BAGAIMANA PENGGUNAAN MENENTUKAN PEMBAYARAN ASURANSI UNTUK TERAPI CPAP

Tinjau Cakupan Asuransi Anda untuk Peralatan Medis Tahan Lama

Pertama, penting untuk memahami situasi asuransi individu Anda. Ini mungkin paling baik dilakukan dengan menghubungi penyedia asuransi kesehatan Anda dan berbicara tentang manfaat Anda. Dalam kebanyakan kasus, terapi CPAP tercakup dalam ketentuan asuransi peralatan medis tahan lama (DME). Perlindungan ini juga membayar segala sesuatu mulai dari kursi roda hingga tempat tidur rumah sakit hingga konsentrator oksigen. Tingkat pertanggungan tergantung pada polis asuransi spesifik Anda. Misalnya, Medicare akan membayar 80% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk perangkat CPAP setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B Anda.

Sewa Awal Dikonversi menjadi Kepemilikan

Meskipun terapi CPAP adalah pengobatan yang paling efektif untuk apnea tidur, banyak orang tidak dapat mengatasi tantangan awal yang terkait dengan terapi CPAP dan segera meninggalkan pengobatan. Penanggung tidak mau membayar peralatan medis yang tidak digunakan. Oleh karena itu, sebagian besar perusahaan asuransi memberi Anda uji coba tiga bulan terlebih dahulu untuk menguji perangkat. Jika, di akhir masa percobaan ini, Anda dan dokter Anda menemukan bahwa pengobatan dapat ditoleransi dan efektif, firma asuransi Anda akan sering membayar biaya sewa bulanan Anda. Tanyakan kepada penyedia individu Anda untuk mengetahui manfaat cakupan khusus mereka.

Pemantauan Penggunaan Membantu Memastikan Kepatuhan yang Memadai

Selama masa percobaan tiga bulan awal, perusahaan asuransi mungkin mengawasi Anda untuk memastikan bahwa Anda menggunakan perangkat CPAP dan berfungsi untuk Anda sebelum mereka membayarnya. Jika disimpan dalam lemari Anda berdebu, ini tidak membantu merawat kondisi Anda, dan membuang-buang uang perusahaan asuransi. Sebagian besar perangkat CPAP memiliki kartu SD internal yang menyimpan berbagai informasi penggunaan, termasuk berapa jam Anda telah menggunakan perangkat Anda dan berapa hari Anda telah menggunakan perangkat Anda setidaknya selama empat jam. Perangkat yang lebih baru memiliki modem built-in yang menggunakan Wi-Fi, Bluetooth, atau layanan seluler untuk secara otomatis mengirimkan data Anda ke dokter dan firma asuransi kesehatan Anda.

Banyak pedoman kepatuhan asuransi mengharuskan Anda menggunakan mesin CPAP untuk jumlah jam minimum tertentu per malam dan per bulan selama periode uji coba tiga bulan. Kriteria ini didasarkan pada studi yang menunjukkan setidaknya empat jam penggunaan diperlukan untuk manfaat kardiovaskular pengobatan. Selain itu, perusahaan asuransi mungkin meminta Anda untuk memeriksa dengan spesialis tidur Anda, yang akan menilai respons Anda terhadap pengobatan dan memastikan Anda memperoleh manfaat. Jika Anda tidak dapat memenuhi ambang kepatuhan ini, atau jika perangkat tidak membantu Anda, firma asuransi mungkin menuntut agar mesin dikembalikan ke penyedia DME dan mungkin tidak membayarnya.

Hubungi Bantuan Jika Anda Kesulitan

Beberapa orang kesulitan mendapatkan masker CPAP yang tepat atau mengatasi masalah awal lainnya. Untuk alasan ini, sangat penting bagi Anda untuk berhubungan dekat dengan penyedia DME dan spesialis tidur Anda untuk menemukan solusi. Jika Anda tidak dapat menoleransinya, mungkin ada perawatan alternatif yang tersedia untuk Anda, termasuk terapi tingkat empedu, alat oral, atau operasi.

Lakukan semua yang Anda bisa untuk memenuhi persyaratan penggunaan Anda di awal perawatan. Dengan menggunakan perangkat selama Anda tidur, Anda akan mengalami peningkatan kualitas tidur yang lebih baik. Jika Anda kesulitan, jangan ragu untuk menghubungi penyedia Anda untuk memperbaiki situasi sehingga Anda tidak kehilangan kesempatan untuk mendapatkan perawatan kondisi Anda dan asuransi Anda membayarnya.