Gangguan asupan makanan menghindar / membatasi (GGA) adalah gangguan makan yang ditandai dengan makan sangat sedikit atau menghindari makan makanan tertentu. Ini adalah istilah yang relatif baru yang pertama kali muncul di edisi ke-5 dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) pada tahun 2013.
Ini sebelumnya dikenal sebagai gangguan makan selektif dan sering ditandai sebagai "makan pilih-pilih yang parah" tetapi dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius jika tidak ditangani.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Apa itu ARFID?
Individu dengan ARFID mengembangkan jenis masalah dengan makan atau makan yang menyebabkan mereka:
- Hindari makanan tertentu
- Hindari mengonsumsi makanan sama sekali
Akibatnya, mereka tidak dapat memperoleh cukup kalori atau nutrisi melalui makanannya. Ini dapat menyebabkan:
- Kekurangan Gizi
- Pertumbuhan tertunda (pada anak-anak)
- Masalah dengan penambahan berat badan
ARFID biasanya muncul pada masa bayi atau selama masa kanak-kanak dan dapat bertahan hingga dewasa. Ini mungkin awalnya menyerupai makan pilih-pilih yang umum terjadi selama masa kanak-kanak, namun, pola makan pilih-pilih ini biasanya sembuh dalam beberapa bulan tanpa menyebabkan masalah dengan pertumbuhan atau perkembangan. Dengan ARFID, masalah makan terus berlanjut dan dapat memiliki implikasi kesehatan yang serius.
Jenis Makanan yang Dihindari
Seseorang dapat membatasi jumlah atau jenis makanan tertentu atau menghindari makanan tertentu berdasarkan faktor-faktor seperti:
- Penampilan: Ini bisa berdasarkan warna, ukuran, dan bentuk.
- Tekstur: Mereka mungkin menghindari semua makanan lunak, misalnya.
- Bau makanan: Beberapa bau mungkin membuat orang tersebut merasa mual.
Perilaku
Ada banyak tanda perilaku yang mungkin ditunjukkan oleh seseorang yang menunjukkan bahwa mereka mungkin menderita ARFID. Ini termasuk:
- Makan sangat lambat secara teratur
- Tidak dapat menyelesaikan apa yang telah disajikan
- Tidak nafsu makan tanpa sebab yang jelas
- Menolak makan karena takut muntah atau tersedak
- Tiba-tiba menolak makan makanan yang biasa mereka makan
Alasan Menghindari Makanan
DSM-5 memberikan beberapa contoh jenis penghindaran atau pembatasan yang mungkin ada di ARFID. Ini termasuk:
Kurangnya Minat pada Makanan
Dalam beberapa kasus, individu mungkin tidak menyadari bahwa mereka lapar seperti yang orang lain akan lakukan, atau mereka mungkin umumnya memiliki nafsu makan yang buruk. Bagi mereka, makan mungkin tampak seperti tugas dan bukan sesuatu yang dinikmati, sehingga mereka kesulitan untuk makan cukup. Orang-orang seperti itu mungkin membatasi asupan karena minat makan yang rendah.
Penghindaran Sensorik
Orang-orang dalam kategori ini berjuang terutama dengan variasi makanan; mereka seringkali sangat selektif tentang makanan yang mereka konsumsi. Mereka sering mengalami hipersensitivitas sensorik yang mengakibatkan penetapan aturan kaku yang melibatkan makanan (seperti hanya makan makanan dengan warna atau tekstur tertentu). Mereka seringkali hanya akan menerima makanan dalam jumlah terbatas yang sama yang disiapkan dengan cara yang persis sama dan disajikan dengan cara yang persis sama.
Takut Konsekuensi Makan
Dalam beberapa kasus, orang tersebut mungkin pernah mengalami pengalaman yang menyedihkan dengan makanan, seperti tersedak atau muntah, atau mengalami sakit perut yang parah. Hal ini dapat menyebabkan orang tersebut mengembangkan perasaan takut dan cemas di sekitar makanan atau makan dan menuntun mereka untuk menghindari makanan atau tekstur tertentu. Tingkat ketakutan atau kekhawatiran yang signifikan dapat mengarah pada penghindaran berdasarkan kekhawatiran tentang konsekuensi makan.
ARFID vs. Gangguan Makan Lainnya
ARFID berbeda dari anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan kondisi terkait; Pada ARFID, keyakinan tentang berat dan bentuk tubuh tidak berkontribusi pada penghindaran atau pembatasan asupan makanan.
Diagnosis GGA juga tidak akan diberikan jika ada penyebab lain yang jelas dari kesulitan makan, seperti kondisi medis yang menyebabkan hilangnya nafsu makan atau kesulitan pencernaan.
AFIRD Bukan Tentang Pengendalian Berat Badan
Tidak seperti penderita anoreksia nervosa, penderita ARFID tidak mengkhawatirkan berat badan atau bentuk tubuhnya dan tidak membatasi pola makannya karena alasan ini.
Diagnosa
ARFID sering kali sulit untuk didiagnosis karena anggota keluarga dan dokter mungkin percaya bahwa individu tersebut hanyalah “pemilih makanan” dan akan tumbuh dari situ. Namun, jika individu tersebut mengalami penurunan berat badan dan / atau tidak menambah berat badan, harus ada kekhawatiran.
Tanda peringatan
Beberapa tanda umum seseorang menderita GGA antara lain:
- Penghindaran makanan berdasarkan tekstur, warna, rasa, bau, kelompok makanan, atau faktor lain.
- Sering tersedak atau muntah setelah terpapar makanan tertentu.
- Kesulitan mengunyah atau menelan makanan.
- Kurang nafsu makan atau konsumsi hanya dalam porsi sangat kecil.
- Isolasi sosial atau penghindaran tempat-tempat yang berhubungan dengan makanan, seperti kafetaria.
Kriteria Diagnostik
Untuk memenuhi kriteria ARFID, pembatasan makanan tidak dapat dijelaskan dengan:
- Kekurangan makanan
- Praktik yang direstui secara budaya (seperti alasan agama untuk pembatasan diet)
- Masalah medis lain yang jika ditangani akan menyelesaikan masalah makan
Selanjutnya, itu harus mengarah ke salah satu dari berikut ini:
- Ketergantungan pada makanan tabung atau suplemen nutrisi oral
- Kesulitan terlibat dalam kehidupan sehari-hari karena rasa malu, kecemasan, atau ketidaknyamanan
- Kekurangan nutrisi yang signifikan
- Penurunan berat badan yang signifikan (atau kegagalan mencapai kenaikan berat badan yang diharapkan pada anak-anak)
Seberapa Umum ARFID?
Mengingat statusnya sebagai gangguan yang didefinisikan baru-baru ini, sulit untuk mengetahui seberapa umum ARFID pada anak-anak dan remaja. Dalam beberapa penelitian, angka ARFID berkisar antara 5 sampai 14% di antara program gangguan makan rawat inap pediatrik.
Penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa — dibandingkan dengan pasien anoreksia nervosa atau bulimia nervosa — pasien ARFID berusia lebih muda, memiliki proporsi pria yang lebih tinggi, dan umumnya didiagnosis dengan gejala psikiatri dan / atau medis komorbid.
Komplikasi
ARFID dapat berdampak negatif pada kesehatan fisik individu dan juga pada kesejahteraan psikologis mereka.
Ketika seseorang tidak mengonsumsi cukup kalori, mereka cenderung menurunkan berat badan. Anak-anak dan remaja mungkin gagal menambah berat badan seperti yang diharapkan dan pertumbuhan mereka mungkin terpengaruh, dengan peningkatan tinggi badan yang melambat.
Komorbiditas
Seperti semua gangguan makan, faktor risiko GGA melibatkan berbagai masalah biologis, psikologis, dan sosial budaya.
Para peneliti tidak tahu banyak tentang apa yang membuat seseorang berisiko terkena ARFID, tetapi mereka tahu:
- Orang dengan kondisi spektrum autisme lebih mungkin mengembangkan ARFID, dengan satu penelitian menemukan bahwa 20% anak dengan ARFID memiliki gangguan spektrum autisme.
- Anak-anak yang tidak mengatasi kebiasaan makan pilih-pilih yang normal, atau yang pilih-pilih makan parah, tampaknya lebih mungkin mengembangkan GGA.
- Banyak anak dengan ARFID juga mengalami gangguan kecemasan yang terjadi bersamaan, sebanyak 50% mengalami gangguan kecemasan umum. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) juga umum di antara individu dengan ARFID.
Resiko
Pada ARFID, tubuh tidak mendapatkan nutrisi penting yang dibutuhkan untuk berfungsi secara normal. Jadi, tubuh dipaksa untuk memperlambat semua prosesnya untuk menghemat energi, yang mengakibatkan konsekuensi medis yang serius.
Pada beberapa orang, penurunan berat badan yang parah atau malnutrisi dapat terjadi, yang membutuhkan pengobatan. Pada orang yang asupan makanannya sangat terbatas, suplemen nutrisi dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, periode pemberian tabung mungkin direkomendasikan jika risiko fisik dinilai tinggi.
Jika GGA menyebabkan malnutrisi, hal ini dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang tidak dapat disembuhkan. Anak-anak yang kekurangan gizi mungkin memiliki kecenderungan untuk mengalami efek kesehatan yang serius yang dapat berkembang beberapa tahun kemudian, seperti:
- Gagal jantung
- Asma
- Alergi
- Penyakit pernapasan kronis
- Penyakit GI
- Diabetes
- Gagal ginjal
Kapan Harus Menemui Dokter
Terlepas dari seberapa sehat anak Anda menurut Anda, Anda harus menghubungi dokter jika Anda memperhatikan bahwa anak Anda:
- Muncul kurus
- Tidak makan sesering atau sebanyak yang seharusnya
- Tampak tertekan atau menarik diri
- Secara teratur tampak lelah dan lesu
- Sering muntah
Pengobatan
Perawatan untuk GGA biasanya disesuaikan dengan kebutuhan individu, berdasarkan sifat khusus dari kesulitan yang dialami orang tersebut dan apa yang dianggap sebagai penyebabnya. Paling sering, pengobatan dapat diberikan dalam pengaturan rawat jalan.
Perawatan dapat melibatkan perawatan berbasis keluarga (untuk kaum muda) atau terapi perilaku kognitif, dan terkadang pengobatan dapat disarankan, paling sering untuk membantu mengatasi kecemasan.
Kesehatan fisik individu juga harus dipantau dan dikelola oleh dokter perawatan primer atau dokter anak mereka. Perawatan mungkin juga melibatkan manajemen nutrisi melalui dukungan dari ahli gizi, dan bantuan untuk masalah sensorik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
ARFID sering digambarkan sebagai "pilih-pilih makan yang parah" tetapi bisa menjadi masalah kesehatan yang serius jika tidak ditangani. Tanpa bantuan profesional, ARFID dapat menyebabkan defisit nutrisi yang berbahaya, masalah pertumbuhan, dan sejumlah komplikasi kesehatan seperti gagal ginjal dan masalah jantung.
Jika Anda khawatir anak Anda mungkin menderita GGA, segera cari bantuan medis.
.jpg)
-medication.jpg)
