Suntikan Intra-Artikular untuk Mengobati Gangguan Sendi

Suntikan intra-artikular adalah jenis suntikan yang ditempatkan langsung ke dalam sendi untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid (steroid), anestesi lokal, asam hialuronat, dan botoks adalah zat yang paling umum disuntikkan ke dalam persendian untuk perawatan ini.

Dokter Anda mungkin mendiskusikan suntikan intra-artikular dengan Anda jika rasa sakit Anda tidak membaik dengan perawatan konservatif, seperti pereda nyeri, obat anti-inflamasi oral, dan terapi fisik.

Jenis Suntikan Intra-Artikular

Selain mengobati rasa sakit, suntikan intra-artikular dapat memiliki tujuan lain, dan obat yang disuntikkan berbeda digunakan untuk tujuan yang berbeda. Suntikan ini juga dapat digunakan untuk memberikan obat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) langsung ke sendi yang terkena kanker. Suntikan ini juga dapat menjadi cara yang efektif untuk memberantas infeksi jamur pada persendian (juga dikenal sebagai artritis jamur).

Ketika digunakan untuk mengurangi rasa sakit, terapi intra-artikular yang berbeda bekerja dengan cara yang berbeda:

• Kortikosteroid bekerja dengan mengurangi peradangan lokal. Mereka melakukannya dengan menghambat produksi sel inflamasi yang diproduksi secara alami sebagai respons terhadap cedera akut atau kondisi kronis. Perawatan intra-artikular paling sering digunakan untuk mengobati osteoartritis, gout akut, dan rheumatoid arthritis lutut. Injeksi kortikosteroid intra-artikular untuk osteoartritis pinggul dan lutut telah mendapatkan rekomendasi kuat dari American College of Rheumatology, dan rekomendasi bersyarat untuk osteoartritis tangan. Penggunaan kortikosteroid dalam jangka panjang dianggap dapat merusak sendi secara progresif, tetapi hal ini masih kontroversial.
• Asam hialuronat adalah zat alami yang ditemukan dalam cairan sinovial yang melumasi sendi. Dengan osteoartritis, zat ini dapat dengan cepat rusak dan memperburuk kondisi. Suntikan intra-artikular telah digunakan untuk meningkatkan lubrikasi, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan rentang gerak pada sendi. Namun, studi klinis telah bercampur tentang seberapa efektif suntikan ini sebenarnya. American College of Rheumatology sekarang sangat menganjurkan untuk tidak menyuntikkan asam hialuronat pada osteoartritis pinggul dan secara kondisional merekomendasikan agar tidak digunakan pada tangan dan lutut yang terkena osteoartritis.
• Anestesi lokal kadang-kadang diberikan melalui suntikan intra-artikular sebagai bentuk pereda nyeri setelah operasi artroskopi. Tapi ini adalah praktik yang telah diteliti karena bukti menunjukkan bahwa itu dapat menurunkan kondrosit (satu-satunya sel yang ditemukan di tulang rawan) di sendi.
• Suntikan botoks (botulinum neurotoxin A) mungkin menawarkan pereda nyeri yang aman dan efektif pada osteoartritis lutut yang nyeri, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian. Saat ini, American College of Rheumatology secara kondisional merekomendasikan suntikan Botox untuk osteoartritis pinggul dan lutut.
• Platelet-rich plasma (PRP) berasal dari darah utuh dan mengandung platelet (sejenis sel darah yang penting untuk pembekuan) dan bagian cair dari darah yang disebut plasma. Meskipun suntikan PRP intra-artikular telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik bagi beberapa orang, keefektifannya dalam osteoartritis masih kontroversial. American College of Rheumatology sangat menganjurkan agar PRP tidak digunakan pada osteoartritis lutut dan pinggul.

Pertimbangan Perawatan

Dua efek samping utama yang terkait dengan suntikan intra-artikular adalah infeksi dan reaksi lokal. Efek samping lain dapat terjadi sehubungan dengan obat atau zat tertentu yang disuntikkan.

Suntikan intraartikular, pada umumnya, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara pengobatan untuk osteoartritis atau gangguan sendi lainnya. Efek dari banyak obat ini cenderung berkurang seiring waktu, dan dampak jangka panjang, terutama kortikosteroid, pada persendian itu sendiri masih kontroversial.

Saat digunakan, suntikan kortikosteroid harus dijadwalkan tidak kurang dari tiga bulan. Durasi penyembuhan dapat bervariasi berdasarkan jenis steroid yang digunakan.

Sebagai perbandingan, suntikan asam hialuronat umumnya diberikan sebagai rangkaian suntikan yang dijadwalkan selama tiga sampai lima minggu. Suntikan ini terutama digunakan untuk mengulur waktu sebelum operasi penggantian lutut pada orang yang tidak dapat mentolerir steroid dan belum menemukan kelegaan dari obat oral.

Botox, sementara itu, tampaknya memiliki sedikit efek samping. Efek pengobatan dapat bertahan selama 12 minggu pada beberapa orang dan sesingkat empat minggu pada orang lain.

Efektivitas PRP masih kontroversial, meskipun ada beberapa bukti bahwa suntikan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Manfaat pengobatan telah dilaporkan berlangsung selama enam hingga sembilan bulan.