Komplikasi Kanker Paru-paru

Kanker paru-paru merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Beberapa dari masalah ini terkait dengan perkembangan penyakit saat menyebar dan mempengaruhi organ lain. Komplikasi lain dapat disebabkan atau diperburuk oleh terapi yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru, termasuk kemoterapi dan radiasi.

Karena banyak dari komplikasi kanker paru-paru ini terjadi dengan penyakit lanjut dan dapat diobati, mengenali tanda dan gejala dapat meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan pengobatan dini yang efektif dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup serta kualitas hidup Anda.

Infeksi Akibat Kemoterapi

Kemoterapi dapat secara signifikan mengurangi jumlah sel darah putih yang dibutuhkan tubuh untuk melawan infeksi, terutama neutrofil.

Neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah suatu kondisi yang dihadapi oleh banyak orang yang menjalani pengobatan kanker di mana penurunan neutrofil yang parah membuat seseorang rentan terhadap segala macam infeksi.

Sekitar 50% orang yang menjalani kemoterapi akan mengalami neutropenia dalam berbagai tingkat selama pengobatan.

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tempat infeksi. Misalnya, infeksi kandung kemih atau ginjal dapat menyebabkan demam, sakit punggung, dan nyeri saat buang air kecil. Infeksi saluran pernapasan dapat menyebabkan batuk, demam, sesak napas, dan dahak berwarna hijau kekuningan.

Infeksi menyumbang tidak kurang dari 20% kematian pada orang dengan kanker paru-paru. Pneumonia dan sepsis adalah dua penyebab yang paling mungkin.

Neutropenia yang diinduksi kemoterapi biasanya bergantung pada dosis — risikonya meningkat dengan dosis obat kemoterapi yang lebih tinggi. Untuk menghindari hal ini, dokter Anda akan memberi Anda tes darah sebelum setiap sesi perawatan untuk memantau jumlah sel darah putih Anda dan menyesuaikan dosis perawatan Anda sesuai kebutuhan.

Beberapa obat yang terkait dengan neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah yang biasa digunakan untuk mengobati kanker paru-paru, termasuk:

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastine)

Jika terjadi infeksi ringan hingga sedang, antibiotik spektrum luas oral dapat diresepkan selama beberapa hari. Dengan pneumonia dan sepsis, terapi dan rawat inap yang lebih agresif mungkin diperlukan sehingga Anda dapat diobati dengan antibiotik intravena (IV, dalam vena), cairan intravena, dan terapi oksigen.

Efusi Pleura Ganas

Efusi pleura ganas (MPE) mempengaruhi sekitar 30% orang dengan kanker paru-paru. Kondisi ini menyebabkan penumpukan cairan dan sel kanker di rongga pleura, yaitu ruang yang mengelilingi paru-paru.

Efusi pleura ganas merupakan diagnosis kanker paru stadium 4 (metastasis), stadium penyakit yang paling lanjut.

Gejalanya meliputi:

• Sesak napas
• Batuk kering (terutama saat duduk atau berbaring)
• Nyeri dada dan sesak
• Perasaan tidak sehat secara umum

Diagnosis MPE dikonfirmasi dengan studi pencitraan, seperti rontgen dada, computed tomography (CT), atau magnetic resonance imaging (MRI).

Efusi pleura ganas dapat diobati dengan thoracentesis, prosedur dimana jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk mengeluarkan cairan berlebih. Sampel cairan kemudian dapat dikirim ke lab untuk dianalisis.

Efusi pleura ganas didiagnosis ketika sel kanker ditemukan dalam cairan pleura. Dengan demikian, tidak semua orang dengan kanker paru-paru yang mengalami efusi pleura akan mengalami gejala ganas. Faktanya, lebih dari separuh penderita kanker paru-paru stadium lanjut tidak akan memiliki bukti adanya kanker pada cairan pleura.

Jika kondisi berulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut pleurodesis di mana bedak dikirim di antara selaput rongga pleura (pleura) untuk mengikat selaput sehingga tidak ada lagi ruang di mana cairan dapat menumpuk. Sebagai alternatif, tabung dada dapat ditempatkan di dinding dada, yang memungkinkan rongga pleura dikeringkan bila diperlukan.

Terkadang, pleura dapat diangkat melalui pembedahan dengan operasi pleurektomi.

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia — kadar kalsium yang sangat tinggi dalam darah — memengaruhi hingga 30% penderita kanker paru-paru lanjut.

Juga disebut sebagai hiperkalsemia keganasan, kondisi ini paling sering terjadi saat kanker menyebar ke tulang. Metastasis tulang yang dihasilkan dapat menyebabkan kalsium larut ke dalam aliran darah karena tulang secara bertahap memburuk. Hiperkalsemia juga dapat terjadi pada orang yang tidak mengalami metastasis tulang.

Gejala mungkin termasuk:

• Nyeri otot dan persendian
• Kejang otot
• Mual
• Muntah
• Kelemahan
• Kebingungan

Jika tidak diobati, hiperkalsemia keganasan dapat menyebabkan koma dan kematian.

Hiperkalsemia keganasan yang membutuhkan rawat inap memiliki tingkat kelangsungan hidup 30 hari sebesar 50%.

Perawatan biasanya melibatkan rehidrasi dengan cairan garam IV yang dikombinasikan dengan bifosfonat IV untuk memperlambat kerusakan tulang.

Kortikosteroid oral atau IV dapat digunakan untuk meningkatkan ekskresi kalsium di ginjal.Kasus yang parah mungkin memerlukan hemodialisis untuk membantu membersihkan kalsium dari darah.

Depresi

Depresi menurunkan kualitas hidup penderita kanker. Sebuah studi tahun 2011 menemukan bahwa depresi klinis pada orang dengan kanker paru non-sel kecil lanjut dikaitkan dengan penurunan 50% dalam waktu bertahan hidup dibandingkan dengan pasien tanpa depresi (masing-masing 11,83 bulan versus 24,47 bulan).

Secara keseluruhan, 15% hingga 25% penderita kanker diperkirakan mengalami depresi klinis. Jumlah ini mungkin lebih tinggi pada penderita kanker paru-paru karena stigma penyakit atau prognosis yang buruk dapat memicu episode depresi mayor. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Gejala depresi bisa meliputi:

• Keputusasan
• Kurangnya minat pada aktivitas, bahkan yang biasanya Anda sukai
• Menangis
• Sifat lekas marah

Untuk meningkatkan kesehatan mental dan kualitas hidup Anda, dukungan dan konseling sosial didorong. Jika perlu, Anda mungkin diresepkan antidepresan, dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik yang menunjukkan kemanjuran yang sama.

Jika tidak ditangani, depresi terkait kanker dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Faktanya, penderita kanker paru-paru memiliki tingkat bunuh diri tertinggi dibandingkan dengan mereka yang menderita kanker jenis lain, terutama pada minggu pertama setelah diagnosis awal.

Bantuan Tersedia 24/7

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 (menerima telepon sepanjang hari, setiap hari). Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada dalam bahaya, hubungi 911.

Efusi Perikardial Ganas

Efusi perikardial ganas adalah akumulasi cairan berlebih di sekitar jantung. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 15% orang dengan kanker paru-paru stadium lanjut dan memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata 2,1 bulan pada mereka yang memerlukan pembedahan.

Dan 17% dari mereka yang terkena kondisi ini hidup setelah tahun pertama setelah intervensi bedah.

Efusi perikardial ganas ditandai dengan:

• Sesak napas yang parah
• Batuk
• Demam terus menerus
• Sakit kepala ringan
• Kelemahan
• Sesak atau nyeri dada

Ini dapat berkembang sebagai akibat langsung dari metastasis kanker atau akibat terapi radiasi dosis tinggi sebelumnya ke dada.

Jika terjadi tamponade jantung (kompresi jantung), prosedur perikardiosentesis diperlukan untuk mengalirkan kelebihan cairan dari perikardium (selaput yang mengelilingi jantung). Ini mungkin disertai dengan masuknya agen sklerosis, seperti bleomisin atau cisplatin, ke dalam perikardium untuk mengikat jaringan dan mencegah penumpukan cairan.

Intervensi ini mungkin tidak meningkatkan waktu bertahan hidup orang dengan efusi perikardial ganas. Dalam kasus seperti itu, dokter akan mendiskusikan pilihan perawatan paliatif untuk mengurangi beban gejala dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan sebanyak mungkin.

Gumpalan Darah

Gumpalan darah di kaki atau panggul dapat berkembang kapan saja dan memengaruhi hingga 15% penderita kanker paru-paru. Gumpalan darah terkadang merupakan gejala pertama kanker paru-paru.

Trombosis vena dalam (DVT), gumpalan yang berkembang di vena dalam di kaki atau lengan, dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan yang parah. Jika sebagian dari gumpalan pecah dan berjalan ke paru-paru, itu dapat memblokir arteri vital dan memicu emboli paru (PE) yang berpotensi mengancam jiwa.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko DVT dan PE, antara lain:

• Kemoterapi (yang mengurangi produksi protein yang mencegah pembekuan darah)
• Operasi kanker paru-paru
• Penyisipan jalur PICC (digunakan untuk mengantarkan obat kemoterapi)
• Perjalanan jarak jauh
• Ketidakaktifan

Orang dengan kanker paru metastatik sangat rentan terhadap pembekuan darah.

Gejala DVT mungkin termasuk kemerahan atau bengkak di betis atau tungkai (meskipun pada sekitar sepertiga kasus, tidak akan ada gejala sama sekali).

Ketika PE terjadi, orang biasanya mengalami nyeri dada yang tajam secara tiba-tiba, sesak napas yang parah, dan jantung berdebar-debar.

Orang dengan kanker paru-paru yang mengalami DVT memiliki risiko kematian 50% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak. Hingga 10% dari mereka yang mengembangkan PE akut akan meninggal mendadak akibat penyumbatan arteri.

Penggumpalan darah paling sering diobati dengan antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin). Orang dengan kanker paru-paru sering kali memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang atau permanen untuk mengurangi risiko penggumpalan darah. Stoking kompresi dan aktivitas fisik dapat membantu mencegah pembentukan gumpalan.

Perdarahan Paru

Perdarahan paru — pembuluh darah utama yang pecah secara tiba-tiba — adalah salah satu penyebab kematian yang lebih umum pada penderita kanker paru-paru. Ini terjadi ketika tumor menginfiltrasi pembuluh darah dan melemahkannya.

Perdarahan paru paling sering terjadi dengan penyakit metastasis dan menyebabkan 12% kematian pada orang dengan kanker paru lanjut.

Kematian juga dapat terjadi jika perdarahan berkembang secara spontan di perikardium. Lebih jarang, metastasis kanker paru-paru ke saluran pencernaan dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, terkadang parah.

Hemoptisis (batuk darah) adalah ciri utama perdarahan paru. Meskipun jumlah darahnya relatif kecil, perhatian medis segera diperlukan karena ini mungkin merupakan awal dari kejadian yang lebih parah.

Hemoptisis yang melibatkan lebih dari 100 sentimeter kubik darah (kira-kira 3½ ons) dianggap sebagai keadaan darurat medis dengan risiko kematian tidak kurang dari 30%.

Dokter biasanya dapat menemukan sumber perdarahan dengan studi pencitraan dan bronkoskopi (melibatkan penyisipan teropong fleksibel melalui mulut dan masuk ke saluran udara utama paru-paru). Operasi investigasi terkadang diperlukan. Setelah ditemukan, perdarahan dapat dibakar (dibakar secara terapeutik) atau dijahit untuk menutup luka.

Kompresi Tulang Belakang

Kompresi sumsum tulang belakang dapat terjadi ketika kanker menyebar ke tulang belakang, menyebabkan tulang tersebut melemah dan kolaps. Gejala biasanya dimulai dengan nyeri leher atau punggung bawah. Mereka akhirnya berkembang dan dapat mencakup:

• Kelemahan
• Hilangnya sensasi di ekstremitas
• Nyeri radikuler (nyeri saraf penembakan terasa di bagian lain tubuh)

Kompresi sumsum tulang belakang adalah komplikasi kanker paru-paru yang relatif umum tetapi serius yang memengaruhi sekitar 4% orang dengan penyakit metastasis.

Jika tulang belakang bagian bawah (lumbar) rusak, dapat menyebabkan cedera saraf yang parah dan terkadang permanen. Kondisi yang dikenal sebagai sindrom cauda equina ini dianggap sebagai keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan hilangnya fungsi motorik, nyeri punggung bawah yang parah, dan hilangnya fungsi kandung kemih atau usus jika tidak ditangani dengan tepat.

Perawatan darurat diperlukan untuk mencegah kerusakan saraf permanen pada orang dengan sindrom cauda equina. Ini melibatkan kombinasi steroid IV dan terapi radiasi, meskipun operasi juga dapat digunakan untuk membantu menstabilkan tulang belakang.

Sindrom Vena Cava Superior

Sindrom vena cava superior (SVCS) terjadi pada sekitar 2% hingga 4% orang dengan kanker paru-paru, terutama mereka yang memiliki tumor di bagian atas paru-paru (disebut sebagai tumor sulkus superior).

Tumor ini dapat menekan langsung pada vena kava superior, vena besar yang mengembalikan darah dari tubuh bagian atas ke jantung. Obstruksi yang ditimbulkan dapat menyebabkan sesak napas, disfagia (sulit menelan), suara serak, dan pembengkakan pada wajah, lengan, dan tubuh bagian atas.

Meskipun SVCS jarang terjadi, namun dapat dengan cepat mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Perawatan ditujukan untuk mengurangi tekanan yang disebabkan oleh tumor, seringkali melalui penggunaan kemoterapi atau radiasi. Antikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, stent dapat dipasang di vena kava superior untuk menjaga aliran darah.

SVCS dikaitkan dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata 5,5 bulan dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 9%.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk mengurangi risiko komplikasi dari kanker paru-paru dan pengobatannya, temui ahli onkologi Anda secara rutin dan laporkan gejala yang merugikan atau tidak biasa.ketika itu terjadi. Dengan mengomunikasikan kekhawatiran apa pun, Anda memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk mendeteksi masalah sebelum menjadi serius.