Operasi penggantian sendi, yang sering dianggap sebagai pengobatan "pilihan terakhir", dapat memberikan pereda nyeri yang luar biasa bagi pasien yang mengalami artritis parah. Walaupun operasi penggantian sendi memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, terutama pada pinggul dan lutut, fakta bahwa ini adalah operasi besar tidak boleh diabaikan.
Penggantian sendi melibatkan pengangkatan tulang rawan dari kedua sisi sendi dan penyisipan prostesis (prostesis sendi baru terbuat dari logam atau logam dan komponen plastik). Sederhananya, seorang ahli bedah ortopedi mengangkat sendi yang rusak dan menggantinya dengan sendi buatan.
Hirarki rencana pengobatan untuk arthritis menunjukkan bahwa langkah-langkah yang lebih sederhana dan konservatif harus dicoba dan dilakukan sebelum pembedahan dipertimbangkan. Perawatan konservatif yang dapat dicoba, antara lain:
- Berbagai macam obat arthritis
- Terapi fisik
- Perlindungan sendi
- Beristirahat
- Olahraga
Bahkan pada saat pembedahan disajikan sebagai pilihan pengobatan, dokter dapat memilih prosedur yang lebih sederhana, seperti sinovektomi (pengangkatan sinovium) sebelum penggantian sendi.
Saat pengobatan dipilih, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil paling sukses untuk mengelola artritis dengan pendekatan yang paling konservatif. Meskipun penggantian sendi dianggap berhasil, namun juga dianggap sebagai komponen mekanis dengan masa pakai terbatas. Ketika operasi penggantian sendi diindikasikan, tujuannya adalah untuk:
- Raih pereda nyeri
- Dapatkan kembali fungsi
- Deformitas yang benar
- Mencegah kerusakan lebih lanjut
Orang Muda Dengan Arthritis
DalamJurnal tentang tulang dan operasi sendi(2003; 85A: 1090-1094), peneliti dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan hasil yang sangat baik dari operasi penggantian lutut pada anak-anak dan remaja dengan rheumatoid arthritis remaja, dalam hal pereda nyeri dan peningkatan fungsi.
Tiga belas pasien muda diikuti selama rata-rata 11 tahun pasca operasi. Sebelum operasi, dua dari 13 orang mengatakan mereka tidak bisa berjalan. Yang lain hanya berjalan di dalam ruangan atau di luar ruangan dalam jarak dekat. Pada akhir masa tindak lanjut, enam pasien melaporkan bahwa mereka dapat berjalan lebih dari enam blok. Satu pasien tetap terikat kursi roda. Peneliti menambahkan bahwa 4 dari pasien muda harus menjalani operasi tambahan dan banyak yang mengalami komplikasi operasi.
Umur prostesis yang terbatas menunjukkan bahwa operasi revisi akan diperlukan di masa depan untuk memperbaiki kegagalannya. Setiap operasi selanjutnya lebih rumit dari prosedur sebelumnya. Kesadaran bahwa pasien yang lebih muda akan membutuhkan lebih banyak revisi membuat beberapa dokter menghalangi pasien mereka. Dalam kasus pasien artritis yang lebih muda, manfaat dan risiko pembedahan harus dipertimbangkan dengan cermat.
Pertimbangan
Buku Arthritis Pusat Medis Universitas Dukemengusulkan agar pertanyaan-pertanyaan berikut dipertimbangkan oleh siapa pun yang memutuskan untuk menjalani operasi:
Tingkat Nyeri
Apakah rasa sakit Anda tidak dapat diterima? Nyeri terus-menerus yang tidak merespons pengobatan lain membuat Anda tetap terjaga di malam hari, dan mengganggu pekerjaan atau aktivitas yang cukup parah sehingga memerlukan pembedahan.
Obat penghilang rasa sakit
Apakah Anda membutuhkan obat pereda nyeri narkotik? Jika Anda memerlukan obat harian dengan dosis penuh yang diijinkan untuk mengontrol rasa sakit, pembedahan dapat diindikasikan.
Manajemen Nyeri
Sudahkah Anda mencoba semua opsi lain untuk meredakan nyeri? Jika penggunaan obat arthritis, terapi fisik, istirahat, olahraga, perlindungan sendi, agen remittif, dan suntikan steroid tidak memberikan hasil yang memuaskan, pembedahan mungkin merupakan pilihan yang valid.
Rehabilitasi
Apakah Anda siap untuk secara cermat mengikuti rejimen rehabilitasi? Anda harus siap secara psikologis selama berbulan-bulan latihan dan terapi fisik untuk mengembalikan fungsi sendi setelah operasi penggantian sendi.
Kondisi Fisik / Tujuan Realistis
Apakah Anda dalam kondisi fisik yang baik? Risiko komplikasi akan rendah jika kondisi fisik Anda secara keseluruhan baik. Apakah tujuan Anda realistis? Proses rehabilitasi dan hasil yang diharapkan dari operasi harus dilihat secara realistis. Operasi penggantian sendi bukanlah penyembuhan, tetapi harus menawarkan kenyamanan dan fungsi yang pulih.
Risiko vs. Kualitas Hidup
Beberapa pasien berakhir di kursi roda karena mereka menunggu hingga cukup umur untuk dianggap sebagai kandidat untuk operasi penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditunda oleh beberapa dokter karena komplikasi yang diantisipasi. Namun, perspektif yang berlawanan dipegang oleh dokter lain yang menyadari bahwa parahnya penyakit dan hilangnya fungsi memerlukan pembedahan tanpa memandang usia. Ini menjadi masalah kualitas hidup dengan manfaat peningkatan kualitas hidup yang dibandingkan dengan risiko potensial. Kemajuan dalam desain prostesis sendi mengarah pada hasil jangka panjang yang lebih baik, yang pada akhirnya dapat memecahkan dilema.
.jpg)
.jpg)
