Pedoman Mamogram Pertama Dirilis untuk Korban Kanker Payudara 75 dan Lebih

Fuse / Getty Images

Poin Penting

• Panel ahli telah merilis pedoman pertama untuk menyaring penderita kanker payudara yang lebih tua melalui mammogram.
• Saat ini, skrining untuk pasien kanker payudara yang lebih tua bervariasi di seluruh negeri.
• Rekomendasi untuk skrining mammogram didasarkan pada harapan hidup pasien yang diantisipasi.

Sekelompok ahli dari seluruh negeri telah mengembangkan pedoman pertama untuk mammogram bagi orang yang lebih tua yang selamat dari kanker payudara. Pedoman tersebut dirancang untuk meminimalkan risiko bagi pasien sekaligus mendorong pengambilan keputusan bersama antara penderita kanker payudara dan penyedia layanan kesehatan mereka.

Pedoman Januari, yang diterbitkan diOnkologi JAMA,menawarkan rekomendasi untuk orang yang selamat tergantung pada harapan hidup yang diantisipasi. Pedoman tersebut khusus untuk orang yang selamat berusia 75 tahun ke atas.

Mammogram

Mamogram adalah gambar sinar-X payudara Penyedia layanan kesehatan menggunakan mammogram untuk mencari tanda-tanda awal kanker payudara. Dalam beberapa kasus, kanker payudara dapat dideteksi hingga tiga tahun sebelum dapat dirasakan.

Meskipun mamogram dapat mendeteksi kanker, penulis utama Rachel A.Freedman, MD, MPH, direktur medis Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative dan seorang profesor kedokteran di Universitas Harvard, mengatakan kepada Verywell bahwa terkadang, pemindaian menemukan pertumbuhan yang tidak bersifat kanker. Temuan ini dapat menyebabkan kecemasan, stres, pengujian, dan perawatan yang tidak perlu.

Pedoman Mamografi Saat Ini

Saat ini tidak ada panduan resmi tentang mammogram untuk penderita kanker payudara yang lebih tua. Namun, rekomendasi standar untuk semua penderita kanker payudara adalah pengawasan tahunan.

“Kami tahu bahwa manfaat skrining mamografi menurun seiring bertambahnya usia dan ketika harapan hidup pendek,” Crystal Fancher, MD, ahli onkologi bedah payudara di Margie Petersen Breast Center di Providence Saint John's Health Center dan asisten profesor bedah di John Wayne Cancer Institute di California, memberi tahu Verywell.

Rachel A. Freedman, MD, MPH

Banyak pasien tidak menyadari bahwa melakukan mamogram sebenarnya adalah keputusan yang perlu dipikirkan dan dipersonalisasi.

Fancher mengatakan bahwa dokter "sering berbicara" tentang kapan harus menghentikan skrining kanker payudara pada wanita berisiko rata-rata — biasanya ketika harapan hidup mereka kurang dari 10 tahun. “Pada populasi dengan riwayat kanker payudara sebelumnya, pedoman ini tidak begitu jelas dan kami mungkin menyaring populasi yang menua ini lebih dari yang dibutuhkan,” kata Fancher.

Dalam hal bagaimana mamogram digunakan di seluruh negeri, Freedman mengatakan ada "variabilitas yang luar biasa" —bahkan ketika harapan hidup seseorang telah dipersingkat oleh kondisi medis yang tidak terkait dengan riwayat kanker payudara mereka.

Untuk mengatasi kesenjangan tersebut, Freedman mengatakan bahwa dia dan rekan penelitinya "mengumpulkan para ahli dari berbagai disiplin ilmu, mencari masukan dari dokter dan pasien, dan memperoleh seperangkat pedoman yang berfungsi untuk memenuhi tujuan ini: membantu dokter dan wanita membuat keputusan individual tentang mamografi setelah meninjau manfaat dan bahaya pengujian, preferensi pasien, dan riwayat / risiko kanker payudara untuk kanker baru. "

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda adalah penderita kanker payudara yang lebih tua, Anda mungkin tidak perlu melakukan mamogram tahunan tanpa batas waktu. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang opsi penyaringan Anda, dan tinjau kembali percakapan seiring berjalannya waktu.

Membuat Pedoman Baru

Para ahli dalam perawatan primer kanker payudara, geriatri, radiologi, survivorship, dan keperawatan mengkonsultasikan data tentang kanker payudara dan mengumpulkan masukan dari panel pasien yang beranggotakan 18 orang. Kelompok tersebut juga meninjau penelitian yang tersedia tentang manfaat dan kerugian mamografi.

Pedoman baru merekomendasikan agar penyedia menghentikan mamogram rutin pada penderita kanker payudara berdasarkan harapan hidup yang diantisipasi. Secara khusus, pedoman tersebut menyarankan:

• Menghentikan mamogram rutin pada korban dengan harapan hidup kurang dari lima tahun.
• Mempertimbangkan untuk menghentikan skrining pada orang yang selamat dengan harapan hidup lima sampai 10 tahun.
• Melanjutkan mamografi untuk penyintas dengan harapan hidup lebih dari 10 tahun.

Pasien juga akan diberikan materi cetak untuk membantu mereka menentukan risiko terkena kanker payudara berulang dan untuk membantu mereka mempertimbangkan potensi manfaat dan kekurangan mamografi dengan penyedia mereka.

Melalui ulasan mereka, para peneliti memastikan bahwa sebagian besar penderita kanker payudara yang lebih tua memiliki risiko rendah untuk terkena kanker payudara di kedua payudara. Kajian tersebut juga menemukan bahwa, meskipun manfaat skrining pada pasien yang lebih tua tidak didefinisikan dengan baik, penelitian menunjukkan mamogram menawarkan sedikit manfaat bagi banyak pasien yang lebih tua.

“Bagaimana dan kapan harus menghentikan mammogram pada penderita kanker payudara yang lebih tua dapat menjadi tantangan bagi dokter dan pasien mereka karena berbagai alasan, termasuk kurangnya pedoman untuk mendukung keputusan ini,” kata Freedman.

Apa yang Dipikirkan Dokter Tentang Mammogram

“Mammogram tidak hanya bermanfaat bagi semua wanita selamanya,” kata Freedman. “Banyak pasien tidak menyadari bahwa memiliki mammogram sebenarnya adalah keputusan yang perlu dipikirkan dan dipersonalisasi, bahwa mammogram tidak meningkatkan umur panjang tanpa batas, dan bahwa ada bahaya untuk skrining juga.”

Risiko potensial yang terkait dengan mamogram, kata Fancher, meliputi:

• Positif palsu
• Kegelisahan
• Perawatan berlebihan (seperti memerlukan biopsi yang tidak perlu)

"Idenya adalah untuk mengurangi beberapa risiko dalam populasi yang menua ini dengan menghentikan skrining pencitraan begitu tidak ada lagi manfaat besar dari pencitraan," kata Fancher.

Richard Reitherman, MD, PhD, direktur medis pencitraan payudara di MemorialCare Breast Center di Orange Coast Medical Center di California, memberi tahu Verywell bahwa pasien tidak boleh merasa stres untuk memutuskan apakah akan melanjutkan mamogram atau tidak. Keputusan “tentang melanjutkan mamografi adalah khusus untuk setiap peristiwa, yaitu, Anda tidak perlu membuat keputusan selama sisa hidup Anda — Anda cukup membuatnya untuk tahun ini,” katanya.

Pedoman tersebut “tidak dimaksudkan untuk menjauhkan mammogram dari wanita tetapi benar-benar untuk membantu memberikan dukungan bagi pasien dan dokter agar memiliki proses pengambilan keputusan yang terinformasi dan disesuaikan," kata Freedman. "Wanita masih dapat melakukan mammogram jika mereka mau, tetapi mungkin jika mereka memiliki informasi lengkap, mereka akan memilih jalan lain. "

Ia berharap pedoman baru ini akan membantu para dokter dan pasien. “Kami mengantisipasi pedoman kami akan meningkatkan dan mendukung perawatan klinis secara substansial, mengingat seberapa umum kanker payudara pada wanita yang lebih tua — 30% dari diagnosis setiap tahun di AS terjadi pada wanita berusia 70 tahun ke atas," katanya. perubahan dalam pendekatan dan diskusi untuk pasien ini, menjadikannya proses yang lebih terinformasi. "