COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 (jenis baru virus korona), terus menyebar ke seluruh Amerika Serikat. Sementara alat tes COVID-19 hanya tersedia terbatas, studi baru dari China menunjukkan radiografi dada (sinar-X) dan pemindaian tomografi dada (CT) dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Keduanya dapat mengungkap kelainan yang mengindikasikan penyakit paru-paru, termasuk COVID-19.
Saat ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan American College of Radiology tidak merekomendasikan rontgen dada atau CT untuk skrining atau diagnosis COVID-19. Tes usap tenggorokan virus adalah satu-satunya tes khusus untuk penyakit, dan diperlukan untuk mengkonfirmasi infeksi yang dicurigai berdasarkan temuan pencitraan.
Sinar-X
Rontgen dada (radiograf) adalah studi pencitraan yang paling sering dipesan untuk pasien dengan keluhan pernapasan. Pada tahap awal COVID-19, hasil rontgen dada dapat dibaca seperti biasa. Tetapi pada pasien dengan penyakit parah, pembacaan sinar-X mereka mungkin menyerupai pneumonia atau sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).
Yang penting, temuan ini tidak spesifik untuk penyakit COVID-19, dan mungkin tumpang tindih dengan infeksi lain. Dokter tidak dapat membuat diagnosis penyakit COVID-19 dengan yakin hanya berdasarkan rontgen dada saja.
Foto rontgen pasien COVID-19 yang dikonfirmasi. Atas kebaikan Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgTemuan rontgen dada untuk penyakit COVID-19 meliputi:
- Konsolidasi multifokal bilateral yang dapat berkembang hingga melibatkan seluruh paru-paru: Istilah "konsolidasi" mengacu pada pengisian rongga udara paru dengan cairan atau produk inflamasi lainnya. Frasa "multifokal bilateral" berarti kelainan tersebut terjadi di lokasi yang berbeda pada kedua paru.
- Efusi pleura kecil: Ini adalah cairan abnormal yang berkembang di ruang sekitar paru-paru.
CT Scan
Juga disebut sebagai CAT scan, CT scan dada adalah jenis studi pencitraan khusus yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar 3D dada. CT dada lebih efektif daripada rontgen dada dalam mendeteksi penyakit COVID-19 dini.
Namun, hingga 50% pasien mungkin memiliki CT dada normal dalam dua hari pertama setelah timbulnya gejala. Selain itu, jenis pneumonia lain dapat meniru COVID-19 pada CT dada.
Namun demikian, temuan yang mencurigakan pada CT dada adalah petunjuk berharga (bersama dengan presentasi klinis dan riwayat pajanan) bahwa pasien mungkin mengidap COVID-19.
Tingkat keparahan COVID-19 sangat bervariasi dari orang ke orang. CT dada juga dapat digunakan sebagai alat awal untuk menilai keparahan penyakit, serta untuk memantau perkembangan atau resolusi penyakit.
Pemindaian CT dari pasien COVID-19 yang dikonfirmasi. Kiri: Atas kebaikan Dr. Domenico Nicoletti. Kanan: Atas kebaikan Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Temuan CT dada untuk penyakit COVID-19 meliputi:
- Kekeruhan dan konsolidasi kaca-tanah multifokal: Istilah "opasitas kaca-dasar" mengacu pada tampilan paru-paru yang kabur pada studi pencitraan, hampir seolah-olah bagian-bagian tersebut dikaburkan oleh kaca tanah. Ini mungkin karena pengisian rongga udara paru dengan cairan, runtuhnya rongga udara, atau keduanya.
- Lokasi: Kelainan cenderung terjadi di daerah perifer dan basal paru, lebih sering di dasar paru posterior.
CT Scan dan Tes Swab
Tes yang paling andal untuk diagnosis infeksi SARS-CoV-2 adalah tes oropharyngeal atau nasopharyngeal polymerase chain reaction (PCR), yang melibatkan usap tenggorokan atau usap tempat di mana bagian belakang hidung bertemu dengan tenggorokan.
Dalam tes ini, sampel diambil dari bagian belakang hidung atau tenggorokan dan diuji RNA virusnya. Ada sangat sedikit hasil positif palsu dengan tes ini. Namun, beberapa laporan menunjukkan sensitivitas 60-70%, yang berarti bahwa mungkin ada sejumlah orang yang terinfeksi yang ternyata memiliki hasil tes negatif.
Beberapa tes tidak mungkin dilakukan jika tes pertama negatif, tetapi jika kondisi pasien memburuk, tes kedua dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi.
Beberapa laporan dari China menunjukkan bahwa, pada beberapa pasien dengan pneumonia COVID-19, kelainan pada CT dada mungkin muncul meskipun tes usap negatif. Hal ini, dikombinasikan dengan kurangnya alat tes yang memadai, telah menyebabkan beberapa praktik medis meminta dada. CT untuk menyaring pasien untuk penyakit tersebut.
Dokter harus sangat berhati-hati dengan pendekatan ini. Ingatlah bahwa CT dada mungkin terlihat normal pada pasien dengan penyakit awal. Selain itu, kelainan CT COVID-19 mungkin tampak mirip dengan infeksi lain.
Kita juga harus peka terhadap fakta bahwa tes pencitraan mengharuskan pasien untuk melakukan perjalanan ke departemen radiologi dan berinteraksi dengan pasien dan tenaga medis lain. Penggunaan pencitraan medis yang tidak semestinya dapat membuat orang lain terpapar infeksi virus corona secara tidak perlu.
CT dada dapat membantu jika digunakan dengan hati-hati pada pasien yang sakit dan dirawat di rumah sakit, karena mungkin berguna untuk mengukur tingkat keparahan dan perkembangan penyakit. Tetapi baik CT atau sinar-X saat ini tidak disarankan untuk mendiagnosis COVID-19.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saat dunia terhuyung-huyung dari pandemi COVID-19, otoritas kesehatan masyarakat harus menyisir data terbaru dan paling andal untuk menetapkan kebijakan yang membatasi kematian, mengurangi penularan penyakit, melindungi petugas kesehatan, dan memungkinkan berlanjutnya fungsi sistem perawatan kesehatan.
Data yang tersedia berubah dengan cepat saat komunitas ilmiah mempelajari lebih lanjut tentang novel coronavirus. Tidak ada yang nyaman dengan ketidakpastian. Yang terbaik adalah mengikuti rekomendasi yang ditetapkan oleh kelompok seperti CDC, yang pedomannya didukung oleh bukti paling kuat yang tersedia.
