemberi kerja, dan paket tersebut juga memiliki periode pendaftaran khusus untuk orang-orang yang dipekerjakan di luar pendaftaran terbuka atau mengalami acara kualifikasi. Jadi, meskipun pendaftaran terbuka — untuk rencana yang disponsori perorangan dan perusahaan — hanya datang sekitar sekali setahun, para imigran baru memiliki kesempatan untuk mendaftar dalam pertanggungan terlepas dari kapan mereka berimigrasi.
Bisakah Imigran Tidak Berdokumen Mendapatkan Perlindungan?
Di bawah aturan ACA, imigran yang hadir secara hukum dapat mendaftar dalam rencana yang ditawarkan melalui bursa dan dapat menerima subsidi premium jika pendapatan mereka membuat mereka memenuhi syarat. Tetapi ACA tidak memiliki ketentuan yang memungkinkan imigran tidak berdokumen untuk mendapatkan perlindungan.
Undang-undang secara eksplisit mencegah imigran tidak berdokumen untuk membeli perlindungan di bursa — bahkan jika mereka membayar harga penuh; lihat bagian 1312 (f) dari ACA. Imigran tidak berdokumen juga tidak memenuhi syarat untuk Medicaid.
California mulai menggunakan dana negara untuk membuat Medicaid (Medi-Cal) tersedia bagi anak-anak imigran yang tidak berdokumen pada tahun 2016, dan sebagai hasilnya 170.000 anak mendapatkan cakupan (per 2019, Gubernur Gavin Newsom telah mengusulkan untuk memperluas cakupan ini untuk mencakup orang dewasa muda hingga usia 26 ).
Pejabat California ingin mengambil langkah lebih jauh dan mengizinkan imigran dewasa yang tidak berdokumen untuk membeli perlindungan (tanpa subsidi) di bursa California, Covered California. Negara bagian memberlakukan undang-undang (SB10) pada bulan Juni 2016 untuk mendapatkan bola bergulir mengenai hal ini, dan mengajukan proposal pembebasan 1332 kepada pemerintah federal pada bulan September 2016, karena persetujuan federal diperlukan untuk mengubah aturan yang saat ini melarang imigran tidak berdokumen untuk membeli. bahkan rencana pertukaran harga penuh.
Namun pada Januari 2017, dua hari sebelum Donald Trump dilantik, California menarik proposal pengabaian 1332 mereka di tengah kekhawatiran bahwa Administrasi Trump berpotensi menggunakan data Covered California untuk menemukan dan mendeportasi imigran yang tidak berdokumen.
Imigran tidak berdokumen dapat memperoleh pertanggungan berdasarkan rencana yang disponsori majikan atau rencana kesehatan siswa jika mereka memenuhi syarat, dan mereka juga dapat membeli pertanggungan pasar individu selama mereka membelinya di luar bursa. Tetapi untuk saat ini, mereka tidak dapat mendaftar dalam pertanggungan melalui pertukaran asuransi kesehatan di negara bagian mana pun.
