Bagaimana Kanker Usus Besar Diobati

Ada dua kategori utama pengobatan untuk kanker usus besar. Perawatan lokal menargetkan satu area tertentu, seperti pembedahan atau radiasi. Perawatan sistemik, atau seluruh tubuh, memiliki jaringan yang jauh lebih luas dan mencakup kemoterapi atau terapi biologis yang ditargetkan. Tergantung pada kesehatan fisik Anda, stadium kanker, dan pilihan pribadi Anda, Anda dapat memilih satu pengobatan atau kombinasi.

Deteksi dini dan pengobatan kanker usus besar dapat meningkatkan prognosis (hasil pengobatan) dan kualitas hidup Anda. Faktanya, menurut American Cancer Society, ketika kanker usus besar stadium 1 terdeteksi dan diobati secara dini, 92% orang masih hidup lima tahun atau lebih setelah pengobatan.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Usus Besar

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pembedahan

Operasi pengangkatan adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar kanker usus besar stadium awal, tetapi jenis pembedahan bergantung pada faktor-faktor seperti seberapa jauh kanker telah menyebar dan di mana letak usus besar itu.

PeopleImages / Getty Images

Polipektomi

Banyak kanker usus besar awal (stadium 0 dan beberapa tumor stadium 1 awal) dan sebagian besar polip dapat diangkat selama kolonoskopi. Selama polipektomi, polip kanker dipotong di tangkai menggunakan instrumen lingkaran kawat yang dimasukkan melalui kolonoskop, yang merupakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera dan cahaya di ujungnya.

Kolektomi

Bentuk operasi kanker usus besar ini melibatkan seorang spesialis, yang disebut ahli bedah kolorektal, mengangkat sebagian (atau sebagian) usus.Jarang, kolektomi total, di mana seluruh usus besar diangkat, diperlukan untuk mengobati kanker usus besar. Kolektomi total dapat digunakan untuk mengobati mereka yang memiliki ratusan polip (seperti orang dengan poliposis adenomatosa familial) atau mereka yang mengalami radang usus parah penyakit.

Ada dua cara kolektomi dapat dilakukan — laparoskopi atau terbuka — dan pilihan yang dipilih ahli bedah Anda bergantung pada faktor-faktor seperti ukuran dan lokasi kanker usus besar, serta pengalaman ahli bedah.

Prosedur laparoskopi membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil daripada kolektomi terbuka, sehingga pemulihan biasanya lebih cepat.

Selama kolektomi, bagian usus besar yang sakit diangkat, bersama dengan bagian usus besar yang sehat dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Kemudian, kedua ujung usus yang sehat disambungkan kembali. Tujuan ahli bedah adalah agar pasien dapat kembali ke fungsi usus yang paling normal. Ini berarti dokter bedah akan mengeluarkan usus besar sesedikit mungkin.

Beberapa jaringan yang dikeluarkan dari kelenjar getah bening dibawa ke laboratorium patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker di jaringan getah bening. Kelenjar getah bening mengalirkan cairan yang disebut getah bening ke sel-sel di dalam tubuh. Sel kanker cenderung berkumpul di kelenjar getah bening, sehingga menjadi indikator yang baik untuk menentukan sejauh mana kanker telah menyebar. Pengangkatan kelenjar getah bening juga mengurangi risiko kambuhnya kanker.

Dalam beberapa kasus, seperti jika pembedahan perlu segera dilakukan karena tumor menghalangi usus besar, penyambungan kembali usus yang sehat (disebut anastomosis) mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam kasus ini, kolostomi mungkin diperlukan.

Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus, seorang ahli bedah tidak akan tahu seberapa jauh kanker telah berkembang sebelum memulai operasi; dengan kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar harus dihilangkan daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Bedah Kolostomi

Kolostomi dibuat ketika bagian dari usus besar dimasukkan melalui lubang di dinding perut. Bagian usus besar yang berada di luar tubuh disebut stoma (bahasa Yunani untuk "mulut"). Stoma berwarna merah muda, seperti jaringan gusi, dan tidak terasa nyeri. Tas eksternal yang dikenakan di perut diperlukan untuk mengumpulkan limbah. Kantong dikosongkan beberapa kali sehari dan diganti secara teratur.

Kebanyakan kolostomi yang dilakukan untuk mengobati kanker usus besar bersifat sementara dan hanya diperlukan agar usus besar sembuh dengan baik setelah operasi.

Selama operasi kedua, ujung usus besar yang sehat disambungkan kembali dan stoma ditutup. Kolostomi permanen jarang diperlukan.

Persiapan dan Pemulihan

Setiap prosedur medis mengandung risiko dan manfaat. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang mereka dan mengajukan pertanyaan sehingga Anda merasa yakin tentang keputusan perawatan Anda.

Resiko Bedah

Beberapa risiko yang terkait dengan operasi usus meliputi:

• Berdarah
• Infeksi
• Gumpalan darah di kaki
• Anastomosis bocor
• Dehiscence sayatan (pembukaan sayatan perut)
• Jaringan parut dan adhesi

Sebelum operasi apa pun pada usus besar, itu harus bersih melengking di dalam. Ini dilakukan melalui persiapan usus lengkap, mirip dengan yang mungkin Anda lakukan untuk kolonoskopi Anda.

Anda akan diminta untuk tinggal di rumah sakit setidaknya selama beberapa hari setelah reseksi usus. Waktu di rumah sakit akan memungkinkan sayatan bedah untuk memulai penyembuhan, sementara perawat dan dokter memantau hidrasi, nutrisi, dan kebutuhan lain setelah operasi, seperti pengendalian nyeri.

Tergantung pada operasinya, saluran pembuangan dapat dipasang. Pengurasan ini memungkinkan kelebihan cairan, seperti darah, keluar dari perut. Saluran pembuangan dapat dilepas sebelum keluar dari rumah sakit. Jika Anda telah memasukkan kolostomi selama operasi, staf perawat akan mengajari Anda cara merawat kantong dan stoma kolostomi Anda sebelum Anda pulang.

Tanda Peringatan Pasca Operasi

Tentu saja, setelah operasi apa pun, pastikan untuk mendengarkan tubuh Anda dan melaporkan gejala yang tidak biasa kepada ahli bedah Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki:

• Demam
• Meningkatnya rasa sakit
• Kemerahan, drainase, atau nyeri di sekitar lokasi sayatan
• Area sayatan yang tidak sembuh
• Mual, muntah
• Darah di tinja atau kantong kolostomi
• Batuk yang tidak kunjung sembuh
• Mata atau kulit kuning

Terapi Lokal

Dalam kasus tertentu, terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan kanker usus besar. Terapi radiasi menggunakan jenis sinar-X tertentu untuk membunuh sel kanker dan dapat digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanker usus besar. Ahli onkologi radiasi akan memberikan perawatan radiasi yang ditargetkan untuk mengurangi gejala kanker yang menyakitkan, membunuh semua kanker yang tersisa sel yang dicurigai setelah pembedahan atau dari kekambuhan, atau sebagai bentuk pengobatan jika seseorang tidak dapat mentolerir pembedahan.

Sesi terapi radiasi biasanya terjadi lima hari per minggu dan merupakan prosedur tanpa rasa sakit, meskipun seseorang mungkin mengalami iritasi kulit (seperti terbakar sinar matahari) di lokasi radiasi, serta mual atau muntah di beberapa titik selama pengobatan.

Terapi Sistemik

Tidak seperti radiasi, opsi ini memengaruhi seluruh tubuh, alih-alih memusatkan perhatian pada area tertentu.

Kemoterapi

Obat kemoterapi menyebar ke seluruh tubuh dan membunuh sel yang membelah (tumbuh atau menggandakan) dengan cepat. Meskipun pengobatan tidak membedakan antara sel kanker dan sel sehat yang membelah dengan cepat (seperti yang ada di rambut atau kuku), sel yang terakhir akan diganti setelah kemoterapi selesai.

Mayoritas orang dengan kanker usus besar stadium 0 atau stadium 1 tidak memerlukan kemoterapi. Bagi mereka yang menderita kanker usus besar stadium lanjut, kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sebelum pengangkatan fisik. Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan tumor di seluruh tubuh ketika telah terjadi metastasis sistemik (pada kanker stadium 4).

Dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda untuk menjalani kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.

Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan pengobatan kanker usus besar lainnya (misalnya, pembedahan atau radiasi) atau dengan sendirinya. Seorang ahli onkologi medis (dokter kanker yang memerintahkan kemoterapi) akan mempertimbangkan beberapa faktor saat memilih pilihan kemoterapi terbaik, termasuk stadium dan tingkat kanker serta kesehatan fisik Anda.

Obat dan regimen pengobatan: Obat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui pembuluh darah, sedangkan obat kemoterapi oral diberikan melalui mulut dengan pil.

Kebanyakan obat kemoterapi intravena diberikan dalam siklus, yang diikuti dengan istirahat. Dokter Anda akan mempertimbangkan kesehatan Anda, stadium dan tingkatan kanker Anda, obat kemoterapi yang digunakan, dan tujuan pengobatan sebagai pertimbangan saat memutuskan berapa banyak perawatan yang tepat untuk Anda.

Setelah kemoterapi dimulai, dokter Anda akan memiliki gambaran yang lebih baik tentang berapa lama Anda akan membutuhkan perawatan berdasarkan respons tubuh Anda terhadap obat tersebut.

Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker usus besar meliputi:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Xeloda (capecitabine)
• Camptosar (irinotecan, irinotecan hydrochloride)
• Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf), obat kombinasi

Efek Samping Kemoterapi

Efek samping kemoterapi untuk kanker usus besar sangat banyak, tetapi sebagian besar dapat dikurangi dengan pengobatan lain. Anda mungkin mengalami:

• Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan
• Rambut rontok
• Sariawan
• Diare
• Jumlah darah rendah, yang dapat membuat Anda lebih rentan mengalami memar, pendarahan, dan infeksi
• Sindrom tangan-kaki, yaitu ruam merah di tangan dan kaki yang mungkin mengelupas dan melepuh (dapat terjadi dengan capecitabine atau 5-FU)
• Mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki (dapat terjadi dengan oxaliplatin)
• Reaksi alergi atau sensitivitas (mungkin terjadi dengan oxaliplatin)

Terapi Bertarget

Perawatan yang ditargetkan untuk kanker usus besar dapat digunakan bersama dengan kemoterapi atau dengan sendirinya jika kemoterapi tidak lagi bekerja.

Obat ini biasanya mengenali faktor pertumbuhan protein yang menutupi sel kanker, seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), atau protein yang terletak di dalam sel. Beberapa obat ini adalah antibodi. diberikan secara intravena, yang secara khusus menyerang protein yang mereka ikat. Mereka hanya membunuh sel yang tercakup dalam faktor-faktor ini dan memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada agen kemoterapi.

Beberapa agen ini diberikan bersamaan dengan kemoterapi setiap satu sampai tiga minggu, termasuk:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Cyramza lainnya (ramucirumab) dapat diberikan sendiri. Inhibitor tirosin kinase, seperti Stivarga (regorafenib), diberikan secara oral.

Semua perawatan menghadirkan risiko efek samping. Manfaat perawatan Anda harus lebih besar daripada risikonya. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda dan menyesuaikan program perawatan dengan kebutuhan Anda.

Efek samping yang paling umum dari obat yang menargetkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di wajah dan dada selama perawatan. Efek samping potensial lainnya termasuk sakit kepala, kelelahan, demam, dan diare. Untuk obat yang menargetkan VEGF, efek samping yang paling umum meliputi:

• Tekanan darah tinggi
• Kelelahan yang ekstrim (kelelahan)
• Berdarah
• Meningkatnya risiko infeksi
• Sakit kepala
• Sariawan
• Kehilangan selera makan
• Diare

Imunoterapi

Untuk orang dengan kanker usus besar stadium lanjut atau kanker yang masih berkembang meskipun telah menjalani kemoterapi, imunoterapi dapat menjadi pilihan pengobatan. Tujuan dari imunoterapi adalah menggunakan sistem kekebalan seseorang untuk menyerang kanker. Dua jenis obat imunoterapi meliputi:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Beberapa potensi efek samping obat ini meliputi:

• Kelelahan
• Demam
• Batuk
• Merasa sesak napas
• Gatal dan ruam
• Mual, diare, kehilangan nafsu makan, atau sembelit
• Nyeri otot dan / atau sendi

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

Jika kanker usus besar telah menyebar ke organ lain, seperti hati atau paru-paru (disebut kanker usus besar metastatik), pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan satu atau lebih bintik-bintik tersebut. Banyak faktor yang menentukan cara terbaik untuk mengobati kanker usus besar yang bermetastasis, termasuk jumlah lesi metastasis, di mana lokasinya, dan tujuan perawatan pasien.

Prosedur non-bedah juga dapat digunakan untuk menghancurkan atau mengecilkan lesi metastasis.

Prosedur non-bedah ini meliputi:

• Cryosurgery, yang membunuh sel kanker dengan cara membekukannya
• Ablasi frekuensi radio, yang menggunakan gelombang energi untuk menghancurkan (membakar) sel kanker yang telah menyebar ke organ lain, seperti hati atau paru-paru
• Ablasi etanol, yang menghancurkan sel kanker dengan suntikan alkohol

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif, juga dikenal sebagai manajemen gejala atau perawatan kenyamanan, difokuskan untuk meredakan gejala tidak nyaman dari penyakit kronis atau terminal. Pada kanker usus besar, perawatan paliatif dapat membantu Anda mengatasi secara fisik, emosional, dan spiritual selama pertarungan Anda.

Ketika orang menerima perawatan paliatif, pengobatan, prosedur, atau pembedahan yang dipilih dimaksudkan untuk membantu manajemen gejala, bukan untuk menyembuhkan kanker.

Beberapa gejala umum dan sumber ketidaknyamanan yang akan menjadi fokus dokter perawatan paliatif meliputi:

• Kecemasan, depresi, dan kebingungan
• Sesak napas dan kelelahan
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
• Sembelit, diare, dan obstruksi usus besar
• Limfedema
• Mual dan muntah

Selain itu, manajemen nyeri merupakan prioritas utama dalam perawatan paliatif. Anda dapat menerima manajemen nyeri dari dokter utama, ahli onkologi, atau bahkan spesialis manajemen nyeri. Intervensi untuk meredakan atau mengendalikan nyeri kanker Anda mungkin termasuk:

• Obat nyeri (resep, obat bebas, dan obat pelengkap)
• Antidepresan trisiklik atau antikonvulsan (untuk nyeri berbasis saraf)
• Prosedur intervensi (epidural, blok saraf)
• Terapi fisik atau pekerjaan
• Konseling dan biofeedback

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Penelitian menunjukkan bahwa menggabungkan kemoterapi dengan terapi herbal Cina dan vitamin dan suplemen lain (misalnya, antioksidan) dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada kanker usus besar jika dibandingkan dengan kemoterapi saja.

Misalnya, sebuah penelitian besar di California menemukan bahwa terapi konvensional yang dikombinasikan dengan pengobatan Pan-Asian ditambah vitamin mengurangi risiko kematian pada kanker usus besar stadium 1 sebesar 95%; kanker usus besar stadium 2 sebesar 64%; kanker usus besar stadium 3 sebesar 29%; dan kanker usus besar stadium 4 sebesar 75% (dibandingkan dengan terapi konvensional dengan kemoterapi / radiasi).

Meskipun memasukkan pengobatan komplementer ke dalam perawatan kanker usus besar Anda adalah ide yang masuk akal, pastikan untuk hanya melakukan ini di bawah bimbingan ahli onkologi Anda. Ini akan membantu mencegah efek samping atau interaksi yang tidak diinginkan.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Kanker Usus Besar